ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АНЕМИЯ
ГЛАВА 2 БЕЗ ДЕТЕЙ ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ
ГЛАВА 3 БЕРЕМЕННОСТЬ
ГЛАВА 4 БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 ЛЕТ
ГЛАВА 5 БЕСПЛОДИЕ
ГЛАВА 6 БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ГЛАВА 7 БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ПИТАНИЯ
ГЛАВА 8 БРАТЬЯ И СЕСТРЫ
ГЛАВА 9 ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГЛАВА 10 ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ
ГЛАВА 11 ВДОВСТВО
ГЛАВА 12 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ГЛАВА 13 ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
ГЛАВА 14 ВТОРОЕ ЗАМУЖЕСТВО
ГЛАВА 15 ВЫСКАБЛИВАНИЕ
ГЛАВА 16 ГИНЕКОЛОГИ
ГЛАВА 17 ГИСТЕРЭКТОМИЯ
ГЛАВА 18 ГНЕВ
ГЛАВА 19 ГОРЕ
ГЛАВА 20 ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
ГЛАВА 21 ДЕВСТВЕННОСТЬ
ГЛАВА 22 ДЕНЬГИ
ГЛАВА 23 ДЕПРЕССИЯ
ГЛАВА 24 ДЕФЕКТЫ КОЖИ ЛИЦА
ГЛАВА 25 ДОМАШНЯЯ РАБОТА
ГЛАВА 26 ДРУЖБА
ГЛАВА 27 ЖЕНАТЫЙ МУЖЧИНА
ГЛАВА 28 ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ
ГЛАВА 29 ЗАВИСИМОСТЬ
ГЛАВА 30 ЗАМУЖЕСТВО
ГЛАВА 31 ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС
ГЛАВА 32 ИЗНАСИЛОВАНИЕ
ГЛАВА 33 КАК СЛЕПИТЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ
ГЛАВА 34 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
ГЛАВА 35 КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
ГЛАВА 36 КОНТРАЦЕПЦИЯ
ГЛАВА 37 КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
ГЛАВА 38 МАМА
ГЛАВА 39 МАТЕРИНСТВО
ГЛАВА 40 МАТЕРИНСТВО БЕЗ ЗАМУЖЕСТВА
ГЛАВА 41 МАТЕРИНСТВО ПРОТИВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КАРЬЕРЫ
ГЛАВА 42 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ГЛАВА 43 МЕНОПАУЗА
ГЛАВА 44 МОНОГАМИЯ
ГЛАВА 45 МОРЩИНКИ
ГЛАВА 46 НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ
ГЛАВА 47 НЕВЕРНОСТЬ
ГЛАВА 48 НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
ГЛАВА 49 НОВОЕ БЕЗБРАЧИЕ
ГЛАВА 50 ОБРАЗ ТЕЛА
ГЛАВА 51 ОДИНОЧКИ
ГЛАВА 52 ОПУЩЕНИЕ МАТКИ
ГЛАВА 53 ОСТЕОПОРОЗ
ГЛАВА 54 ПЕРЕНЕСЕННОЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАДРУГАТЕЛЬСТВО
ГЛАВА 55 ПЕРОРАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
ГЛАВА 56 ПИТАНИЕ
ГЛАВА 57 ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА НА ПЕНСИЮ
ГЛАВА 58 ПОДАВЛЕННОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ
ГЛАВА 59 ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ
ГЛАВА 60 ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ГЛАВА 61 ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С МЕНСТРУАЦИЯМИ
ГЛАВА 62 РАЗВОЯ
ГЛАВА 63 РАК
ГЛАВА 64 РЕВНОСТЬ И ЗАВИСТЬ
ГЛАВА 65 РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА
ГЛАВА 66 РОЛЕВЫЕ МОДЕЛИ
ГЛАВА 67 САМООЦЕНКА
ГЛАВА 68 САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ И МЕРТВОРОЖДЕННОСТЬ
ГЛАВА 69 СВИДАНИЯ И СРОКИ
ГЛАВА 70 СЕКСУАЛЬНЫЕ ДОМОГАТЕЛЬСТВА
ГЛАВА 71 СЕМЬЯ С ДВУМЯ РАБОТАЮЩИМИ СУПРУГАМИ
ГЛАВА 72 СИНДРОМ СУПЕРЖЕНЩИНЫ
ГЛАВА 73 СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
ГЛАВА 74 СЛУЖЕБНЫЙ РОМАН
ГЛАВА 75 СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ
ГЛАВА 76 СОЖИТЕЛЬСТВО
ГЛАВА 77 СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДОРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
ГЛАВА 78 СТАРЕНИЕ
ГЛАВА 79 СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ГЛАВА 80 ТРЕВОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ГЛАВА 81 УТОМЛЯЕМОСТЬ
ГЛАВА 82 УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
ГЛАВА 83 ФИБРОИНЫ
ГЛАВА 84 ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
ГЛАВА 85 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ГЛАВА 86 ЦЕЛЛЮЛИТ
ГЛАВА 87 ЦИСТИТ
ГЛАВА 88 ЭНООМЕТРИОЗ
ГЛАВА 89 ЭСТРОГЕНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

За последние полвека в демографической структуре американского об-
щества произошли существенные изменения. Бурное развитие медицины, меди-
цинской техники и технологии оказало влияние на отношения американцев к
своему здоровью и создало предпосылки для увеличения продолжительности
жизни. Мы живем дольше, и мы здоровее, чем когда-либо за всю историю
страны. Сейчас у женщин на постклимактерический период приходится третья
часть жизни, и это явилось причиной возникновения новых проблем со здо-
ровьем и потребовало новых подходов к их решению.
Изменения в структуре семьи также создали новые трудности, имеющие
непосредственное отношение к здоровью женщины. На смену существовавшей
ранее большой семье в середине века пришла семья, состоящая из двух по-
колений. Семья с тех пор продолжала видоизменяться, превращаясь в семью
с двумя кормильцами, что имело еще большие последствия.
Причиной этих изменений явилось расширение роли женщины в обществе и
массовое поступление женщин на работу. В настоящее время женщины отстоя-
ли свои права во многих сферах деятельности, и сейчас в обществе идет
пересмотр установок, ценностей и структур - созидательный процесс адап-
тации к происшедшим изменениям.
Движение в защиту прав потребителей, а также увеличение объема знаний
у женщин о самих себе дали толчок к созданию новых отношений между вра-
чом и пациентом, отношений партнерства, базирующихся на образованности
пациента, его осведомленности, сложности натуры и желании знать. Женщины
хотят снять покров тайны со всего, что связано с их здоровьем. Больше
нет покорного следования рекомендациям экспертов - включая врачей. Жен-
щины хотят "вернуть себе свои тела" и сами принимать решения, связанные
с состоянием их здоровья. На врачей смотрят как на заинтересованных со-
ветчиков, учителей, как на опытных детективов, вносящих свой вклад в
заключение специалистов. Но решает сама женщина.
На отношение женщин к вопросам здоровья и медицине повлияли огромные
достижения в области медицинских исследований и высокой технологии. Дос-
тупность большого количества новых медицинских препаратов для хроничес-
ких больных и вновь заболевших, развитие маммографии, использование
ультразвуковой эхографии для исследования фертильности и беременности,
дородовое тестирование на генетические заболевания - включая амниоцентез
и исследование ворсин хориона - изменили возможности медицины для всех,
но особенно для женщин.
Женская энциклопедия физического и эмоционального здоровья представ-
ляет собой пособие по проблемам, связанным со здоровьем, с которыми сов-
ременная женщина может столкнуться на протяжении всей жизни.
Оставаясь строго научной, книга не сводится к сухому изложению фак-
тов. Это живой рассказ о проблемах и возможностях их решения, широкая
панорама состояния здоровья современных женщин. Страницы книги населены
множеством женщин с разными проблемами, касающимися здоровья, которые в
большинстве случаев находили способы справиться с недугом с помощью или
без помощи специалистов. Книга написана женщинами - медиками, философа-
ми, педагогами, признанными авторитетами в своей области знания. Их ре-
комендации заслуживают доверия.
Написанная занимательно и с большой долей оптимизма, венская энцикло-
педия физического и эмоционального здоровья апеллирует к здравому смыс-
лу, но также со всей определенностью отсылает читательниц к их врачам,
если беспокоящие проблемы достаточно сложны. Анекдотические ситуации и
портретные зарисовки остроумны, колоритны и реальны.
Отчетливо выражен, но не навязывается взгляд на сферу медицинских ус-
луг с точки зрения потребителя. Это книга о здоровье женщины 90-х годов
двадцатого века.

ЛАЙЛА А. Уоллис, доктор медицины, клиницист, медицинский факультет
Корнеллского университета; экс-президент Американской ассоциации жен-
щин-медиков; основатель и первый президент Национального совета по про-
фессиональной деятельности женщин-медиков.
Нью-Йорк, декабрь 1992г.

Несколько лет назад я обратилась к моей подруге психиатру за советом
по поводу неприятной ситуации, в которой я оказалась. Ее ответ произвел
на меня очень сильное впечатление. И не потому, что у нее нашлось быст-
рое решение моей проблемы (нет, она не предложила ничего особенного), а
из-за попутного замечания относительно того, как профессионалы-медики
дают советы пациенткам.
"Врачи-мужчины и врачи-женщины по-разному подходят к пациенткам, -
сказала она. - Результаты в конечном счете могут быть одинаковыми, но
подход к проблеме кардинально отличается".
В качестве редактора медицинской литературы мне приходится встре-
чаться и беседовать со многими врачами, и вот я обнаружила, что снова и
снова рассказываю разным врачам об этом случае - и мужчинам и женщинам.
Да, отвечают они, врачи-мужчины и врачи-женщины ведут себя по-разному с
женщинами, которые к ним обращаются. Не то чтобы одни были правы, а дру-
гие ошибались. Просто подходы... разные.
Я задумалась. Так как по статистике 84 процента всех женщин наблюда-
ются и лечатся у мужчин, то беседы с врачами-женщинами по вопросам, свя-
занным с благополучием эмоционального и физического здоровья женщины,
могли бы позволить взглянуть на вещи по-новому.
Именно это предлагает Женская энциклопедия физического и эмоцио-
нального здоровья: новый, свежий, оптимистический взгляд на вещи. Авторы
этой книги потратили более года на интервьюирование сотен женщин-меди-
ков: терапевтов, психологов, медсестер, акушерок, консультантов и др.,
чтобы узнать их личные взгляды и ознакомиться с рекомендациями по всему
спектру проблем, заботящих женщин, начиная от старения, регулирования
рождаемости и рака, до заболеваний щитовидной железы, девственности и
вдовства. В конце концов, кто лучше понимает, как страшно обнаружить у
себя опухоль в молочной железе, почувствовать отчаяние бесплодия, стра-
дания перенесших полиомиелит или счастье материнства, кто, как не другая
женщина? Особенно другая женщина, побывавшая в сходной ситуации.
Это соображение приводит меня к мысли об еще одном достоинстве данной
книги, которое выделяет ее из ряда других, написанных с целью помочь
женщинам рекомендациями и советами. Авторы книги Дениз Фоули и Эйлин Не-
час провели бессчетное количество часов, беседуя с женщинами, испытавши-
ми на себе многие трудности, о которых идет речь в этой книге. Многое из
того, о чем рассказывали женщины, нашло отражение в книге, все описанные
случаи взяты из реальной жизни; это истории об изнасиловании, рождение
мертвого ребенка, адюльтер, ревнивое отношение старших детей к новорож-
денным, неуверенность в себе, страхи и болезни. Так как женщины были
очень откровенны, мы договорились, что имена будут изменены. И мы благо-
дарим их за честность и откровенность.
"О некоторых вещах женщинам было так трудно говорить, что я часто
должна была вставать и оставлять свои записи, когда пыталась изложить
эти рассказы на бумаге, - рассказывала мне Эйлин. - Такое сильное влия-
ние оказывали на меня эти рассказы".
Особенно трогало то, почему они решались поделиться своим жизненным
опытом с нашими читательницами. "Многие женщины говорили мне, что если
их рассказы облегчат состояние других женщин, помогут им пройти через те
же самые испытания, то стоит рассказать все", - вспоминает Эйлин.
Вот почему в книге отсутствует пессимизм, нет места полной безнадеж-
ности. Женская энциклопедия физического и эмоционального здоровья расс-
кажет вам, как заботиться о своем здоровье и контролировать свои эмоции.
Вы узнаете, какие чувства и физические ощущения свойственны женщинам при
заболеваниях, возникновении личных проблем или просто при появлении
признаков старения. И существует множество находок, маленьких женских
секретов, опыт, передаваемый одной женщиной другой, которые помогут вам
принять правильное решение для вашего конкретного случая. Это книга о
женщинах, написанная по рассказам женщин и женщинами. Это книга, которую
должна иметь каждая женщина.

ДЕБОРА ТКАЧ, Исполнительный редактор "Превеншн мэгэзин" (Prevention
Magazine)

АНЕМИЯ

Черил Генри никогда не считала себя энергичной, но после потери "этих
последних 10 фунтов", она почувствовала себя настолько обессиленной, что
ей хотелось забраться в постель уже в полдень. "Хорошо, что на службе я
большую часть времени могу сидеть, - говорит 30-летняя секретарша и мать
двоих детей, - потому что я не смогла бы выдержать работу, требующую
больших физических усилий".
Получалось так, что, придя домой после работы, Черил сразу должна бы-
ла прилечь на диван. "Пока я отдыхаю, мой муж занимается ужином, - гово-
рит она, восхищаясь его терпением, - а после еды я надеваю пижаму и ло-
жусь в постель. Сколько бы я ни спала, к концу дня я чувствую себя как
выжатый лимон. Я забыла, что такое совместные прогулки. Я не могу пройти
и мили, чтобы не присесть отдохнуть. Я не живу".
Черил говорит, что ей часто не хватает воздуха и у нее немного кру-
жится голова: "Однажды я упала в обморок в церкви - прямо сползла со
скамьи. Когда я пришла в себя, я услышала звуки органа и увидела много
людей, окруживших меня. Я подумала, что умерла".
Всего сказанного было достаточно, чтобы отправить ее к врачу. Простой
анализ крови обнаружил причину плохого самочувствия Черил: у нее была
железодефицитная анемия, болезнь "усталой крови", которая очень расп-
ространена у женщин.

ПОТЕРЯ ЖЕЛЕЗА

Слово "анемия" переводится как "без крови". Звучит несколько преуве-
личенно, но если спросить Черил, то окажется, что она так не думает.
Кроме усталости и головокружений у нее есть симптомы, свидетельствующие
о тяжелой анемии - у нее высокая частота пульса, низкое давление, голо-
вокружения часто бывают сильными, и наблюдается сильная слабость.
От чего это происходит? Энергетические возможности организма снижают-
ся, когда он не получает достаточного количества железа, вещества, необ-
ходимого для образования гемоглобина в эритроцитах. Гемоглобин переносит
кислород. Если железа не хватает, уровень гемоглобина падает и ткани и
органы не получают достаточно кислорода, чтобы дать вам силы.
У женщин это бывает часто. Женщины теряют железо во время менструа-
ций, особенно те, у которых менструации обильные. Сверх того, женщины
склонны следить за своим весом, что увеличивает риск снижения запасов
железа в организме. Большему риску подвержены также беременные женщины.
Им нужно больше железа, потому что они делятся им с растущим ребенком.
Специалисты подсчитали, что железодефицитной анемией страдают 15 процен-
тов менструирующих женщин и 30 процентов беременных.
Черил рассказала, что у нее всегда были обильные менструации, которые
стали еще обильнее после рождения двух детей. "Вначале я думала, что я
очень устаю из-за детей и работы, хотя я работаю неполный рабочий день,
- вспоминает она. - Конечно, это играет какую-то роль. Но вскоре я поня-
ла, что я не просто устаю, со мной что-то не в порядке, и я должна выяс-
нить что".

САМИ СЕБЯ ГРАБИМ

"Железодефицитная анемия сама по себе не является болезнью, это симп-
том того, что в организме не все в порядке, - объясняет Сьюзен Мак-Клур,
доктор медицины, доктор философии, адъюнктпрофессор отделения гематоло-
гии и онкологии филиала медицинского факультета Техасского университета
в Галвестоне. - Важно докопаться до причины. У большинства женщин такая
анемия развивается в результате слишком большой потери крови во время
менструаций и недостаточного содержания железа в рационе для восполнения
его потери. Но, если у вас уже нет менструаций, ваш врач должен провести
небольшое исследование".
Сильную потерю железа может вызывать целый ряд заболеваний, начиная
от кровоточащих язв или геморроидальных узлов до более серьезных случа-
ев, таких, как рак желудочно-кишечного тракта, хотя он встречается реже.
Железодефицитная анемия не всегда проявляется тремя настораживающими
симптомами, как это было у Черил. Вы можете даже не подозревать о ее на-
личии, пока очередной анализ крови не обнаружит ее, рассказывает д-р
Мак-Клур. На самом деле у вас может быть пониженный уровень железа без
выраженной анемии.
"Анемия может развиваться очень медленно, - говорит д-р МакКлур. -
Каждый месяц вы теряете немного крови, раз или два вы проходите через
беременность, и запасы железа в вашем организме постепенно уменьшаются.
Или вы все разгружаетесь, разгружаетесь, разгружаетесь, постоянно отка-
зываясь от некоторых видов пищи, например мяса, которые совершенно необ-
ходимы.
Если вы ведете не очень активный образ жизни и если у вас здоровые
сердце и легкие, вы не почувствуете потерю гемоглобина, пока содержание
железа не станет совсем низким, - замечает она. - Просто удивительно,
насколько организм способен компенсировать недостаток железа.
С другой стороны, если вы привыкли вести образ жизни, требующий
больших физических усилий, например, вы регулярно занимаетесь бегом или
плаванием, вы можете заметить упадок сил гораздо быстрее, - указывает
д-р Мак-Клур. - Или если анемия начинается внезапно - в результате быст-
рой потери крови, например при кровоточащей язве, или после очень
обильных менструаций, - ее симптомы будут более выраженными".

КУРЕНИЕ УМЕНЬШАЕТ СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА

Обычный анализ крови позволяет определить наличие анемии - если
только вы не курите. Если вы курите, у вас может быть анемия, даже если
уровни содержания гемоглобина, который переносит кислород с потоком кро-
ви, оказываются в норме, как показали исследования, выполненные в отде-
лении питания Центра контроля заболеваемости в Атланте.
Вот что происходит. Моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, со-
единяясь с гемоглобином, образует вещество под названием карбоксигемог-
лобин. Эта форма гемоглобина не обладает способностью переносить кисло-
род. Чтобы компенсировать ухудшение снабжения тканей кислородом, у ку-
рильщиков повышается уровень гемоглобина в крови в сравнении с некурящи-
ми. Более того, чем больше сигарет вы выкуриваете, тем больше гемоглоби-
на покажут результаты анализов, затрудняя распознавание возможной ане-
мии.
Исследователи считают, что для выявления анемии у курильщиков нижние
значения уровня гемоглобина, принимаемого за норму, нужно поднимать в
зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет. По этой причине, если
вы курите, обязательно сообщите об этом вашему врачу.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДИЕТЫ

"Из-за особенностей женского организма и в ряде случаев варварского
отношения к собственному здоровью большинство женщин не получают из пищи
хоть сколько-нибудь приближающегося к норме количества железа, - пишет
Аннетт Натоу, доктор философии, почетный профессор Аделфийского универ-
ситета в ГарденСити, штат Нью-Йорк, и дипломированный специалист в об-
ласти диетотерапии в Консультационном центре по вопросам питания в Вэл-
ли-Стрим. - Если женщина, например, придерживается диеты, содержащей
1000 калорий в день, она, по всей вероятности, получает только 6 мг же-
леза - ничтожно мало в сравнении с рекомендованными 15 миллиграммами.
Даже если женщина потребляет 2000 калорий в день, что обычно гораздо
больше того, что позволяет себе заботящаяся о своей фигуре женщина, она
получает в среднем только около 12 миллиграмм железа".
Добавьте к этому, что, если употреблять бедные железом продукты пита-
ния, такие, как творог, йогурт, салат, фруктовые соки, которые составля-
ют значительную часть дневного рациона, вероятность железодефицитной
анемии еще более возрастает.
Специалисты говорят, что даже небольшое малокровие представляет собой
симптом назревающей железодефицитной анемии, так как кровяные клетки не
сразу реагируют на потерю организмом железа. Когда это случится, ваш
врач посоветует вам пройти шестимесячный курс лечения препаратами желе-
за. Вам потребуется также периодически проверять уровень гемоглобина в
крови. Если усиленный прием препаратов железа не приведет к повышению
гемоглобина, ваш врач проверит, нет ли других причин заболевания.
"Так как вы усваиваете только треть железа, содержащегося в препара-
тах, - говорит д-р Мак-Клур, - вам потребуется принимать их длительное
время, несмотря на то что обычно через месяц два самочувствие заметно
улучшается. Пациентки часто говорят мне, что они и не подозревали, как
им было плохо, пока не начинали вновь обретать утраченные силы".

КАЧЕСТВО ЖЕЛЕЗА

Конечно, в целом, пища, богатая железом, может помочь предотвратить
возникновение анемии. Но употребление продуктов, содержащих много желе-
за, не однозначно ведет к получению организмом достаточного его коли-
чества. Нужно учитывать еще и качество железа. Одни соединения железа
поглощаются лучше (гемжелезо), другие хуже. Кроме того, по-разному усва-
иваются продукты и компоненты пищи в разных сочетаниях.
Вот перечень продуктов, который поможет вам сбалансировать количество
потребляемого железа.
Ешьте постное мясо. Мясо - основной источник железа. Фактически
гем-железо, усваиваемое лучше всего, найдено только в продуктах животно-
го происхождения. Порция филея весом в 170 г даст вам, к примеру, 6 мил-
лиграмм железа.
Ешьте овощи и блюда из круп вместе с постным мясом. Многие зерновые и
овощи являются хорошими источниками железа, но не гем-железа. Хотя орга-
низм усваивает только небольшой процент этой формы железа, употребление
таких продуктов одновременно с мясом может способствовать лучшему его
усвоению.
Ешьте богатые железом бобовые. Сухие фасоль и горох - хорошие источ-
ники железа, включайте их в рацион. Если есть их с нежирным мясом, это
также способствует лучшему усвоению содержащегося в них железа.
Учитывайте эффект кальция. Большое количество кальция и фосфора, со-
держащихся в молоке и сыре, может несколько препятствовать поглощению
железа. Если вы употребляете и препараты железа, и препараты кальция,
принимайте их в разное время.
Сочетайте пищу, богатую железом, с пищей с высоким содержанием вита-
мина С. Витамин С улучшает усвоение железа, содержащегося в овощах, кру-
пах, фруктах и орехах. Если вместе с богатой железом едой вы будете вы-
пивать стакан апельсинового сока, количество усвоенного железа может бо-
лее чем удвоиться.
Не пейте чай или кофе сразу после еды. И не вымывайте препараты желе-
за большим количеством кофе. Танин в этих напитках связывает железо, не
давая ему поглощаться.
По возможности, готовьте пищу в чугунной посуде. В одном из опытов
соус для спагетти, приготовленный медленным кипячением в течение 20 ми-
нут в чугунной посудине, содержал в 9 раз больше железа в сравнении с
исходным продуктом. Железо, переходящее в пищу из материала посуды, не
является легкоусвояемым, но оно обогащает ваш рацион.
Ешьте обогащенные железом продукты. Каши на завтрак из обогащенных
железом круп и другие продукты с добавками железа помогут вам набрать
необходимое его количество. Но не полагайтесь исключительно на них, так
как железо из них не всегда усваивается в достаточном количестве.

БЕЗ ДЕТЕЙ
ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ

Пятьдесят, даже 20 лет назад на женщину, которая сознательно решила
не иметь детей, смотрели бы в лучшем случае как на странную, в худшем -
она была бы изгоем. По словам одного из исследователей, она "нарушала
табу". Действительно, еще недавно давление общества вынуждало многих из
тех женщин, которые сомневались в своей способности испытывать материнс-
кие чувства, становиться несчастливыми матерями поневоле.
Сейчас это давление хотя и не исчезло совсем, но постепенно ослабева-
ет. Все чаще на материнство смотрят как на дело выбора, а не как на
предназначение, и те немногие женщины, которые выбирают бездетность, -
по результатам одного из подсчетов, от 3 до 6 процентов замужних женщин,
- не встречают прежней враждебности и во многих случаях даже могут расс-
читывать на поддержку. Вместо слова с негативным оттенком "бездетная"
(childless) все чаще употребляется "свободная от детей" (child-free).
Это определение более точно описывает отношение женщин к тому образу
жизни, который они избрали.
Исчезают и прежние предубеждения, что женщины, не захотевшие иметь
детей, эгоистичны, незрелы, отличаются скверным характером, что они нес-
частные существа, что к детям они, в лучшем случае, равнодушны.

СТОЛКНОВЕНИЕ ИНТЕРЕСОВ

Психолог Марди Дйрленд, доктор философии, которая провела углубленный
опрос 100 женщин, у которых нет детей, обнаружила, что большинство из
них любят детей, но больше ценят другие стороны жизни, такие, как
собственная карьера или общение с друзьями, играющими большую роль в их
жизни.
"Я ожидала встретить больше женщин, не любящих детей, но они были в
меньшинстве, - говорит д-р Айрленд из Калифорнийского университета в
Беркли (у нее самой детей нет). - Но это были, скорее, женщины, высоко
ценившие равноправный характер взаимоотношений и боявшиеся, что с появ-
лением детей он изменится. Они также ценили личную свободу, такой образ
жизни, который позволял бы принимать быстрые решения, возможность зани-
маться творческой работой, и чувствовали, что не смогли бы добиться ус-
пехов сразу на обоих поприщах".
Некоторые из женщин, опрошенных д-ром Айрленд, даже проверяли себя,
добровольно проводя время с детьми своих друзей и родственников. "Так
они проверяли, насколько сильна их тяга к детям. И они решили: "Не столь
уж велика", - говорит она.
Другие исследования показали, что женщины, не захотевшие иметь детей,
чаще высокообразованны, проявляют интерес к своей работе и добились
больших успехов; они полагают, что материнство не принесло бы им такого
удовлетворения. Многие считают, что карьера и дети несовместимы, что да-
же в "равноправном" браке уход за детьми остается женской обязанностью.
Эльза Харроу, 34-летняя женщина, поглощенная научными исследованиями,
сказала, что она уверена в том, что дети стали бы источником конфликтов,
тогда как в течение десяти лет она совершенно счастлива в браке. "Эд -
психолог, он работает до 9 часов вечера, поэтому я одна должна была бы
делать все, и я знаю, что я стала бы раздражаться. Я знаю, что начала бы
упрекать его за то, что он работает допоздна, и чувствовала бы себя
чем-то вроде матери-одиночки".

ПОДУМАЙТЕ ОБ УГРОЗЕ ОДИНОЧЕСТВА

Серьезную проверку правильности принятого решения не иметь детей жен-
щины проходят в более позднем возрасте, когда могут обнаружиться все его
отрицательные последствия. Гизелла Бут, доктор философии, психолог-кли-
ницист и адъюнкт-профессор из Северо-Западного университета в Чикаго,
говорит, что в ее практике встречалось много женщин постарше, которые
чувствовали себя одинокими и изолированными от других перед лицом надви-
гающейся старости без детей.
В некоторых случаях так и бывает, особенно если умер муж или женщина
оставила карьеру. Но, когда в фокусе внимания оказались женщины более
старшего возраста, картина отрезанной от жизни, несчастной бездетной
женщины просто не возникала. В одном из исследований женщин в возрасте
60-75 лет бездетные женщины указывали на ряд преимуществ своего состоя-
ния - личную свободу, возможность уединения, меньшее количество стрес-
сов, большую вероятность удачного брака, которые перевешивали возможные
потери.
Когда у вас есть друзья и вы способны заводить друзей - независимо от
того, есть ли у вас дети или нет, - вы не будете чувствовать себя одино-
кими. Если только вы не одиноки в душе, ваши друзья с успехом заменят
вам детей и внуков, и, чем старше вы будете становиться, тем крепче бу-
дут дружеские связи.
Но решение отказаться от роли родителей не из тех, которые можно при-
нимать недолго думая, особенно если вы планируете сделать такой беспово-
ротный шаг, как стерилизация. Вы должны быть уверены, что у вас имеются
веские основания для такого решения, и вы должны быть готовы стать чле-
ном меньшинства, к которому общество может относиться неприязненно.
Большинство вступающих в брак загодя интересуются, хочет ли партнер
иметь детей, и это правильно. Если один из супругов хочет иметь детей, а
другой нет, это плохо скажется на их дальнейших отношениях. "Это очень
глубокий конфликт, который может быть разрешен только одним способом:
один из супругов должен изменить свои намерения, - говорит д-р Айрленд.
- В противном случае брак окажется недолговечным".

ПРОВЕРЬТЕ, ЧТО ЗАЛОЖЕНО У ВАС В ПОДСОЗНАНИИ

Жаклин Фосет, доктор философии, занимающаяся исследованиями на фа-
культете, готовящем специалистов по уходу за детьми младшего возраста,
Пенсильванского университета, очень рано решила для себя, что будет за-
ниматься наукой и не будет иметь детей. Тем не менее она обратилась за
помощью к психологу-консультанту, потому что хотела быть уверенной в
том, что ее выбор продиктован основательными причинами.
Специалист может оказать вам помощь в принятии продуманного решения,
особенно если вы страдаете от неразрешенных конфликтов или не вполне
представляете себе, что несет с собой материнство. У некоторых женщин
складывается неправильное представление о том, что быть родителями - это
значит все отдавать, ничего не получая взамен. Другие боятся родов. Есть
и такие, кому еще в детском возрасте пришлось ухаживать за сестрами или
братьями или заботиться о больных или немощных родителях, и теперь они
чувствуют, что "выдохлись".
"Печально, если вы примете решение под влиянием душевной раны; тогда
всю оставшуюся жизнь вы будете платить за эту рану, - предупреждает
Сьюзен Поуп, доктор философии, директор Колорадского института брака и
семьи в Боулдере. - Если вы не осознаете этого, ваше решение может пов-
лиять на все, что вы делаете.
Женщины, которые в раннем возрасте должны были заботиться о других, -
замечает д-р Поуп, - были лишены детства. Теперь, когда они стали взрос-
лыми, они могут лишить себя радостей быть родителями. Это порочный круг,
который необходимо разорвать".
"Такой выбор является в большой мере реакцией на что-то, - объясняет
д-р Айрленд, - или в ряде случаев это активный выбор, но не вполне осоз-
нанный. Преодолеть конфликты такого рода вам может помочь курс лечения.
Вы, возможно, не измените прежнего решения, но оно будет более взвешен-
ным".

ПОДОЖДИТЕ ДО ТРИДЦАТИ С НЕБОЛЬШИМ

Вы можете отложить стерилизацию до тридцати с лишним лет с тем, чтобы
узнать, не изменится ли ваше отношение к материнству, предлагает д-р
Айрленд. Это не редкость. Решения, принятые когда вам за двадцать, могут
оказаться неприемлемыми для вас, когда вы повзрослеете.
"Я не задумывалась о детях, пока мне не перевалило далеко за трид-
цать, - вспоминает Бернадетт Гранди, специалист по маркетингу, которая в
конце концов заимела ребенка почти в 40 лет. - Я была поглощена своей
работой и общественной жизнью. Но вот у моих друзей начали рождаться де-
ти, и материнство стало представляться мне все более привлекательным. Я
успела родить ребенка в последний момент, и я рада, что у меня это полу-
чилось".
"Трудно не почувствовать отчужденность, если вы проводите много вре-
мени с женщинами, которые все - матери, - замечает д-р Айрленд. - Так
как матерями являются большинство женщин, вы подвергаетесь риску ока-
заться в изоляции, если только у вас нет бездетных друзей".
"Это похоже на ситуацию, когда все вокруг женаты, а вы одиночка, -
полагает д-р Бут. - Вы можете прекрасно жить одна и даже сами выбрали
такой образ жизни, но вы ощущаете, что вы чем-то не похожи на других".

Всем есть до этого дело

Вы не только будете чувствовать себя непохожей на других, вы действи-
тельно будете не такой, как все. А это значит, что вы можете ожидать
давления со стороны общества. И прежде всего со стороны своих близких.
"Большинство родителей хотят иметь внуков, - говорит д-р Бут. - Они
чувствуют себя обездоленными, если им не предоставляют такой возможнос-
ти. Они хотят видеть продолжение рода".
Свекровь Жаклин Фосет оказывала давление на нее и ее мужа, пытаясь
убедить их заиметь детей. "Это объяснялось тем, что мой муж был
единственным ребенком в семье, - рассказывает она. - Меня раздражали
бесконечные ссылки на то, что у всех есть дети. Через несколько лет я
попросила мужа сказать своим родителям, что это наше совместное решение,
а не тот случай, когда его жена лишает их возможности иметь внуков. И
муж написал родителям письмо".
Но, если вы избавились от давления со стороны вашей семьи, не удив-
ляйтесь, когда друзья - а иногда совсем малознакомые люди - будут давать
вам советы, о которых вы не просили. "На протяжении нашей с Эдом сов-
местной жизни чем дальше, тем больше людей считали своим долгом поде-
литься своими соображениями на этот счет, - вспоминает Эльза Харроу. -
Одна из моих лучших подруг, у которой трое детей, однажды сказала мне:
"Может быть, это не мое дело (и я думаю, так оно и есть), но как это вы
с Эдом решились не иметь детей"? Я была сражена наповал. Мне никогда бы
не пришло в голову спросить ее, почему она решила обзавестись детьми, а
ведь это вопрос такого же плана".
Пройти через это вам может помочь одна вещь - будьте готовы к таким
вопросам. Пусть у вас будет готовое объяснение для родителей и других
людей, которые интересуются, почему у вас нет детей. "Вы можете сказать:
я просто не хочу иметь детей, я сейчас достаточно загружена и без детей,
и не каждому обязательно надо стать родителем, - предлагает Мэтти Гер-
шенфелд, доктор философии, директор Центра по изучению супружеских пар в
Дженкинтауне, штат Пенсильвания. - Выработайте линию поведения. Вы долж-
ны считаться с фактом, что люди будут задавать вам такие вопросы".
Не связывая себя детьми, вы выбираете альтернативный образ жизни, но
это не значит, что вы отклоняетесь от нормы. Не каждая женщина - а тем
более не каждый мужчина - созданы для того, чтобы стать родителями. "Мы
склонны забывать, что в целом у женщин можно наблюдать очень разные по
глубине чувства материнства даже среди женщин, имеющих детей, - отмечает
д-р Бут. - Есть женщины, которым не дано быть хорошими матерями, и, мо-
жет быть, они знают это. Неужели женщины должны иметь детей только пото-
му, что они женщины?"

Немного моментов в жизни женщины (если они вообще есть) могут срав-
ниться по интенсивности эмоций с временем, когда она носит ребенка.
"Эмоциональная неустойчивость" - так обычно называют это свойственное
беременности состояние в журнальных статьях и книгах, в той литературе,
которую получает женщина при первом посещении врача для осмотра по пово-
ду беременности.
Беременность, на языке психологов, есть время "кризисов", это слово
не совсем удачное, потому что ассоциируется с болезнью, но более предпо-
лагает какой-то сдвиг. Действительно, беременность является поворотным
моментом в жизни женщины, неким, возможно единственным, ритуалом ее
вступления в общество, в котором не предусмотрены другие столь же значи-
мые ритуалы для женщин.
Появление ребенка знаменует начало новой жизни для всех окружающих.
Женщина, которая до этого мыслила себя в качестве дочери, жены, подруги,
сотрудницы, шефа, должна осознать себя в новой роли - в роли матери. И
окружающие перестают быть тем, кем они были. Муж превращается в отца,
родители - в бабушку и дедушку, братья и сестры - в дядей и тетей.
Тело женщины меняется, оно растет, грузнеет, становясь прекрасным и
неуклюжим, оно как бы начинает светиться изнутри. Эти изменения ухудшают
или улучшают самосознание женщины, ухудшают или улучшают ее сексуальную
жизнь и почти наверняка обеспечивают ей сидячее место в переполненном
автобусе. По мере того как женщина все более погружается в осознание
своей новой роли, ее прежние амбиции и устремления, ее карьера и даже
дружеские отношения вытесняются из сознания. Печальные кинокартины зас-
тавляют ее рыдать. Не очень удачная шутка может надолго рассмешить.
Внутри нее происходит борьба между нарождающимися материнскими
чувствами и необходимостью перестроить всю жизнь с ориентацией на ребен-
ка. Ее тревожат сложные чувства, вызванные беременностью, которая внача-
ле была лишь ненаступившей менструацией, затем может ощущаться как недо-
могание, а заканчивается сильнейшей болью. В конечном итоге возникает
всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может увидеть, но кото-
рый растет и шевелится под ее сердцем.
Временами радостные ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реак-
торе. Эти девять месяцев ожидания она прочувствовала каждой жилкой свое-
го тела, каждым нервом. "Это акт мужества", - пишет Рива Рубин, одна из
ведущих специалистов по вопросам беременности, исследователь и теоретик.

ВОЗНАГРАЖДЕНИЮ ПРЕДШЕСТВУЕТ ЧУВСТВО ПОТЕРИ

Взрыв эмоций принято объяснять дополнительным выбросом гормонов во
время беременности. Но большинство специалистов считают, что, хотя гор-
моны могут повлиять на интенсивность переживаний, они не могут вызвать
сами переживания. То, что испытывает женщина во время беременности, ос-
новывается на ее личном жизненном опыте. "Мы рожаем так, как мы живем, -
утверждает Кристиана Нортруп, доктор медицины, гинеколог из Ярмута, штат
Мэн. - Подумайте, как вы ведете себя в кризисных ситуациях - таким будет
ваше поведение во время беременности".
Спросите себя, как вам удавалось справляться с потерями в прошлом.
Хотя, как утверждает один специалист, основной эмоцией во время беремен-
ности является восторг, у многих женщин вынашивание ребенка вызывает
двойственные чувства, потому что радость появления ребенка, которую бе-
ременность обещает, сопровождается большими потерями.
"Вы теряете свое самосознание, свободу, может быть, возможность прод-
винуться по служебной лестнице, - говорит Эллен МакГрат, доктор филосо-
фии, мать двоих детей, специализирующаяся на проблемах беременности и
родов, которая является также исполнительным директором Центра психоло-
гии в Лагуна-Бич, штат Калифорния. - Вы сознательно идете на то, что бу-
дете всегда перегруженной, особенно если вам придется работать после
рождения ребенка. Вы наверняка растеряете, часть своих подруг, и круг
общения сузится. Двойственное чувство вызывают и опасности, связанные с
беременностью и родами. Если вам раньше приходилось справляться с огра-
ничением физических возможностей, с вынужденной малоподвижностью, то все
это ждет вас снова".
Для некоторых женщин, увлеченных своей профессией, решившихся завести
ребенка после десяти и более лет, отданных профессиональной деятельнос-
ти, это время может быть вдвойне трудным, потому что они привыкли все
держать под контролем. "Беременность - это важный опыт, связанный глав-
ным образом с физическими ощущениями; вы совершенно не можете контроли-
ровать многие вещи", - отмечает д-р Мак-Грат, которая сама в первый раз
стала матерью в 40 лет.
Важно помнить, что все эти чувства хотя и вызывают тревогу, но явля-
ются совершенно естественными. Беременность - это время больших психоло-
гических изменений, смены одного представления о себе на другое, и почти
все во время беременности испытывают чувство тревоги. Для большинства
женщин это плодотворные чувства. Они готовят женщину к материнству.

СМЕНА ЭМОЦИЙ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ БЕРЕМЕННОСТИ

В беременности можно выделить три стадии, отличающиеся разной эмоцио-
нальной окраской, которые соответствуют медицинскому делению на тримест-
ры. Почти все женщины переживают один или несколько эмоциональных сдви-
гов, которые можно ожидать заранее и которые готовят ее к материнству.
Если вам придется пройти дородовое исследование, ваш опыт может быть
несколько иным. Вы, возможно, разделите вашу беременность на следующие
три периода: до исследования, ожидание результатов и после исследования.
Во втором триместре, когда другие женщины проникаются любовью к ребенку,
движения которого они ощущают, женщина, ожидающая результата исследова-
ния околоплодной жидкости, гонит от себя мысли о ребенке, чтобы не так
сильно горевать, если результаты окажутся плохими. Если во время бере-
менности у вас возникнут проблемы чисто физического или эмоционального
плана, ждите, что ваши страхи и тревоги усилятся, и для облегчения
стресса вам может понадобиться профессиональная помощь.
Хотя ни одна беременность не похожа на другую, исследователи отметили
ряд общих эмоций и физических ощущений, которые вы, по всей видимости,
испытаете в этот уникальный период своей жизни. Вот что вы можете по-
чувствовать на каждой стадии беременности.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БЕРЕМЕННОСТИ

Специалисты утверждают, что есть такие страхи и тревоги, которые при-
сущи практически всем беременным женщинам. Вот самые распространенные из
них вместе с советами, как справиться с ними.
СТРАХ ЗА БЛАГОПОЛУЧИЕ РЕБЕНКА. Когда ребенок начнет шевелиться, заве-
дите карту его активности. Выберите время дня, когда, по вашим наблюде-
ниям, ребенок не спит и активен, и сосчитайте число движений в течение
получаса. Если в течение 12 часов вы не чувствуете шевеления, обратитесь
к своему врачу. Но не пугайтесь. Специально проведенное исследование по-
казало, что большинство женщин, которые не ощущали движений плода в те-
чение 12 часов, благополучно рожали здоровых детей. Если вы все же испы-
тываете беспокойство, попросите, чтобы вам сделали ультразвуковое иссле-
дование - это безвредная процедура, которая позволяет наблюдать ребенка
в утробе матери.
ВАША РАБОТА. Вы можете обнаружить, что вам трудно концентрировать
внимание на работе в какие-то периоды беременности, особенно если вы
плохо себя чувствуете. Но наблюдения показали, что большинство женщин
могут продолжать работать с той же производительностью. В перерывах
ешьте питательную пищу и отдыхайте.
Однако есть такие виды работ, выполнять которые на последних месяцах
беременности может быть трудно. Это прежде всего работы, требующие все
время находиться на ногах, поднимать тяжести или ходить по лестницам.
Обсудите этот вопрос с вашим врачом. Кроме того, узнайте у вашего рабо-
тодателя, исключена ли возможность воздействия на вас токсических ве-
ществ, например свинца, или излучения. Все опасные вещества должны быть
снабжены этикетками, у работодателей имеются материалы, содержащие под-
робную информацию о предельно допустимых дозах и технике безопасности.
Если обнаружится, что условия вашей работы могут неблагоприятно ска-
заться на плоде, вам нельзя будет продолжать работать.
УТРЕННЯЯ ТОШНОТА. Большинству женщин, страдающих от тошноты по утрам,
помогает, если в течение дня они понемногу съедают что-нибудь. Некото-
рые, поднявшись утром, съедают несколько крекеров, потому что на пустой
желудок тошнит больше. Сестра-акушерка из Бостона Дебора Гауэн говорит,
что ее пациентки получали большое облегчение, если ели миндаль.
СТРЕСС. Обращайтесь за помощью. В зависимости от того, что вызвало
стресс, вам могут помочь бюро услуг, няня вашего ребенка, психолог или
другая беременная женщина, которая сочувственно отнесется к вашим проб-
лемам. Исследования показывают, что, чем большую поддержку получает жен-
щина во время беременности, тем меньше она подвержена страхам.
РОЛЬ МАТЕРИ. Существуют сотни книг, которые помогут освоить то, что
нужно знать и уметь матери. Одна из них, которую рекомендуют многие спе-
циалисты, называется "В меру хорошая мать", ее автор - Бруно Беттлгейм.
Одно лишь название даст вам понять, что вы не обязаны быть матерью, бе-
зупречной во всех отношениях. Достаточно быть в меру хорошей матерью.
СЕКС. У некоторых женщин во время беременности половое влечение про-
падает, хотя большинство женщин находят, что оно возрастает. Если инте-
рес к сексу у вас уменьшается из-за того, что вы боитесь повредить ваше-
му нерожденному ребенку, то вспомните, что опыт других не дает никаких
оснований для опасений, напротив, секс может способствовать ощущению
благополучия, потому что вы чувствуете большую близость с мужем. Погово-
рите с врачом об альтернативных положениях во время секса и других спо-
собах выражения сексуальных чувств. Если ранее у вас был выкидыш или тя-
жело протекавшая беременность, обсудите все ваши проблемы с врачом.

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР: НОВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

На этой ранней стадии ваша беременность может быть не более чем поло-
жительным результатом теста, что наполнит вас одновременно чувствами ра-
дости и тревоги.
Постепенно вы начнете замечать некоторые физические изменения. Вы,
вероятно, будете быстро уставать. "В первые недели беременности я
чувствовала такую усталость, - вспоминает Лонни Хагстром-Беннер, бывший
ответственный работник издательства. - Я проводила время, отведенное на
ленч, в женском туалете вблизи офиса, пристроившись в комнате для отды-
ха. Я засыпала на полчаса, не обращая внимания на звуки хлопающих дверей
и спускаемой воды".
В первом триместре ваши груди начнут округляться, в них появятся бо-
лезненные ощущения. Хотя вес не увеличится, талия начнет раздаваться, а
пуговицы могут перестать застегиваться. Может появиться тошнота и даже
рвота. Хотя существует понятие утренней тошноты беременных, тошнота мо-
жет настигнуть вас в любое время дня и ночи. Меняются вкусы в еде, появ-
ляется повышенная чувствительность к запахам. Вам вдруг начинает нра-
виться то, чего вы раньше не ели, а любимое блюдо вы отвергаете.
На этой стадии, как считают многие исследователи, большинство женщин
не думают о своем неродившемся ребенке как о реальном; может быть, это
психологическая защита на случай выкидыша, который более всего вероятен
в первые недели беременности. Исследование факторов стресса в период бе-
ременности показало, что в первом триместре женщины более всего боятся,
что ребенок родится с отклонениями от нормы или слабым, причем эти стра-
хи вновь усиливаются при приближении срока родов. Некоторые женщины даже
молчат о своей беременности весь первый триместр изза боязни выкидыша.
Такое душевное состояние может вызвать мысли о смерти. В это время, ког-
да вы остро ощущаете кругооборот жизни с ее рождениями и смертями, вы
обнаружите, что вас может глубоко опечалить и заставить страдать рассказ
о ребенке, погибшем в результате несчастного случая.
Но в целом в первые три месяца вы, по всей вероятности, будете более
заняты собой, своим физическим состоянием и размышлениями о том, какие
изменения произойдут в вашей жизни, когда вы станете мамой, а не вашим
ребенком. Некоторые женщины настолько плохо себя чувствуют, что задаются
вопросом: "А стоит ли так мучиться?" Есть и такие, у которых прекрасное
самочувствие служит подтверждением тому, что беременность протекает нор-
мально. Что, если вас не будет тошнить по утрам? Может быть, вы расцени-
те это как удачу, но не удивляйтесь, если это вызовет у вас тревогу, по-
тому что у вас не будет физического подтверждения, что "все в порядке".

ВЕЛИКИЙ НЕИЗВЕСТНЫЙ

Приближающееся материнство некоторых женщин повергает в панику. Они
беспокоятся: "Получится ли у меня все как надо?"
"Когда я узнала, что беременна, свет померк для меня, несмотря на мое
огромное желание иметь ребенка, - признается Мими Коуэн, техник по меди-
цинскому оборудованию и мать двухлетней Аманды. - Я не была уверена, что
у меня есть качества, необходимые матери".
Вас начинает беспокоить все, что связано с "Великим Неизвестным". Что
будет с вашей привычной жизнью, вашей работой, как появление ребенка
повлияет на ваши отношения с мужем? Как изменится ваша сексуальная
жизнь? И еще роды. Вы, должно быть, уже наслушались ужасных историй,
или, если у вас уже есть ребенок, у вас в прошлом могла быть своя исто-
рия, и вы не хотели бы, чтобы она повторилась. Большинство специалистов
считают, что погруженность в мысли о родах на этом раннем этапе беремен-
ности помогает женщине подготовить себя к испытанию, пережив, как бы
прорепетировав, все в уме.
Самой важной датой в вашем календаре станет предполагаемый день ро-
дов. Все ваши планы строятся вокруг него. Если этот день приходится на
другое памятное событие, вы можете увидеть в этом предзнаменование, хо-
рошее или плохое. Женщинам, недавно потерявшим близкого человека, иногда
приходит в голову мысль, что ребенок приходит заменить ушедшего. Когда
Мария Белл, школьная учительница рисования, узнала, что она беременна,
она посчитала, что, по всей видимости, зачала ребенка ровно через год
после смерти своей матери. Для нее это не было просто совпадением. "Я
думаю, что в какой-то степени это была попытка заменить маму, - расска-
зывает Мария. - Когда мы узнали, что у нас будет девочка, все в маминой
семье были вне себя от радости. Они почти уверились, что моя дочь - ре-
инкарнация мамы. Я не верю в реинкарнацию, но, когда я смотрю на свою
малышку, я думаю, что в ней есть частица души и моей мамы".
В это время, всматриваясь в будущее, вы можете обнаружить, что ваше
прошлое стало очень занимать вас. Беременность словно открывает в памяти
ящик Пандоры, вспоминается и плохое и хорошее. Вам приходят на память
сцены из вашего детства, вы вновь переживаете семейные неурядицы и дра-
гоценные моменты семейного счастья. "Во время беременности вы обращае-
тесь к своему прошлому, - говорит д-р Мак-Грат. - Кажется, все это было
только вчера. Вы живо ощущаете прошедшее: осязательные ощущения, вкусо-
вые, все, что вы тогда чувствовали, - все это снова с вами. Вы перебира-
ете эпизоды из вашего детства, более всего отмечая и поновому рассматри-
вая свои отношения с родителями".

МЫСЛИ О МАМЕ - ВАШЕЙ МАМЕ

Размышляя о будущем, вы можете обратиться к первым вашим ролевым мо-
делям, чтобы ощутить себя матерью. Так как вы буквально идете по стопам
своей матери, отношения с ней приобретают еще большее значение. В зави-
симости от того, какими они были, вы или станете спокойнее, или окаже-
тесь в состоянии внутреннего конфликта. Кэти Скотт только-только пришла
в себя после штормового переходного периода, омраченного яростными бата-
лиями с ее матерью, когда неожиданно забеременела. "Я очень боялась, что
стану похожа на свою мать, - признается Кэти, единственный ребенок немо-
лодых родителей, которая забеременела в 20 лет. - Я помню, как писала в
своем детском дневнике: "Неужели я стану такой, как моя мать? Пожалуйс-
та, Господи, не дай мне превратиться в мою мать".
Пегги Хатауэй, напротив, была необыкновенно привязана к своей матери.
"Мы просто обожали друг друга, и я хотела быть такой, как она, - вспоми-
нает Пегги. - Когда я забеременела, я чувствовала потребность быть похо-
жей на нее. Это сблизило нас еще больше".

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О РАСТЯЖКАХ НА КОЖЕ

Чаще всего они образуются в результате беременности, ожирения, в пе-
риод полового созревания, и до недавнего времени вы были уверены, что
это - на всю жизнь. Но сейчас ряд врачей утверждают, что полоски растя-
нутой кожи могут исчезнуть, если смазывать их ретином-А, пастой, ис-
пользуемой для лечения угрей и разглаживания морщин.
Исследователи находят, что ретин-А поможет частично или полностью из-
бавиться от растяжек на коже, если они еще свежие. Другими словами, если
они еще розовые и болезненные. Когда они становятся белыми, добиться ус-
пеха удается нечасто.
Ретин-А оказывает лечебное действие, способствуя перемещению фиброб-
ластов (клеток, образующих коллагеновые и эластичные волокна) к поражен-
ным местам. Его нельзя использовать ни во время беременности, когда ве-
роятность появления шрамов наибольшая, ни во время кормления грудью.

ВТОРОЙ ТРИМЕСТР: НОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

Если у вас с матерью были плохие отношения, ваш гнев и раздражение в
этот период схлынут. Конфликты, не успев возникнуть, будут гаснуть, по-
тому что вы увидите все в новом свете. Но, если вы обнаружите, что конф-
ликтов избежать не удается, вам может помочь консультация психолога,
специалиста по кризисным состояниям, говорит Дебора Гауэн, дипломирован-
ная акушерка из Бостона.
Исследования показали, что стресс на ранней стадии беременности -
предвестник будущих осложнений. Гауэн и другие специалисты считают так-
же, что стресс, особенно если он вызван нерешенными вопросами в жизни
женщины, может также привести к трудным и длительным родам.
"Не игнорируйте эти моменты, они могут возвращаться вновь, - предуп-
реждает Гауэн. - Если во время беременности на вас будут давить неразре-
шенные конфликты из вашего прошлого, вы не сможете быстро восстановить
свои силы".

ЗАТИШЬЕ ПЕРЕД БУРЕЙ

Для большинства женщин второй триместр беременности - это время
большой радости и умиротворения. Утренней тошноты обычно уже нет. Ваше
тело адаптировалось к увеличенной выработке гормонов. Вы можете вести
такую жизнь, к которой привыкли.
Во втором триместре происходят два волнующих события: ваше тело нас-
только изменяется, что беременность перестает быть тайной для окружаю-
щих, и вы начинаете ощущать движения ребенка внутри вас. Их принято на-
зывать шевелениями. Некоторые женщины описывают свои ощущения так: как
будто бабочки в животе порхают. Для других это похоже на подергивания
мышц. Какими бы ни были ваши ощущения, это начало ваших особенных взаи-
моотношений с ребенком, который отныне стал реальностью. Вы способны су-
дить о том, когда он спит, когда икает, какая пища ему нравится, даже на
каком боку он предпочитает спать. Исследуя, как супруги воспринимают
своих не появившихся еще на свет детей, специалисты обнаружили, что ро-
дители по движениям ребенка создавали представление о его индивиду-
альности: живой, робкий, веселый, ласковый.

ЧЛЕН КЛУБА

Во время второго триместра вы, по всей вероятности, начнете носить
одежду для беременных, которая дополнительно будет оповещать о вашем по-
ложении и может влиять на отношение к вам окружающих. Исследования пока-
зывают, что окружающие обычно хотят помочь беременной женщине. И друзья,
и совершенно незнакомые люди открывают перед вами двери, предлагают нес-
ти покупки или уступают вам место. Иногда вы становитесь объектом неже-
лательного внимания и получаете непрошеные советы. "Когда вы беременны,
к вам может подойти совершенно незнакомый человек, похлопать вас по жи-
воту или посоветовать вам носить свитер, - удивляется д-р Нортруп. - На
вас смотрят как на вместилище божественного ребенка". Вам придется при-
думать вежливые способы доводить до сознания людей, что повышенное вни-
мание вам неприятно.
Вы почувствуете очень хорошее отношение к себе со стороны других жен-
щин. "Я заметила, что в целом женщины очень добры к беременным", - гово-
рит Гауэн.
В это время вы можете обнаружить, что вас тянет к другим беременным
женщинам и мамам не только за поддержкой, но и потому, что вы начинаете
чувствовать себя "членом клуба матерей"; это важный знак того, что вы
освоились с мыслью о своем материнстве в скором будущем.

БЫ ЕГО ЛЮБИТЕ

Гормоны, которые в первом триместре принесли вам столько неприятнос-
тей, во втором могут сделать вас очень привлекательной. Ваша кожа может
сделаться чистой и гладкой. В это время беременная женщина "светится",
когда ей делают комплименты, чувствуя себя особенным существом. Но, как
пишет Р. Рубин в своей книге "Осознание себя в качестве матери и приоб-
ретение опыта материнства", это "свечение" может в такой же мере созда-
ваться вашей растущей любовью к ребенку, как и действием ваших гормонов.
"Когда женщина любит, - продолжает Р. Рубин, - она хорошеет, окружающие
реагируют одобрительно, и чувство любви и связи с ребенком продолжает
расти".
Вы можете обнаружить, что бесконечно любите вашего нерожденного ре-
бенка. Вы предаетесь идиллическим мечтам о нем. Ваша любовь имеет роман-
тический оттенок, который усиливается вашими особенными отношениями с
ребенком, ведь только вы можете чувствовать его присутствие и только вы
неразрывно связаны с ним. Вы воображаете себе своего ребенка, пытаетесь
угадать его пол ("он такой живчик - должно быть, мальчик"), говорите с
ним, прижимаете ладони к вашему растущему животу и поглаживаете его.

СТРАХИ и СОМНЕНИЯ

Во втором триместре беременности у вас может появиться желание, чтобы
муж разделил с вами радость чувства близости с ребенком. Может быть, вы
будете прикладывать его ладонь к животу, чтобы он почувствовал толчки. И
если реакция мужа будет не такой, какую вы ожидали, это обеспокоит вас.
"Меня ужасно огорчало, - вспоминает Мария Белл, - что муж все еще
беспокоился, что привычное течение его жизни нарушится, хотя к этому
времени я уже трепетно относилась к ребенку. Это тревожило меня, време-
нами эмоции переполняли меня, и я сердилась на него".
Хотя ряд исследований обнаружил, что в период беременности стресс мо-
жет усиливаться и отношения между супругами могут ухудшиться, другие
исследования позволяют сделать вывод, что супруги, чей брак удачен, в
это время становятся еще более близки друг другу. В ходе одного из опро-
сов супруги отмечали, что, хотя во время беременности они чаще конфлик-
товали, одновременно они испытывали большую нежность друг к другу.
Некоторые женщины тревожатся о том, как их мужья отнесутся к измене-
ниям, происходящим с их фигурой. Большинство исследований показало, что
и мужчины и женщины достаточно хорошо адаптируются к этим изменениям,
хотя некоторым женщинам оказывается трудно примириться со своим внешним
видом. Мими Коуэн почувствовала настоящее облегчение, когда стала выгля-
деть "как настоящая беременная". "Пока вы на четвертом или пятом месяце
беременности, люди не уверены, что вы действительно носите ребенка, -
говорит она. - Они могут подумать, что просто у вас такая малопривлека-
тельная фигура. Я стала меньше стесняться, когда моя беременность стала
очевидной".

СЕКС - ЭТО ВЕЛИКОЛЕПНО

Второй триместр имеет и другие прелести. Может возобновиться ваша
сексуальная жизнь. Исследующие проблемы секса Мастере и Джонсон обнару-
жили, что 80 процентов женщин отмечали значительное улучшение сексу-
альной стороны своей жизни в сравнении с первым триместром; некоторые
даже утверждали, что до беременности их сексуальная жизнь не была нас-
только хороша.
"Это было великолепно, - вспоминает Кэрол Такер, писательница и мать
двоих детей, которая считает, что во время беременности ее сексуальная
жизнь была удачнее, чем в любой другой период ее брачных отношений. -
Самое лучшее заключалось в том, что не надо было бояться забеременеть!"

Третий триместр: сенсорная перегрузка

В какой-то момент ваше тело, которое, может быть, приносило вам много
радости в предшествующие месяцы беременности, становится неуклюжим и
грузным. Вы с грустью говорите, что стали похожи на арбуз или на кита,
выброшенного на берег.
Размеры вашего тела и положение ребенка очень осложняют жизнь в пос-
ледние месяцы беременности. Движения ребенка, ранее мягкие, теперь могут
вызывать боль, потому что он вырос. У вас может появиться одышка, вам
бывает трудно встать с кресла или завязать шнурки на туфлях, не отрывая
ногу от пола, если вы вообще ее видите. У вас может побаливать сердце,
появляются другие самые разнообразные боли и недомогания. "До самого
конца я чувствовала боль в области таза, как если бы я носила очень тес-
ные трусики, хотя на мне было только платье", - вспоминает писательница
Бекки Стерн, мать двоих детей.
В эмоциональном плане у вас может быть состояние "сенсорной перегруз-
ки". Исследования показывают, что в последние месяцы беременности стра-
хи, мучившие вас в первом триместре, возвращаются с новой силой. Вы тре-
вожитесь за свое здоровье, за здоровье ребенка, вас страшат предстоящие
роды, волнует, что вы набрали большой вес, вас беспокоит, не обвиснет ли
ваша грудь и не останутся ли растяжки на животе. Вас снова тревожит,
справитесь ли вы с ролью матери. Если раньше об этом думалось как о бу-
дущем, то теперь срок превращения в маму неотвратимо приближается. Вас
может беспокоить, как ваши старшие дети отнесутся к появлению в доме но-
ворожденного. Вам страшно подумать, как вы будете управляться со всем
этим.
Но в то же время вы уже привыкли к мысли о своем скором превращении в
маму новорожденного, и, возможно, вы стараетесь узнать, как вам изба-
виться от некоторых страхов. Вам могут помочь журналы, книги, беременные
женщины, которых вы встречаете ожидая приема у врача. Постарайтесь всег-
да быть занятой, не оставляйте себе времени для раздумий о том, что вас
ждет впереди.
Но последний триместр не только время страхов и уныния. Он также на-
полнен надеждами и предвкушениями. "Я думала только о том, что скоро
смогу обнять своего ребенка, - вспоминает Лонни Хагстром-Беннер. - Я так
ждала этого, что забывала о том, что должно этому предшествовать".

СНЫ, В КОТОРЫХ НАХОДЯТ ОТРАЖЕНИЕ НЕОТСТУПНЫЕ МЫСЛИ О РОДАХ

В вашей голове наряду с мыслями о материнстве неизменно присутствуют
мысли о предстоящих родах. Исследования показали, что третий триместр -
это время, когда многие женщины видят сны, в которых они попадают в ло-
вушку, или оказываются в большой опасности, или пренебрегают ребенком,
забывают о нем. "У меня были кошмарные сны во время второй беременности,
которая совпала по времени с землетрясением в Сан-Франциско; они прихо-
дили прежде, чем я успевала заснуть по-настоящему, - вспоминает Бекки. -
Мне мерещилось, что я пошла за покупками или в банк с моим трехлетним
ребенком и вдруг началось землетрясение. Подо мной разверзлась земля, и
я провалилась вниз. Где-то в темноте на меня падают обломки, и тут начи-
наются роды. Я видела этот сон несколько раз - как я проваливаюсь в дыру
и рожаю. Я часто задумываюсь, не потому ли я назвала свою дочку Али-
сой"*.
Бывают и хорошие сны о легких родах. Одной женщине приснилось, что
она идет в супермаркет за своим ребенком, и она проснулась, недоумевая,
что бы это значило.
Большинство специалистов считают, что плохие сны - т.н. кошмары - мо-
гут являться механизмом подготовки к опасностям и неизвестности, связан-
ными с родами, и к ответственности, связанной с материнством. Действи-
тельно, после трудного последнего триместра роды могут показаться легче.
Линда Рубин, учительница начальной школы, шутит: "Я так считаю: третий
триместр нужен для того, чтобы роды уже не казались страшными".
См. также: Специальные методы исследования в дородовом периоде.
* Алиса, героиня сказки Л. Кэрролла "Алиса в Стране Чудес", провали-
вается в кроличью нору и летит глубоко вниз. (Прим. перев.).

Когда сестра вышла из комнаты, я поспешила рассмотреть свою карту. Я
в ней называлась пожилой первородящей. Мне стало обидно. Когда это 36
лет считались пожилым возрастом?

40-ЛЕТНЯЯ МАТЬ 4-ЛЕТНЕГО РЕБЕНКА

Лонни Хагстром-Беннер вышла замуж в 34 года и забеременела в 36 лет.
"Это был единственный раз в моей жизни, когда я выражала определенную
тенденцию", - вспоминает бывшая служащая издательства, которая родила
своего первенца почти в 37 лет.
В действительности Лонни оказалась точкой на кривой, иллюстрирующей
новую тенденцию, грозящую продолжиться в бесконечность; кривой рожающих
в середине жизни. По сведениям Национального центра медицинской статис-
тики, число первых родов у женщин в возрасте между 30 и 39 годами за
последние 15 лет более чем удвоилось. За этот же период на 50 процентов
возросло число женщин старше 40 лет, рожающих в первых раз. Десять лет
тому назад биологические часы женщины начинали тревожно звонить, когда
ей было 30. Сегодня первый звонок звучит где-то в 35 лет или даже после
сорока.
В результате чего так поднялась планка, ограничивающая возраст роже-
ниц? Одна из причин - большая безопасность. Дородовые исследования
уменьшили опасность рождения сорокалетними женщинами детей с генетичес-
кими отклонениями от нормы до уровня риска двадцатилетних. Появились но-
вые методы лечения бесплодия, которое чаще встречается у женщин после 35
лет. Новые достижения медицины в сфере оказания помощи будущей матери,
страдающей хроническим заболеванием или в случае тяжелого течения бере-
менности, позволили женщинам рожать нормальных, здоровых детей. Относи-
тельно безопасные виды контрацепции и такие популярные личности, как
Бетт Мидлер и Гленн Клоус, ставшие образцами для подражания, - обе в
первый раз родили после сорока лет, - также способствовали распростране-
нию взгляда "никогда не поздно". Сейчас многие женщины считают, что они
без вреда для себя могут отложить рождение ребенка до определенного вре-
мени, что для многих означает - пока они не получат образование, не
добьются успехов в профессиональной деятельности, не упрочат свое финан-
совое положение и не найдут подходящего спутника жизни.
На самом деле многие женщины не по своей воле поздно рожают детей.
Поздняя беременность может быть следствием бесплодия, позднего вступле-
ния в брак или вторичного замужества.
"Я не стремилась сознательно отсрочить рождение ребенка, - рассказы-
вает Лонни. - Так получилось, что я не встретила спутника жизни до 33
лет. До этого у меня были длительные связи с мужчинами, но замуж я не
выходила. Я не хотела забеременеть сразу во время медового месяца. Брус
и я хотели немного пожить для себя, прежде чем у нас появятся дети. Сей-
час, оглядываясь назад, я думаю, что для меня было самое время родить. Я
не беспокоилась за свою работу, мы были вполне обеспечены, эмоционально
я была уравновешенна, чего не могла сказать о себе в 24 года. Но я не
оттягивала время появления ребенка сознательно. Просто так сложились
обстоятельства".

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО РОЖАТЬ

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в
возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом воз-
расте эмоционально они к этому не готовы. Для некоторых женщин (и муж-
чин), чье детство пришлось на 50-60-е годы, этот возраст был скорее за-
тянувшимся переходным возрастом, чем началом взрослой жизни. Такой сдвиг
означает, что женщины достигают эмоциональной зрелости через 10 лет пос-
ле пика физической зрелости. Но в действительности "пожилая первородя-
щая" не такова, какой она по определению должна быть. Даже в медицинской
литературе этот термин появляется все реже и реже. В наши дни 35-летняя
забеременевшая женщина не попадает автоматически в группу высокого рис-
ка. Одним поводом для беспокойства меньше.
Действительно, если женщина старше 35 лет физически здорова, не бесп-
лодна, не имела выкидышей, ее шансы родить нормального, здорового ребен-
ка почти такие же, как у двадцатилетней, что подтвердили результаты наб-
людения 3917 женщин, рожавших в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. Это
исследование, проведенное Гертрудой Берковиц, противоречит результатам
предшествующих исследований, в которых утверждалось, что женщины более
старшего возраста чаще рожают преждевременно, у них чаще бывают слабые
маленькие дети, которые чаще умирают или оказываются больными.
"Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине
более старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который
нередко приводит к осложнениями во время родов, - замечает Кристиана
Нортруп, доктор медицины, гинеколог из Ярмута, штат Мэн. - Хуже всего,
если вас, здоровую женщину, отнесут к категории рожениц повышенного рис-
ка, потому что термин сам по себе может оказать на вас отрицательное
воздействие. Каждая эмоция сопровождается изменениями в биохимии орга-
низма. Если вы посчитаете, что вы больны, вы в самом деле можете забо-
леть".
Лесли Сил, 38-летняя специалистка по маркетингу, у которой во втором
триместре несколько повысилось кровяное давление, считает, что с ней
произошло что-то подобное. "Мой врач принадлежит к той категории врачей,
которые относятся к беременности как к болезни, - рассказывает она. - Я
была совершенно выбита из колеи. Когда у меня стало повышаться давление,
он направил меня к специалисту по лечению матери и плода в город, вблизи
которого я живу. Каждую неделю я ездила за 30 миль, чтобы проверить дав-
ление, пройти ультразвуковое обследование, сдать кровь и мочу на иссле-
дование; иногда это были очень сложные анализы. Я знала, что все это в
интересах моего ребенка. Но готова поклясться, что давление у меня подп-
рыгивало каждый раз, когда я видела белый халат. Я стала не просто нерв-
ной, я была напугана. Меня постоянно терзала мысль: разве врачи застави-
ли бы меня все это делать, если б мои дела не были совсем плохи?"

КАК ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ РИСКА

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна
от риска, но он бывает не так велик, как вы думаете, и во многих случаях
его можно свести к минимуму. Вот какие моменты следует учесть не слишком
молодой женщине, если она хочет впервые родить.
Первое, вам может оказаться трудно забеременеть. Имеются докумен-
тальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно
уменьшается. "Но надо иметь в виду, что она уменьшается постепенно, -
отмечает Салли Фейт Дорфман, доктор медицины, акушер-гинеколог из
НьюЙорка. - Если даже не принимать во внимание такой неблагоприятный
фактор, как преждевременное наступление менопаузы, это означает, что вы
можете зачать в один день и не можете зачать в следующий. Чтобы зачать,
вам может потребоваться 6-12 месяцев вместо четырех".
Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более
старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклоне-
ниями, особенно с синдромом Дауна.
Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ре-
бенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. "Впрочем,
- говорит д-р Дорфман, - давайте посмотрим на цифры, а не на степень
увеличения опасности. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка
с синдромом Дауна составляет менее 1 процента. И, хотя с возрастом риск
увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3 процента, то есть,
если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка
составляет 97 процентов. Конечно, манипулирование цифрами имеет свои
пределы, - предупреждает она. - Если это случится с вами, то случится на
100 процентов".
У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложне-
ния со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диа-
бета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям
старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 про-
центов женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3 процента у более молодых.
По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опас-
ность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологичес-
кое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут
иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребен-
ка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными
и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения -
основные показания для него. Однако, изучив ряд исследований по этой те-
матике, д-р Дорфман обнаружила, что в среднем продолжительность родов у
позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45 минут.
Увеличивается также вероятность - просто по причине большего времени,
проведенного на этой планете, как говорит д-р Дорфман, - что женщина бо-
лее старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токси-
ческих веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается
опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными
опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
Но все эти виды опасностей могут быть сведены к минимуму, если женщи-
на, которая, по всей вероятности, тщательно планирует беременность, за-
ранее подготовит себя физически к предстоящей беременности. Органы плода
формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более
всего уязвим, считают врачи, поэтому, если вы до того, как забеременее-
те, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет и алкоголя, кофеина
и наркотиков, будете принимать витамины и заниматься физическими упраж-
нениями, вы увеличите свои шансы легко и хорошо перенести беременность и
родить здорового ребенка. Но беременность - не время для начала физичес-
ких занятий, предупреждают врачи. Нужно физически подготовить себя к
предстоящему до того, как вы забеременеете, тогда вам легче будет спра-
виться с проблемами, если они возникнут.

ЕСЛИ ВРАЧ ИЗЛИШНЕ ОЗАБОЧЕН

Если такой непрерывный надзор вызывает подозрения и даже тревогу у
будущих мам старшей возрастной группы, то отчасти в этом есть доля вины
врача, которого учили, что такие беременные относятся к группе повышен-
ного риска.
Ряд исследований дает возможность предположить, что эта озабоченность
врачей-акушеров, по крайней мере частично, ведет к большему числу кеса-
ревых сечений у женщин старше 35 лет в сравнении с более молодыми.
"Целые поколения акушеров учили, что возраст является фактором риска,
- объясняет акушер-гинеколог Салли Фейт Дорфман. - Если женщине около
сорока и она будет рожать в первый раз, при первых признаках появления
какой-нибудь проблемы врач начинает действовать. Он спешит вмешаться. К
сожалению, прежним исследованиям женщин старшего детородного возраста
нельзя доверять полностью. Когда-то женщины этого возраста или уже имели
много детей, и со здоровьем у них было не все в порядке, они уже "поиз-
носились", или же это были женщины, которые длительное время - может
быть, последние 15 лет - пытались забеременеть, но у них были выкидыши".
В исследованиях, выполненных в более позднее время, основное внимание
обращалось на женщин, которые в большей степени соответствовали совре-
менному демографическому раскладу: эти женщины, как правило, принадлежа-
ли к среднему классу, были хорошо образованы, рожали первого, а не деся-
того ребенка. Если из этой картины убрать фактор бесплодия, то женщины
старшего детородного возраста и их более молодые сестры не слишком отли-
чаются друг от друга.
Д-р Дорфман отмечает, что сейчас появились молодые врачиакушеры, ко-
торых обучали по-новому, многие медицинские учебники переписываются. "У
меня нет предрассудков, свойственных многим представителям врачей стар-
шего поколения, - замечает она. - Я родилась, когда моим родителям было
по 43 года".

ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННОЕ ВРЕМЯ

Становится совершенно очевидным, что позднее материнство имеет ряд
преимуществ. И действительно, когда исследователи Памела Даниелс и Кэти
Уэйнгартен из колледжа Уэлсли попросили группу матерей, у которых дети
появились в возрасте около 20 лет, ответить на вопрос, стали ли бы они
так рано рожать, если бы могли заново принимать решение, более половины
из них ответили отрицательно. Когда этот же вопрос предложили группе ро-
дителей, которые заимели детей в 30-40 лет, почти все они сказали, что
считают время, выбранное ими для рождения детей, совершенно правильным.
Женщины, которые не спешат обзаводиться детьми, оказываются самым на-
илучшим образом подготовлены к вынашиванию и воспитанию детей. Доказано,
что женщины постарше во время беременности не страдают амбивалентностью
чувств и реже переживают внутренние конфликты. Они в гораздо большей
степени склонны смотреть на беременность как на благословение Божье, и
не потому, что не могли родить раньше. С возрастом и опытом приходит
знание - кто вы и чего хотите.
"Вы более дисциплинированны, живете в ладу с собой, - говорит Корин
Най, профессиональный фотограф, которая второй раз вышла замуж, когда ее
единственной дочери было 16 лет. - Вы понимаете, от чего вам придется
отказаться и что вас ожидает. Когда в 41 год я забеременела, я не только
посчитала, что мне повезло, я испытала огромную радость. Я знала, что
ребенок налагает огромную ответственность. И хотя временами бывает труд-
но, радость от его появления больше, чем я могла предполагать".
Беременность в более поздние годы обычно приходится на время глубоких
размышлений, решение принимают два зрелых человека, имеющих большой жиз-
ненный опыт. В зависимости от возраста супруги могут увидеть в ней "пос-
ледний шанс" и поэтому принять как драгоценный дар судьбы.
"Исследование показало, что поздний ребенок особенно много значит для
матери; женщина в таком возрасте менее подвержена стрессам, более откры-
та и заинтересована в усвоении нового, чем молоденькие матери, - отмеча-
ет Эллен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра пси-
хологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, которая своего первого ребенка
родила в 40 лет, а второго в 43. - Поздний ребенок приходит в мир как
бесценный подарок для женщины, которая знает, чего хочет".
В муниципальной больнице в Торонто было проведено исследование, в хо-
де которого сравнивали чувства первородящих матерей разного возраста;
обнаружилось, что женщины старшей возрастной группы во время беременнос-
ти испытывали меньший дистресс, чем совсем молодые женщины, несмотря на
повышенный риск родить ребенка с генетическими отклонениями, несмотря на
то что ребенок, по всей вероятности, сильнее изменит ее привычную жизнь.
У женщин постарше, большинство из которых позднее вступили в брак, по
мнению исследователей, в силу их возраста больше шансов стать увереннее,
независимее, почувствовать себя благополучнее, а это улучшает их настрой
в период беременности. Хотя с приближением родов у них может наблюдаться
угнетенное состояние, однако оно не так сильно выражено, как у моло-
деньких женщин.
Кроме того, женщина постарше, все свои молодые годы посвятившая
карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать
себя в том, что оставалось белым пятном на карте ее жизни. "Я знаю мно-
гих женщин, чаще всего в возрасте после тридцати, которые многого доби-
лись на профессиональном поприще и хотят теперь утвердиться в тех
свойствах своей натуры, которые оставались незадействованными, которые
они не проявили в полной мере в роли жены или на работе, - говорит д-р
МакГрат. - Для этих женщин иметь ребенка означает подняться на вершину
женственности. Они чувствуют, что в течение длительного времени им при-
ходилось проявлять мужские качества, необходимые для выживания, они из-
голодались по женственности и хотят достичь равновесия".
В отличие от молодой женщины, которая еще не нашла свое место в мире,
мать более старшего возраста менее склонна ждать от ребенка, что он ста-
нет воплощением ее чаяний. Она также не считает, что ребенок "тянет ее
назад", когда она пытается завершить то, что не успела. Большинство
поздно родивших матерей уже позаботились о том, чтобы стать профессиона-
лами. "Я помню, как моя мама говорила, что она хотела достичь в своей
жизни несколько целей, чтобы доказать, что в своей области она не усту-
пит мужчине, и она добилась этого, поэтому она никогда не обижалась на
детей, не считала, что они помешали ей сделать карьеру", - говорит д-р
Дорфман.

"СТИСНУТОЕ" ПОКОЛЕНИЕ

Отец Бонни Кин неизлечимо болен, ему 72 года; живет он на Восточном
побережье. А ее дочери три года, она только-только приблизилась к дош-
кольному возрасту, живет она на Западном побережье.
Где же искать саму Бонни? "Я где-то в середине", - отвечает 45-летняя
психолог из Калифорнийского государственного университета. И это только
отчасти шутка.
Потому что, подобно многим другим современным женщинам, Бонни Кин,
доктор философии, оказалась в географической и эмоциональной ловушке
между нуждами и потребностями уходящего и будущего поколений. Она при-
надлежит к поколению, которое демографы назвали "стиснутым", поколению
женщин, зажатых между родителями и детьми.
"Это социологический феномен - добавляет д-р Кин, - появившийся в ре-
зультате столкновения трех разных культурных тенденций - родители живут
дольше и страдают хроническими недугами, женщины позже выходят замуж и
заводят детей на исходе третьего десятка или после сорока лет, - феномен
"стиснутых" американских женщин, быстро приводит к тому, что наиболее
продуктивные, лучшие годы жизни женщины должны тратить на отнимающие все
силы каторжные работы по уходу.
Женщины традиционно ухаживают за членами семьи, которые или только
оставляют колыбель, или приближаются к могиле, - объясняет д-р Кин. - Но
в нашем обществе раньше от них не ждали, что они будут работать с 9 до 5
часов и заботиться о старых и малых членах семьи одновременно. Особенно
если старики и дети живут в разных местах на большом расстоянии друг от
друга".
К несчастью, требования, предъявляемые к женщинам, оказавшимся в та-
кой ситуации, настолько велики, что им приходится откладывать свои
собственные планы - профессиональные или личного порядка - на потом,
другого выхода у них нет.
Когда такое случается, некоторые женщины начинают думать, что их
жизнь окончена, - замечает д-р Кин, - хотя это просто означает, что на
какое-то время вам надо отложить свое личностное развитие. Внутри вас
идет интенсивная работа. Большинство женщин выходят из этого периода или
уже неспособными полностью оправиться, или с таким импульсом к развитию,
что они набирают высоту как ракета".
Что же вы можете сделать, чтобы время, проведенное в состоянии зажа-
тости, стало для вас стартовой площадкой, а не билетом в один конец ту-
да, откуда нет возврата?
Определитесь. Четко определите свои приоритеты, подчеркивает д-р Кин.
Вы должны знать, кто вы есть и чего вы хотите. Знать, чего вы хотите для
своих детей, себя и своих родителей.
Оцените возможные последствия. Если вы решите, например, взять к себе
отца, вам потребуются дополнительные время и деньги, которые вам придет-
ся отрывать от своих детей. Как это повлияет на эмоциональное здоровье
детей? Или на вашу способность оплачивать их учебу в колледже?
Подумайте об ограниченности своих возможностей. Хотя рекламный ролик
уверяет, что в правильно подобранных колготках мы можем сделать все, в
реальной жизни это далеко не так. Одним из нас не хватает терпения, дру-
гим свободного времени. Подумайте о своих возможностях, советует д-р
Кин. Если вы постоянно будете превышать их, позднее вы просто сорветесь
и будете мучиться от чувства вины.
Обговорите, чего вы ждете друг от друга. Чего вы сами ждете от себя в
качестве дочери? Чего ждут от вас ваши родители? Вообще, что такое "хо-
рошая" дочь? Это дочь, которая приглашает старую мать приехать и жить с
ней? Или же хорошая дочь договаривается с соседкой, чтобы та приходила к
ее матери и кормила ее завтраком? Может быть, это женщина, которая поме-
щает свою мать в дом для престарелых? Мы все по-разному относимся к
собственным действиям и к действиям других, замечает д-р Кин. Единствен-
ный путь понять, что будет лучшим выходом для каждого, - это сесть и
честно и открыто обсудить ситуацию.
Говорите, о деньгах. Может быть, вам легче говорить со своими родите-
лями о смерти или сексе, чем о деньгах, рассуждает д-р Кин. Но вам сле-
дует сделать это, прежде чем вы примете на себя какието обязательства по
уходу за ними. Ваши отношения меньше пострадают, если каждый будет
знать, на что он может рассчитывать.
Установите пределы. Решите для себя, что вы можете и чего не можете
сделать для своей семьи, - после чего оставайтесь в этих пределах, неза-
висимо от того, что говорят другие.
Запланируйте сбор всех членов семьи. Братья и сестры легко забывают,
что нуждающиеся в уходе родители - и их родители тоже. Соберите всех,
перечислите все виды ухода, в котором нуждаются родители, - покупку про-
дуктов, посещение врача, стирку, - а затем спокойно спросите каждого,
что он может взять на себя.
Обменивайтесь опытом. По всей стране есть организации типа "Дети, пе-
кущиеся о престарелых родителях" (Caring Children of Aging Parents), со-
общает д-р Кин. Вы можете найти других людей с такими же проблемами, об-
меняться опытом по уходу за родителями, узнать о новых ресурсах и выпус-
тить пары, которые накапливаются у женщин "стиснутого" поколения.

ОБРАТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ

Позднее материнство, конечно, имеет отрицательные стороны. Женщины
старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как
молодые женщины. "После рождения Дэнни у меня обнаружилась, по крайней
мере, дюжина всяких проблем со здоровьем", - смеется Корин Пай, которая
во время беременности обнаружила у себя раннюю стадию артрита. Она пла-
вала в бассейне, продолжала делать физические упражнения, регулярно
пользовалась услугами мануального терапевта, чтобы контролировать свое
состояние.
Как и многие матери ее возраста, она обнаружила, что у нее уже не
столько сил, как у молодой женщины. Она решила посещать занятия в спор-
тивном клубе и воспользоваться устройством биологической обратной связи
(электрические датчики регистрируют изменения температуры тела и тонуса
мышц), чтобы держать себя в форме, необходимой при уходе за подвижным
трехлетним ребенком и общении с ним. "Но в те три дня, когда я работаю,
на Дэнни у меня уже не остается сил, - признается она. - Я не могу иг-
рать с ним в активные игры. Самое большое, на что я способна, - это по-
читать ему. К счастью, мой муж с удовольствием возится с Дэнни, поэтому
у нас полная гармония".
Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным
с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только
о себе. Очень организованная женщина плохо себя чувствует в ситуации,
когда все - беременность, роды, выхаживание ребенка - не поддается пла-
нированию, как это чаще всего и бывает. Что касается поздней беременнос-
ти, то есть и другие вещи, с которыми нельзя не считаться. Хотя сейчас и
рожают в более позднем возрасте, все же есть момент, когда родить оказы-
вается слишком поздно. Родителям приходится ограничиться одним ребенком
или рожать детей с очень маленьким интервалом. Некоторые противники
позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их
- синдром драгоценного ребенка, - особенно если ребенок единственный.
Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.
Надо остановиться и на другой арифметике. В 35, 40 лет женщина может
оказаться одновременно и в роли новоиспеченной матери, и в роли сиделки
своих престарелых родителей. Карен Хачинсон родила дочь Джейми в 39 лет;
она была вынуждена уйти с высокооплачиваемой должности менеджера и найти
работу на неполный рабочий день после того, как ее отцу поставили диаг-
ноз - болезнь Альцгеймера. "Я думала: как тяжело растить малыша и однов-
ременно работать, - говорит она. - Но, когда к этому добавился больной
отец, стресс усилился".
Еще один момент - дочь Хачинсонов должна быть готова к подобной ситу-
ации. Когда ей будет 35 лет, ее родителям будет за семьдесят. Она может
оказаться в рядах "стиснутого" поколения, с быстро дряхлеющими родителя-
ми, о которых надо позаботиться, прежде чем она устроит свою собственную
жизнь.

МАМЫ С СЕДЫМИ ВОЛОСАМИ

Какие типы ролевых моделей седовласые родители могут предложить ти-
нейджерам? Из-за большой разницы в возрасте между родителями и ребенком
существует опасность возникновения разрыва между поколениями.
"По возрасту я, может быть, и не молода, но я молода душой, - говорит
Корин. - Когда я была молодой мамой, я помню, что все другие родители в
моем окружении казались мне старыми и скучными. Когда я теперь смотрю
вокруг себя, мне кажется, что все мы одного возраста".
Действительно, тогда как молоденькая мать шутит, что "дети делают ее
старой", поздно родившие женщины могут обнаружить, что материнство возв-
ращает им молодость. Д-р Дорфман не помнит, чтобы ее мать казалась ей
старой. Она вообще подозревает, что многие родители, поздно заимевшие
детей, оказываются слишком занятыми, чтобы ощутить себя старыми.
"Помню, я как-то спросила свою маму о менопаузе, - рассказывает д-р
Дорфман. - Она ответила: "Да я едва заметила ее. Я была слишком занята
тем, чтобы поспевать за мыслями и потребностями 9-летней дочки, мне надо
было возить ее на уроки балета, на мероприятия герлскаутов". Позднее ма-
теринство обязывает вас оставаться молодой. Вы на все откликаетесь, во
всем принимаете участие. Я видела это сама. Когда сверстники моих роди-
телей толковали об уходе на пенсию и переезде во Флориду, моя мать была
активисткой Ассоциации сотрудничества родителей и учителей в деле воспи-
тания детей".
См. также: Специальные методы исследования в дородовом периоде.

Для большинства американских семей настоящая Американская Мечта точно
сформулирована в детском стишке: "Сначала приходит любовь, потом свадьба
бывает, и вот с малышом в коляске мама уже гуляет". Но для одной из 13
пар эта мечта оборачивается страшным сном, когда они узнают, что не мо-
гут иметь детей.
Диагноз "бесплодие" ставится, если попытки забеременеть в течение го-
да остаются безуспешными или если беременности неоднократно заканчива-
лись выкидышами; это, как правило, один из самых тяжелых кризисных мо-
ментов в жизни семьи. В одном из исследований наблюдались 200 пар, про-
ходивших лечение по поводу бесплодия; 40 процентов женщин признали, что
невозможность родить ребенка - самое тяжелое эмоциональное переживание
из тех, с которыми они сталкивались в своей жизни.
Боль из-за неспособности иметь детей переполняет жизнь многих пар,
затрагивает и отравляет все стороны их жизни; влияет на чувство уверен-
ности в себе, сексуальность, работу и взаимоотношения. Беременность
превращается в навязчивую идею, попытки забеременеть - "в работу с пол-
ным рабочим днем", как выразилась одна из женщин. Друзья, члены семьи,
карьера - все отступает на второй план в сравнении с ежедневным измере-
нием базальной температуры, результатами анализа спермы, очередной меди-
цинской процедурой, еще одним лекарством. Как сказал один психолог, в
жизни этих пар не хватает уравновешенности. Одну неделю они надеются,
следующую неделю горюют.
Сьюзен Майкселл, доктор философии из Вашингтона, психолог, специали-
зирующаяся на консультировании бесплодных пар, описывает месячный цикл
как психолог и как женщина, которая сама пережила все, что связано с
борьбой с бесплодием.
"В начале месяца вы полны надежд, - говорит она. - Вы знаете, что с
наступлением нового цикла вы начнете все заново - и у вас получится. Ес-
ли в положенные дни повысилась температура (признак овуляции) и если у
вас было половое сношение в благоприятное время, в течение следующих
двух недель вы ощущаете эйфорию, но одновременно и придерживаете дыха-
ние. Вы прислушиваетесь к своим ощущениям, не появилась ли легкая болез-
ненность в грудях, не начинается ли тошнота. Этот подъем длится до появ-
ления признаков менструации. В этот момент обычная реакциянежелание по-
верить, и вы говорите себе: "У некоторых и во время беременности бывают
небольшие кровотечения, разве нет?"
Затем наступает спад. Вы определенно небеременны. Печаль и плохое
настроение длятся от нескольких минут до нескольких дней и недель. Потом
начинается новый цикл и снова появляется надежда. И все это повторяется
из месяца в месяц".

ЕЩЕ ОДНА Возможность: ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ

Для пар, у которых желание иметь ребенка перевешивает желание иметь
биологического сына или дочь, решением проблемы может стать приемный ре-
бенок. "Но помните, - предупреждает Сьюзен Майкселл, доктор философии,
психолог из Вашингтона, - приемный ребенок излечивает бездетность. Он не
излечивает бесплодие".
И это не всегда легко осуществить. Из-за повсеместного использования
контрацептивов и изменившегося отношения общества к матерям-одиночкам
трудно найти ребенка для усыновления. Некоторые агентства, занимающиеся
передачей детей на усыновление, имеют ограничения по возрасту, в других
такие длинные списки ожидающих, что они не принимают новых заявлений.
Усыновление частным образом стоит очень больших денег и в некоторых слу-
чаях связано с тяжелыми переживаниями.
Марице Санджакомо и ее мужу Луису немного за сорок; они 14 раз пыта-
лись заиметь ребенка с помощью искусственного осеменения, они месяцами
разъезжали в поисках ребенка, которого можно было бы усыновить. "Мы дол-
го и мучительно шли к осознанию того, что усыновление - единственный для
нас способ иметь семью, - вспоминает Марица. - Я всегда знала, что буду
жалеть впоследствии, если не решусь взять ребенка".
Супруги вначале попытались сами найти ребенка и потеряли месяцы на
переговоры с незамужней несовершеннолетней беременной из другого штата,
заплатили более 6000 долларов за медицинские и прочие расходы. Когда
семья девочки сообщила им, что ребенок родился, супруги срочно вылетели
в этот город. Там в больнице они узнали, что молодая мама передумала.
"Я была разъяренной, опустошенной и онемев шей одновременно, - вспо-
минает Марица. - По дороге в аэропорт я настолько перестала ориентиро-
ваться в происходящем, что выехала на запрещающий знак прямо под носом у
полицейского. Когда он остановил нас и подошел к машине, я разрыдалась и
у меня вырвалось: "Простите, у меня умер ребенок". И я зарыдала еще
сильнее, когда осознала, что именно это я чувствовала".
Спустя некоторое время один из друзей сообщил им о новом агентстве,
которое устраивало усыновление детей из Центральной и Южной Америки, и
стоило это 12 500 долларов. Они обратились в это агентство и через один-
надцать месяцев стали родителями 5-недельной Марты из Колумбии.
"С тех пор как она вошла в нашу жизнь, у меня словно выросли крылья,
- признается Марица. - Но, хотя я теперь мама, я все равно помню, что
попрежнему бесплодна. Эта боль не проходит. Она со мной, но стала намно-
го, намного слабее".

САМООЦЕНКА БЕРЕМЕННЫХ

У некоторых женщин бесплодие с присущими ему чувствами неудачи и по-
тери занимает центральное место в их самооценке и настолько укореняется
в сознании, что, даже когда им удается забеременеть, они с трудом избав-
ляются от прежнего самоощущения.
"Нелегко было свыкнуться с мыслью, что ты уже не бесплодна, - расска-
зывает 40-летняя Лиза Халлоран, которая в конце концов зачала свою дочь
Коллин после шести лет дорогостоящего и сложного лечения, съевшего все
ее сбережения и чуть не разрушившего ее брак. Мысленно я все еще была с
женщинами, которые пытались забеременеть, а не с моими беременными под-
ругами. Мне всегда казалось, что я могу потерять ребенка и снова вер-
нуться в ряды тех, кто пытался сотворить чудо".
Бесплодие связано с чувством неполноценности. Бесплодная пара не мо-
жет не понимать, что с ними не все в порядке. Они не только не смогли
достичь важной жизненной вехи - стать родителями, - они не способны вы-
полнить простую биологическую функцию, которую не задумываясь выполняют
два подростка на заднем сиденье автомобиля. "Это ваше самое заветное же-
лание на свете, - признается Лиза, - осуществление которого не составля-
ет труда для других".
Вы могли месяцами, даже годами вынашивать мысль о том, как вы станете
матерью, планировать, обдумывать, и внезапно вы обнаруживаете, что это -
возможно, навсегда - ускользает от вас. И впервые за вашу взрослую жизнь
вы чувствуете себя игрушкой в руках судьбы.

СИНДРОМ БЕСПЛОДИЯ

По существу, все эти чувства являются частью синдрома, свойственного
большинству бесплодных пар, который часто начинается с удивления и отри-
цания. "Когда супруги обнаруживают, что события развиваются не так, как
они предполагали, первое, что им приходит в голову, это "нет, не может
этого быть". Проходит много времени, прежде чем люди смиряются с мыслью
о бесплодии, - говорит д-р Майкселл. - Некоторые годами ходят по врачам
и все равно думают, что это только дело времени".
Подобно другим парам, Лиза и ее муж Шон много лет предохранялись от
беременности. Они думали, что, стоит им только захотеть иметь детей,
достаточно будет отказаться от контрацептивов. Известие, что у них не
может быть детей, показалось им такой небылицей, что в первые два года
безуспешных попыток зачать они не испытывали никакой паники. "Мы потеря-
ли много времени, почему что не понимали необходимости срочных мер", -
вспоминает Лиза.
Барбара Экк Меннинг, которая основала группу самопомощи для бесплод-
ных пар и консультирует такие пары, считает, что неприятие фактически
является механизмом адаптации и "позволяет супругам свыкнуться с ситуа-
цией за то время, которое для этого понадобится".
Однако вскоре отрицание сменяется гневом, предсказуемой реакцией,
свидетельствующей о потере контроля. "В большинстве случаев, - замечает
д-р Майкселл, - это люди, которые много работали, тщательно организовы-
вали свою жизнь и добивались желаемого тяжелым трудом. И вот теперь они
узнают, что все их усилия напрасны".
Как и многие другие бесплодные женщины, Лиза начала сама себя обви-
нять: "Зачем я все эти годы предохранялась?" Потом она обратила свой
гнев на мужа, который сначала отказывался проверяться, и на врачей, ко-
торые, как ей казалось, не сочувствовали ее беде, были невнимательны к
ее физическому и эмоциональному состоянию. Все стало ее раздражать: "Ес-
ли я видела на улице подростков, тянущих за собой малышей, мне хотелось
отобрать малышей и крикнуть: "Если вам не нужен ребенок, я его забираю".
Я была зла на весь мир".

БЕСПЛОДИЕ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Специалисты считают, что у женщин три основные причины бесплодия:
проблемы с овуляцией, изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость) и
эндометриоз, заболевание, при котором кусочки эндометрия, выстилающего
матку, отделяются и прирастают в нижней части брюшной полости. Мужское
бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме или недоста-
точным ее количеством.
И у мужчин и у женщин могут быть наследственные причины, ведущие к
бесплодию. Дети женщин, принимавших во время беременности запрещенный
сейчас искусственный гормон диетилстилбестрол, могут иметь изменения в
репродуктивных органах, влияющие на фертильность. В ряде случаев (от 3
до 20 процентов) причины бесплодия остаются неустановленными.
Большинство пар, желающих излечиться от бесплодия, лечат традиционны-
ми методами, консервативными и хирургическими, начиная от простого исс-
ледования, результаты которого помогают супругам выбрать наилучшее время
для зачатия, до хирургического исправления недостатков; от бесплодия мо-
жет избавить устранение непроходимости труб, удаление миом, лечение эн-
дометриоза. Если проблемы связаны с овуляцией, могут быть назначены ле-
карства, стимулирующие овуляцию, например кломифенцитрат (кломид) и/или
сильнодействующее гормональное средство пергонал. Гормональная терапия
используется и при эндометриозе, и в некоторых случаях мужского беспло-
дия. К другим методам относятся:
- Искусственное оплодотворение спермой, взятой у мужа (если его спер-
ма пригодна для оплодотворения), или спермой донора (если сперма мужа не
содержит или содержит мало живых сперматозоидов).
- Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетки хирургическим способом
извлекаются из яичников женщины и переносятся в чашку Петри, где их оп-
лодотворяют спермой. Оплодотворенные яйцеклетки затем помещают в матку
женщины.
- Пересадка гамет в трубы, когда извлеченные хирургическим путем яй-
цеклетки женщины смешивают со спермой и помещают в фаллопиевы трубы, где
и происходит оплодотворение.
- Пересадка зигот, когда извлеченные яйцеклетки женщины оплодотворяют
и эмбрионы помещают в фаллопиевы трубы, по которым они перемещаются в
матку.

В ОДИНОЧЕСТВЕ

Страдающая, озлобленная Лиза чувствовала себя еще и одинокой. Многие
бесплодные пары хранят свою беду в секрете, чтобы избежать непрошеных
советов и сочувствия. "Мне не хотелось, чтобы у окружающих возникало
чувство, что они должны с особой осторожностью обращаться со мной, -
признается Лиза, которая только через несколько лет рассказала о своем
горе родственникам и друзьям. - Мне от этого было бы еще больнее".
Вторая причина, по которой некоторые пары скрывают свое бесплодие, -
это чувство вины. "Бесплодие - как бы наказание за прошлые грехи, - го-
ворит д-р Майкселл, - вина предполагает искупление, придает какой-то
смысл, можно отыскать что-то или кого-то, виновного в недуге. Грехом
считается любовная связь, добрачный секс, использование средств для пре-
дупреждения беременности, все, что может вызвать чувство заслуженности
кары". По наблюдениям Меннинг, такая реакция не зависит от уровня обра-
зованности человека. "Некоторые очень утонченные люди, которых я кон-
сультировала, относились к своему бесплодию как к Божьей каре, даже если
они не были верующими", - замечает она.
Однако в конце концов Лиза поняла, что сохранение проблемы в секрете
лишало ее утешения и поддержки, которые дают семья и подруги. Лиза стала
членом группы самопомощи, обратилась за советом к консультирующему спе-
циалисту, когда обнаружила, что образовавшаяся вокруг нее изоляция ведет
к отчуждению и со стороны мужа.

НЕЛАДЫ В СЕМЬЕ

Невозможность иметь ребенка часто разъединяет супругов, считает д-р
Майкселл, немногие браки выдерживают это испытание, оставаясь такими же,
как прежде. При опросе бездетных пар 71 процент опрошенных посчитали,
что бесплодие повлияло на их брак.
Хотя 56 процентов пар отметили, что бесплодие оказало и некоторое по-
ложительное влияние на их жизнь, почти такое же число пар говорили об
отрицательном воздействии. "Все сказали, что муж и жена или сильнее
сближаются, или сильнее удаляются друг от друга", - говорит д-р Майк-
селл.
Будет ли нарастать разобщенность между супругами, зависит от того,
как они отнесутся к невозможности родить ребенка, насколько сумеют сми-
риться с бесплодием. Исследования показывают, что женщины переживают
больше, чем мужчины, может быть, потому, что материнство является не-
отъемлемой частью женщины. Некоторые специалисты считают, однако, что на
результаты опросов влияет большая готовность женщин рассказать о своих
чувствах.
Часто проблемы возникают, когда один из супругов - обычно жена - хо-
чет разговаривать на эту тему, тогда как другому это тяжело. При опросе
бесплодных пар мужья говорили, что они хотели бы помочь своим женам, об-
легчить их состояние, но разговоры, которые уменьшают стресс у жен,
только усугубляют их собственный. Конфликт может возникнуть из-за того,
что один из супругов хочет иметь ребенка гораздо больше, чем другой.
Например, мужчина, имеющий детей от первого брака, по всей вероятности,
намного раньше захочет отказаться от дорогостоящего лечения, чем его
бездетная жена. По-разному могут отнестись двое и к проблеме усыновле-
ния. "Пары, совместная жизнь которых складывалась вполне удачно, могут
встретиться с трудностями, когда возникнет проблема бесплодия, особенно
если женщина будет ждать, что ее муж разделит все ее переживания, - за-
мечает д-р Майкселл. - Он необязательно будет чувствовать то же, что
она, - это вопервых, а во-вторых - необязательно в то же время".
Бывает так, что муж, сознающий свои обязанности оберегать жену, устав
от ее постоянных переживаний, от того, что ему не удается изменить ее
состояние, отдаляется от нее еще больше. Иногда он устраняется от про-
цесса лечения, и тогда жена чувствует себя покинутой. "Мы еще не закон-
чили попытки добиться оплодотворения в пробирке, когда Шон начал гово-
рить, что мы не можем это продолжать и по финансовым причинам, и по эмо-
циональным, - вспоминает Лиза. - Я была в панике. Он готов был отка-
заться от дальнейших попыток, а я нет".
Если бесплодным оказывается мужчина, а это бывает в 40 процентах слу-
чаев, женщина может злиться на него, а он может чувствовать себя ущерб-
ным. "При мужском бесплодии ситуация становится еще более напряженной,
потому что оно труднее лечится", - считает д-р Майкселл.
Супруги могут ссориться из-за сомнительных трюков с оплодотворением
донорской спермой, которое может быть единственным шансом женщины родить
ребенка. "Это действительно дилемма, - признается д-р Майкселл, - и час-
то именно женщина больше беспокоится о чувствах мужчины, о его отношении
к тому, что он может оказаться отцом ребенка донора. Ее может мучить
чувство, что она эгоистична. Она сомневается в правильности своего выбо-
ра".

СЕКС КАК РАБОТА

Даже если брак становится прочнее, в какое-то время бесплодие обычно
приводит к другой деликатной проблеме - оно влияет на сексуальную жизнь
пары. Если в одном из исследований половина пар сказала, что невозмож-
ность иметь детей отразилась положительно на их браке, то ни одна пара
не сказала, что от этого выиграла их сексуальная жизнь.
Одно из исследований показало, что занятия сексом для многих пар
трансформируются в "принудительную работу", средство забеременеть. Секс
делится на два вида: "секс для любви" и "секс для врача", причем послед-
ний иногда преобладает. "Подготовка" может включать измерение базальной
температуры, инъекции гормонов и пр., обращая удовольствие в страдание.
Половым актом управляют, пара должна использовать "правильные" позы -
такие, чтобы было больше шансов зачать, - в "необходимое" время.
Кроме этого, секс перестает быть чем-то интимным между двумя людьми,
которые любят друг друга. Создается ощущение, что к кровати приглашается
вся клиника по лечению бесплодия. Обследование предполагает детальное
изучение сексуальной жизни пары, начиная от того, как часто у супругов
бывают половые сношения, и до поз, которые они используют. "Вы теряете
чувство интимности. Все ваши эксперименты, все, связанное с сексом, вы-
носится на рассмотрение", - говорит д-р Майкселл.
Секс может быть и не связан с зачатием. При оплодотворении в пробир-
ке, оплодотворении спермой донора и других сложных манипуляциях мужчине
и женщине даже нет необходимости находиться в одной комнате, чтобы за-
чать ребенка, - часто так и бывает. "Нелегко осознать, что вам не требу-
ется сексуальная близость, чтобы забеременеть, - добавляет д-р Майкселл.
- У меня была пациентка, которая, войдя в мой кабинет, сказала: "Я не
спала со своим мужем уже три месяца, а вот сижу здесь беременная близне-
цами".

ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

В одном из исследований бесплодие названо кризисом, который не разре-
шается, что в строгом смысле не вполне так. "Раньше существовал какой-то
естественный предел, когда вы пробовали на себе все способы лечения и
после этого уже оставляли свои попытки. Сейчас вы можете пытаться до-
биться успеха с помощью оплодотворения в пробирке до тех пор, пока у вас
не кончится менопауза, - говорит д-р Майкселл. - Это в большей степени
становится вашим личным выбором".
Как узнать, что пора остановиться? Иногда решение зависит не от вас,
просто у вас кончаются деньги. Чаще вы сами должны принять решение.
"Супружеским парам необходимо взвесить, насколько их затраты - душевных
и физических усилий, денежных средств - оправданы в сравнении с процен-
том зачатий, - советует д-р Майкселл. - Стоит ли потратить все сбереже-
ния, закладывать дом, рисковать браком или карьерой, имея 10-процентный
шанс забеременеть во время каждого очередного цикла?"
Некоторые принимают то, что дает им жизнь, и начинают подругому смот-
реть на вещи. Не желая считать себя бездетными, Джин Картер, доктор ме-
дицины из города Роли, штат Северная Каролина, врач-акушер, и ее муж
Майкл, профессор, решили остаться "свободными от детей".
"Мы должны были перенастроиться, перестать ощущать себя несостоявши-
мися родителями и стать благополучной семьей без детей, - вспоминает д-р
Картер, причина бесплодия у которой так и не была установлена. - И мы
действительно изменились. Вставая по утрам, мы больше не смотрели друг
на друга как на людей, которым не удалось сделать в жизни самую важную
вещь. Пять лет мы прожили с мыслью, что жизнь не удалась и без детей не
имеет смысла, и нам пришлось оглядеться по сторонам и посмотреть на нее
под другим углом зрения. Мы сказали себе: да, жизнь хороша, можно многое
сделать, скрасить жизнь других людей, заботиться о близких, у вас может
быть прекрасная семья, вы можете быть хорошей дочерью или сыном для сво-
их родителей. Это было для нас открытием. Но на это потребовалось вре-
мя".
Картеры, написавшие книгу "Сладкий виноград", в которой они делятся
своим опытом, нашли, что после стадий переживания горя и приятия насту-
пает стадия, которую они назвали преображением, во время которой чувство
потери осознанно трансформируется в преимущество.
"Вам нужно подумать над тем, что представлялось для вас самым важным,
когда вы думали о себе как о потенциальных родителях, и как найти приме-
нение этим качествам, как удовлетворить потребность заботиться о других,
- объясняет д-р Картер. - После того как острота горя притупляется, вам
надо сделать выбор, сказать себе, что отныне вы несете ответственность
за то, что случится в вашей жизни в дальнейшем".
Картеры обратили все внимание на свою карьеру, "заполняя вакуум, даже
не догадываясь об этом".
"Я перенесла все свои материнские чувства на моих пациенток и их де-
тей, что иногда приносило больше сердечной боли, чем радости, - расска-
зывает д-р Картер. - Мы отчаянно баловали наших племянников и племянниц.
Чувство невозможности иметь ребенка высасывает из вас силы. После того
как мы избавились от комплекса бесплодной пары, мы снова начали много
работать на добровольных началах в местных организациях и церкви. Я про-
водила работу в группе самопомощи, облегчая судьбу бездетных пар. Ко мне
вернулось спокойствие. Я чувствую себя так, будто помогаю этим парам ро-
диться заново".

В опросе, проведенном Институтом общественного мнения Гэллапа, из 501
женщины пятидесяти лет и старше, которых спросили, какое заболевание, по
их мнению, является убийцей номер один, 65 процентов ответили, что это
рак. Они ошибались.
Правильный ответ - болезнь сердца. Только у 15 процентов, оказывает-
ся, здоровое сердце, и это совсем не удивительно. До недавнего времени
на болезнь сердца всегда смотрели как на "болезнь, которая убивает муж-
чин".
По данным Американской кардиологической ассоциации, 247 000 из более
чем 520 000 ежегодных смертей от сердечных приступов - то есть 47 про-
центов - приходится на долю женщин. И более 90 000 женщин ежегодно уми-
рают от инфарктов. У каждой девятой женщины в возрасте от 45 до 64 лет
имеется какое-нибудь сердечно-сосудистое заболевание; а после 65 лет - у
каждой третьей.

ПОСТЫДНОЕ НЕВНИМАНИЕ

Изумляющая статистика. Так почему же на болезнь сердца всегда смотре-
ли как на прерогативу мужчин? И почему в борьбе с болезнью сердца почти
все внимание обращали на мужчин? Отчасти, считают ученые, которые в нас-
тоящее время занимаются этим вопросом, по той причине, что болезнь серд-
ца проявляется у женщин в более старшем возрасте. Статистика показывает,
что в целом болезнь сердца проявляется у женщин на 10 лет позднее, чем у
мужчин, а сердечные приступы - на 20 лет позднее. Вторая причина заклю-
чается в том, что болезнь сердца у мужчин часто появляется внезапно.
Почти в двух третях случаев коронарной болезни сердца у мужчин первым ее
признаком оказывался сердечный приступ, отмечает Рене Харц, доктор меди-
цины, хирург-кардиолог и адъюнкт-профессор хирургии медицинского фа-
культета Северо-Западного университета в Чикаго. А более чем у половины
женщин сначала начиналась стенокардия, боль в груди, вызываемая усилени-
ем давления на артерии в результате образования бляшек.
В ходе широко известного Фрамингамовского исследования было обнаруже-
но, что у 75 процентов мужчин, страдающих стенокардией, в течение пяти
лет случается сердечный приступ - в два раза чаще, чем у женщин со сте-
нокардией. "Эти данные укрепили распространенное мнение, что стенокардия
не представляет большой опасности для женщин, - считает Нанетт К. Уэн-
гер, доктор медицины, директор кардиологической клиники в Атланте. -
Этот вредный миф о лучшей переносимости стенокардии привел к тому, что
женской стенокардии, превентивным мерам, а также опасности развития ко-
ронарного заболевания сердца уделялось меньше внимания".

ЖЕНЩИНЫ, СТРЕСС И БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Стресс. Это слово зазвучало в двадцатом столетии, вызванное к жизни
напряженностью века. Давление дома, на работе, давление со стороны на-
чальства, супруги, сборщиков налогов. Когдато это относилось только к
мужчинам. Но не сейчас.
Некоторые специалисты утверждают, что на женщин, особенно на работаю-
щих женщин, давление еще больше. Женщины склонны брать на себя все забо-
ты. И на рабочем месте, и дома их обязанностям нет конца. Так же как и
требованиям к ним со стороны окружающих. Все это давление создает
стресс, способствующий возникновению многих болезней, в том числе болез-
ни сердца, убийце номер один.
"Женщины разрываются между обязанностями на работе и в семье, - счи-
тает Маргарет А. Чесни, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры эпи-
демиологии медицинского факультета Калифорнийского университета в
Сан-Франциско. - Даже тогда, когда муж делит с женой домашнюю работу,
женщины чаще всего взваливают на себя обязанность следить, чтобы все бы-
ло сделано.
И у работающих мужчин, и у работающих женщин в течение рабочего дня
повышается тонус сердечно-сосудистой деятельности, - отмечает д-р Чесни,
- но вечером картина сердечно-сосудистой деятельности у мужчин и у жен-
щин становится совершенно различной. Для мужчин характерен спад, расс-
лабление, которое начинается, когда они возвращаются домой. У женщин,
напротив, происходит возбуждение, которое распространяется на вечер".
Другими словами, женщина не сбавляет обороты к концу дня, ее рабочий
день продолжается и в домашней обстановке.
К чему же приводит стресс? "К боли в груди, - отвечает Линни Линд-
холм, доктор философии, руководитель научных исследований по кардиоло-
гии, проводимых на кафедре медицины Флоридского университета в Гейнсвил-
ле. - Женщинам, у которых больное сердце, или тем, кому грозит болезнь
сердца, необходимо понять, к чему ведет чрезмерная загруженность. Очень
часто единственную возможность отдохнуть женщины получают, лишь когда
болеют. Такова цена их отдыха".
Женщины должны учиться останавливать себя, перераспределять работу
между другими и научиться говорить "нет". "Труднее всего дается "нет". Я
спрашиваю у тех, кого консультирую: "Вы что, потеряете работу или нажи-
вете себе врагов, если иногда будете говорить "нет"? Надо отыскать спо-
собы изменить поведенческие привычки, - советует д-р Линдхолм. - Когда
кто-либо обращается к вам с просьбой или предложением, выработайте при-
вычку говорить: "Могу я ответить тебе попозже?" Затем выберите спокойное
местечко - свой кабинет, кресло - и подумайте. Так легко сказать "да" и
быть пойманным на слове раньше, чем вы осознаете, на что вы дали согла-
сие. Если вы мысленно представите, насколько вы сейчас загружены, вы
сможете реально оценить время, которое потребуется на выполнение просьбы
или предложения. Тогда будет легче перезвонить лицу, обратившемуся к
вам, и вежливо отказаться".
Дороти Мецгер знает по себе, как бывает трудно отказать. Но с помощью
д-ра Линдхолм она сделала успехи. "Всем кажется, что я работаю с большим
подъемом, а я всегда испытываю стресс. Иногда такое состояние длится ме-
сяцами, пока вся я не оказываюсь во власти боли в груди, - признается
Дороти. - Я всегда знала о существовании связи между диетой и болезнью
сердца, но я совсем не понимала, к чему может привести стресс".
Д-р Линдхолм помогла Дороти осознать, чем может обернуться постоянное
напряжение, и научила ее простейшим способам снятия стресса. "Теперь я
слежу за своей нагрузкой и, когда она возрастает, могу справиться с
проблемой прежде, чем она скажется на моем сердце, - говорит она. - У
меня больше не бывает болей в груди".

ВОЗНИКНОВЕНИЕ МИФА

Не только медики несут большую долю ответственности за возникновение
мифа о том, что женщины мало подвержены болезни сердца. Свой вклад внес-
ли также пресса и реклама. Вспомните коммерческие передачи на телевиде-
нии. Очень типична реклама здоровых жиров. Жена рассказывает, как она
оберегает своего мужа от болезни сердца, готовя ему еду с низким содер-
жанием холестерина. Вывод? Риску подвержен только муж. Она делает все
необходимое для его - но не для своей - пользы.
"Женщинам не предлагают подумать о себе в связи с риском развития бо-
лезни сердца, - замечает Нэнси Норвелл, доктор философии, психолог-кли-
ницист из университета в г. Тампа, штат Флорида. - Это мужчины требуют
внимания. Для женщин на слуху слово "рак". В телевизионной мелодраме ге-
роиня заболевает раком яичников, потому что это вызовет у женской ауди-
тории больший отклик, чем болезнь сердца. Женщин постоянно вводят в заб-
луждение, и они сами обманывают себя, считая, что в какой-то степени за-
щищены от болезни сердца по той причине, что они женщины".

БЫ ЭТО ВСЕ ВЫДУМЫВАЕТЕ

И когда у женщин действительно появляется боль в груди, на их жалобы
врачи отвечают, что у них нет ничего серьезного. Когда мать д-ра Харц
обратилась в кабинет неотложной помощи местной больницы по поводу болей
в груди, ее отослали домой с несколькими обезболивающими таблетками, что
позднее обернулось сердечным приступом. На следующий день она оказалась
в палате интенсивной терапии кардиологической больницы.
"Женщины часто откладывают посещение врача, когда у них появляются
боли в груди, - говорит д-р Норвелл. - Отчасти потому, что они усвоили
миф о том, что женщины не подвержены болезни сердца; в первую очередь
это относится к молодым женщинам. Но еще и потому, что их вводят в заб-
луждение врачи, уверяя, что эти явления носят невротический характер".
Одно из исследований показало, что у женщин в два раза чаще, чем у муж-
чин, возникают симптомы нарушения сердечной деятельности, связанные с
расстройством психики или другими, не имеющими отношения к работе серд-
ца, причинами.
"Если обнаруживается, что боли в груди у мужчины не имеют отношения к
болезни сердца, никому не приходит в голову клеймить его за это, - про-
должает д-р Норвелл. - Принято считать, что для мужчины естественно за-
ботиться о своем сердце".

Из ИГРЫ ПЕРВЫМИ ВЫБЫВАЮТ ЖЕНЩИНЫ

Все сказанное заставляет задуматься, особенно если учесть, что, когда
дело доходит до борьбы с болезнью, счет оказывается в пользу мужчин, а
не женщин.
"У женщин симптомы болезни сердца редко проявляются до менопаузы, хо-
тя, по всей вероятности, появляется болезнь раньше, - отмечает д-р Харц.
- По этой причине внимание общества оказалось обращенным на мужчин, ко-
торых она застигает в расцвете сил".
Следовательно, планка поднята намного выше. В одном из исследований
приводятся такие цифры: из 5839 человек, госпитализированных в связи с
сердечными приступами, 23 процента женщин умерли во время первого пос-
тупления в больницу в сравнении с только 16 процентами мужчин. Амери-
канская кардиологическая ассоциация сообщает, что женщины в два раза ча-
ще, чем мужчины, умирают от сердечных приступов в течение первых нес-
кольких недель от начала болезни.
Более того, у женщин, оперированных с обводом коронарных артерий,
смертность, по крайней мере, в два раза выше, чем у мужчин, перенесших
такую же операцию. Д-р Харц считает, что одной из причин более высокой
смертности у женщин могут быть размеры: женщин труднее оперировать, по-
тому что они меньше и коронарные артерии у них тоже меньше. Кроме того,
оперируемые женщины обычно старше и чаще страдают еще и от других болез-
ней в сравнении с мужчинами.

СВЯЗЬ С ЭСТРОГЕНОМ

Ключевое слово здесь старше. У женщин сердечные приступы и болезнь
сердца обычно начинаются в более старшем возрасте, чем у мужчин. И на
это есть причина - эстроген.
Ученые давно знают, что этот женский гормон защищает женщин от болез-
ни сердца. (Интересно, что, когда исследователи, экспериментируя, давали
эстроген мужчинам, они обнаружили, что на мужчин эстроген защитного
действия не оказывает.) Когда количество вырабатываемого гормона начина-
ет уменьшаться, а затем прекращается в менопаузе, повышается риск разви-
тия болезни сердца. Но исследователи обнаружили также, что эстрогеноза-
местительная терапия сильно уменьшает риск. По данным Труди Л. Буш, док-
тора философии, адъюнкт-профессора эпидемиологии факультета гигиены и
общественного здравоохранения университета Джона Гопкинса в Балтиморе,
женщины, которые пользуются эстрогенозаместительной терапией, в два раза
реже страдают от сердечных приступов в сравнении с теми, кто не принима-
ет эстроген.
Специалисты считают, что эстроген способствует повышению уровня "хо-
рошего" HDL-холестерина (с альфа-липопротеинами высокой плотности), ко-
торый "защищает" сердце. Они обнаружили, что у женщин, принимающих эст-
роген, выше уровни "хорошего" холестерина и ниже уровни "плохого"
LDL-холестерина (с альфалипопротеинами низкой плотности). "Именно высо-
кие уровни "плохого" LDL-холестерина вызывают образование в кровеносных
сосудах и сердце бляшек, закупоривающих сосуды, - объясняет д-р Буш. -
Но высокие уровни "хорошего" холестерина защищают сердце и кровеносные
сосуды от образования бляшек".
Разумеется, эстрогенозаместительная терапия тоже имеет противопоказа-
ния. Например, предполагается, что она повышает опасность некоторых ви-
дов рака.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Теперь вы знаете, что женщины тоже подвержены болезни сердца. Болезнь
сердца не щадит никого. Она не выбирает мужчин, она не делает различия
между женщинами. Не дайте ей возможности заполучить вас.
Если только вы не провели 80-е годы в летаргическом сне, вы уже знае-
те, что ваш образ жизни имеет самое прямое отношение к тому, войдете вы
или нет в печальную статистику. Здесь мы еще раз напомним вам некоторые
полезные советы, которые вам следовало бы принять во внимание.
Прекратите курить. У курящих женщин сердечные приступы бывают в 2-6
раз чаще, чем у некурящих. Если же вы курите и пользуетесь пероральными
контрацептивами, опасность сердечного приступа возрастает для вас в 39
раз. Если курит ваш муж, убедите его бросить курить ради вас. Статистика
свидетельствует, что некурящие женщины, имеющие курящих мужей, чаще уми-
рают от болезни сердца, чем женщины, в окружении которых не курят.
Следите за уровнем холестерина, он не должен быть высоким. Желательно
200 мг или ниже. Почти у трети всех взрослых американских женщин уровень
холестерина таков, что они подвергаются повышенному риску развития бо-
лезни сердца. Холестерин - это вещество, которое образует бляшки в арте-
риях. Если уровень холестерина у вас в крови составляет 240 мг/дл, риск
развития болезни сердца для вас повышается в два раза в сравнении с
уровнем холестерина менее 200. Одно из исследований дает возможность
предположить, что атеросклероз коронарных сосудов (сужение артерий,
снабжающих сердце) после снижения уровня холестерина в крови может пре-
терпевать обратное развитие.
Сбрасывайте лишний вес. Люди, чей вес на 30 процентов и более выше
нормы, более подвержены риску получить болезнь сердца и инфаркт, даже
если остальные факторы риска отсутствуют. В Фрамингамовском исследовании
приведены данные, что 10-процентное снижение веса приводит к 20-процент-
ному уменьшению случаев развития коронарной болезни сердца.
Следите за кровяным давлением. По данным Американской кардиологичес-
кой ассоциации, более половины женщин старше 55 лет имеют повышенное
кровяное давление. Если у вас повышенное давление, существует вероят-
ность, что вам удастся вернуть его к норме, если вы избавитесь от лишне-
го веса и уменьшите потребление соли. Или же вам могут понадобиться спе-
циально выписанные лекарства для контролирования давления. Согласно дан-
ным Фрамингамовского исследования, уменьшение давления на каждые десять
единиц сопровождалось 30-процентным уменьшением случаев болезни сердца.
Больше двигайтесь. То есть делайте физические упражнения, занимайтесь
спортом. Исследования снова и снова доказывают, что сердце будет рабо-
тать на вас, если вы будете разрабатывать свое сердце. В частности, из-
вестно, что занятия на воздухе (а к ним относятся ходьба, бег трусцой,
плавание и езда на велосипеде) ведут к понижению кровяного давления,
уменьшают общий холестерин и повышают "хороший" холестерин.
Уменьшите количество потребляемых жиров. Особенно это относится к на-
сыщенным жирам. Исследователи пришли к выводу, и врачи согласны с ними,
что большое содержание жиров в рационе - ключевой фактор, открывающий
дорогу болезни сердца. Вы можете увеличить потребление фруктов, овощей,
круп и уменьшить количество съедаемой вами говядины, бекона и жареных
блюд.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема аспирина. Врачи знали, что
аспирин снижает число сердечных приступов у мужчин, но до недавнего вре-
мени не было данных, что аспирин показан также и женщинам, поэтому врачи
не спешили рекомендовать его. Наблюдение, которое не так давно было за-
кончено силами более 87 000 медсестер и длившееся шесть лет, показало,
что женщины также выигрывают от приема аспирина.
Подумайте об использовании эстрогенозаместительной терапии Этот метод
годится не для каждой женщины, но, если для вас велик риск приобрести
болезнь сердца, может быть, вы захотите воспользоваться ее возможностя-
ми. Обсудите это со своим врачом.
Ищите поддержку в социальных связях. Исследования показывают, что
женщины, лишенные социальных связей, в три раза чаще умирают от болезни
сердца.
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.

Когда в ней было 77 фунтов, Анна считала, что она толстая.
Однажды, когда она выходила из-под душа, ее маленькая дочь посмотрела
на нее и залилась слезами. "Я спросила: "Милочка, что с тобой?" - вспо-
минает 36-летняя Анна. - Она долго рыдала и наконец проговорила: "Ты
хоть знаешь, на кого ты похожа? Мам, ты просто скелет". Только тогда я
поняла, что со мной неладно".
В 20 лет Джанин была инсулинозависимым диабетиком, она привыкла
съедать много пищи, а затем вызывать у себя рвоту. Она начала манипули-
ровать с инсулином, чтобы добиться частого мочеиспускания и сбавить вес.
В результате диабет начал прогрессировать и она испортила себе почки. Но
она не отдавала себе отчета в том, что с ней не все в порядке, пока од-
нажды, по ее словам, не обнаружила, что "должна была поспать, для того
чтобы набраться сил принять душ".
И Анна, и Джанин страдают от болезней, связанных с нарушением пита-
ния. У Анны анорексия. Анорексия обычно развивается у молодых женщин,
часто еще в подростковом возрасте, которые, подобно Анне, сидят на го-
лодной диете, одновременно нагружают себя физическими упражнениями и,
доведя себя до страшной худобы, все еще считают себя толстыми. Джанин
страдает от булимии. Больные булимией, в большинстве своем молодые жен-
щины, обычно наедаются, а затем избавляются от съеденного, вызывая рвоту
или используя слабительные и рвотные средства, такие, как сироп ипекаку-
аны, или же за счет сильно ограничивающей диеты и упражнений. У них тоже
развивается истощение и патологический страх потолстеть.
И анорексия, и булимия считаются психическими заболеваниями, природа
их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они
так же плохо поддаются лечению. Заболеваемость ими, похоже, растет. От
анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых жен-
щин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов.
Считается, что еще 5 процентов страдают от булимии, но смертельных слу-
чаев она почти не дает. Женщины с нарушенными привычками питания могут
страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной дея-
тельности и до аменореи, при которой прекращаются менструации, остеопо-
роза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развиваю-
щееся у женщин после менопаузы.

КТО ОКАЗЫВАЕТСЯ В ГРУППЕ РИСКА?

Большинство специалистов считают, что существует ряд факторов, спо-
собствующих развитию расстройств питания. И исследователей, и клиницис-
тов тревожит, что идеалом женщины в настоящее время считается очень ху-
дая женщина - с фигурой, недостижимой для подавляющего большинства, и
это обстоятельство может увеличить число подвергающихся опасности забо-
леть анорексией или булимией. "Многие женщины относятся к еде как к че-
му-то большему, чем просто способу утолить голод, они страшно озабочены
своим весом, - говорит Лиза Зильберштейн, в настоящее время частнопрак-
тикующий врач в г. Нью-Хейвен, штат Коннектикут. - Вес и еда - слабое
место у многих женщин".
И действительно, в ряде программ отмечается увеличение количества
женщин более старшего возраста из тех, кто делает карьеру, обращающихся
за лечением по поводу нарушений привычек питания. По мнению д-ра
Зильберштейн, это "суперженщины" типа "хочу быть...", усвоившие мнение
общества, что для достижения успеха женщина должна быть модной и краси-
вой. И им также хочется носить 6-й размер. "Существует ряд исследований,
в которых высказывается предположение, что женщины, делающие все, чтобы
приблизиться к такому идеалу, подвергаются риску приобрести болезнь,
связанную с нарушениями в питании, - говорит она. - Имидж "суперженщины"
является для них недостижимой целью".
Равно как и попытки стать тонкой, как фотомодель, когда ваши гены
диктуют обратное. "Существуют также биологические различия, которые вно-
сят свой вклад, - говорит д-р Зильберштейн. - По крайней мере, вес и
строение тела зависят от наследственной предрасположенности. Если женщи-
на склонна к полноте, то для нее риск заболеть повышается, потому что
она всегда может чувствовать себя несколько полной".

ВЕЧНАЯ МАЛЕНЬКАЯ ДЕВОЧКА

Исследователи считают, что одна из причин, по которой очень большое
число заболеваний приходится на подростковый возраст, заключается в том,
что в это время, когда девочки начинают замечать мальчиков, в их телах
происходят изменения, связанные с отложением большего количества жира. К
сожалению, природный идеал линий женского тела не совпадает с принятым в
нашем обществе. "Девочки запрограммированы на увеличение жировых отложе-
ний в период полового созревания, а мальчики - на увеличение нежировой
ткани, наращивание мышц, - говорит д-р Зильберштейн. - В этом возрасте
тела мальчиков становятся больше похожими на тела взрослых мужчин. Для
них желателен скачок в росте. Мы провели исследование среди учащихся
колледжей, чтобы выявить причины неудовлетворенности своим телом, и об-
наружили, что юноши предпочитали быть более плотного сложения. Для жен-
щин это совершенно исключено".
Некоторые исследователи выдвинули предположение, что анорексия - это
для молодых женщин способ отрицания полового созревания. Вероятно, из-за
недостаточности жировой ткани у больных анорексией не наступают менстру-
ации и отсутствуют некоторые вторичные половые признаки, например волосы
на лобке. Они как бы остаются маленькими девочками. Их страх перед пол-
нотой, по существу, есть страх перед жизнью. Другие исследователи указы-
вают, что больным анорексией или булимией может казаться, что они нако-
нец-то контролируют свою жизнь - или по крайней мере нашли то, что в
состоянии контролировать лучше, чем что-либо другое. Это их самое
большое достижение на пути к совершенству.

Признаки Надвигающейся Опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и ко-
варно неоднозначными. К ним относятся:
- Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно
если ваш вес в норме или ниже нормы.
- Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная,
хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
- Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
- Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
- Отсутствие менструаций в течение трех месяцев подряд.
- Отсутствие волос на лобке.
- Приступы волчьего аппетита.
- Значительные колебания веса тела (10 и больше фунтов в месяц).
- Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или
печаль.
- Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к дру-
гим.
- Запасание продуктов.
- Чувствительность к холоду.
- Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
- Повреждение эмали зубов (вызванное желудочной кислотой во время
рвоты).
- Отдаление от семьи и друзей.
- Неспособность сконцентрироваться.
- Депрессия и расстройства сна.

САМЫЕ УЯЗВИМЫЕ

Хотя все мы в какой-то степени подвержены влиянию причуд моды и возз-
рениям общества на то, каким должен быть вес тела, по-настоящему заболе-
вают анорексией и булимией все же очень немногие. На них могут воз-
действовать и другие факторы. "Существуют люди, которые более уязвимы в
отношении культурных установок на то, каким должно быть идеальное тело.
Это, например, танцовщицы и фотомодели, - говорит д-р Зильберштейн. -
Большему риску подвергаются также женщины, испытывающие повышенную пот-
ребность в похвалах и сильнее обычного зависимые от общепринятых стан-
дартов. Риск возрастает при генетической предрасположенности к душевным
расстройствам, например заниженной самооценке и депрессии".
Исследования показали также, что в ряде случаев, но не всегда, наблю-
дается повышенная степень неблагополучия в семьях. "В таких семьях быва-
ет более высокая заболеваемость другими психическими болезнями, включая
алкоголизм и токсикоманию", - утверждает д-р Зильберштейн.
В ходе одного из исследований 78 женщин с нарушенным питанием обнару-
жилось, что 30 процентов подвергались сексуальным оскорблениям. Однако,
когда копнули глубже, расширив понятие сексуального оскорбления, эта
цифра выросла до 64 процентов. В нескольких других исследованиях отмеча-
лось, что от одной трети до двух третей женщин, страдающих расстройства-
ми питания, подвергались сексуальным оскорблениям в детстве или в под-
ростковом возрасте.
Ряд специалистов, включая Джудит Родин, доктора философии, и Кэтлин
Пайк, доктора философии (обе они из Йельского университета), обратились
к изучению отношений заболевших и их матерей. "Эти молодые женщины, у
которых развились пищевые нарушения, - дочери первого поколения женщин,
которые начали следить за весом", - указывает д-р Зильберштейн. И на са-
мом деле, исследование, проведенное Родин и Пайк, показало, что чаще
всего молодые женщины, страдающие анорексией или булимией, оказывались
дочерьми матерей, чрезмерно озабоченных своим весом и поощряющих стрем-
ление похудеть у дочерей, потому что они находили дочерей недостаточно
привлекательными.

ИСКАЖЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ

Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют
искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они
худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объектив-
ным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным предс-
тавлением о себе они отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами
питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому ле-
чить их трудно. "Степень отрицания очень сильная, - говорит д-р Зильбер-
штейн. - Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что
приступы утоления волчьего голода и последующее вызывание рвоты не свя-
заны с заболеванием, а просто хороший способ похудеть".
И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса те-
ла превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а
в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы.
"Булимики, например, часто используют пищу как средство управлять своими
эмоциями, - замечает др Силберстейн. - Для них еда может быть средством
успокоиться и снять стресс. Многим еда заменяет компанию, когда они оди-
ноки".
Еще одна причина, в силу которой лечение затруднительно, заключается
в том, что лечение обычно предполагает докармливание, которое болезненно
переносится и физически, и эмоционально. В некоторых центрах пользуются
лекарственными средствами для облегчения симптомов расстройства желудка
и снимают испытываемый большинством женщин страх перед повышением веса
методами психотерапии. Для того чтобы помочь женщинам восстановить более
реально представление об их теле и уменьшить чувство изоляции и
собственной "ненормальности", которое могло заставить их отрицать то,
что они больны, используют групповую терапию. При исследовании групп са-
мопомощи одна из женщин-пациенток сказала: "Группа помогла мне по-
чувствовать, что я не конченый человек".

ПОТЕРЯ ЧУВСТВА РЕАЛЬНОСТИ

Хотя женщины с расстройствами привычек питания обычно погружены в за-
боты о еде и диете, многие имеют слабое представление об основах пра-
вильного питания и нуждаются в консультации специалиста. Они также плохо
понимают, что с ними происходит, когда используют пищу или жесткое огра-
ничение в пище для контроля - по существу, для снятия за счет голодания
- глубоко запрятанных чувств тревоги и депрессии. "Зачастую они нуждают-
ся в психотерапии", - говорит д-р Зильберштейн, которая должна помочь им
разобраться в своих чувствах.
Клиницисты обнаружили, что в лечении пищевых расстройств могут ока-
заться полезными антидепрессанты, особенно при булимии; для лечения жен-
щин, которые после утоления приступов волчьего голода вызывают у себя
рвоту, все чаще используют флуоксетин, поступающий в продажу под наиме-
нованием прозак. Никто не может сказать, как он действует, но флуоксе-
тин, используемый для лечения всего - от депрессии до навязчивых и ком-
пульсивных состояний - регулирует содержание серотонина в головном моз-
ге, химического вещества, ответственного за изменение настроения, кото-
рое подавляет аппетит. Больным аменореей врач может порекомендовать эст-
рогенозаместительную терапию, чтобы не допустить раннего снижения плот-
ности костной ткани.
В некоторых случаях нужна семейная терапия, потому что семья, как го-
ворит д-р Зильберштейн, продолжает влиять таким образом, что способству-
ет прогрессированию болезни.
В зависимости от состояния, женщина может лечиться амбулаторно или в
больнице. Даже после успешного лечения наблюдаются остаточные явления,
хотя женщина, которая лечилась от болезни, связанной с нарушением пита-
ния, может все еще испытывать некоторые затруднения.
"Цель терапии, - продолжает д-р Зильберштейн, - научить ее контроли-
ровать свою пищу и не допустить, чтобы пища контролировала ее поведение.
Лечение помогает женщине избавиться от опасности, грозящей здоровью, и
может улучшить жизнь в самых разных ее проявлениях".

У вас одни и те же родители, гены, прошлое, иногда даже одна кровать
и одна одежда.
Вы были друзьями и соперниками, вы делились тайнами и были смер-
тельными врагами.
Временами вы ощущали такую близость, как будто вы были сиамскими
близнецами, временами отдалялись друг от друга и чувствовали себя чужи-
ми. Вы можете вызывать друг у друга самую глубокую любовь и самую лютую
ненависть.
Если вы чья-то сестра, есть человек, с которым вас связывают очень
сложные отношения, одни из самых сложных, известных между людьми.
"Это отношения типа: "Я тебя не выношу. Я смертельно ненавижу тебя...
Я люблю тебя. Ты - часть меня самой", - говорит Адел Фабер, вместе с
Элейн Мазлиш написавшая книги "Братство без соперничества" и "В кругу
братьев и сестер". - Это могут быть изменчивые, неоднозначные отноше-
ния".
Изучая отношения взрослых братьев и сестер, Виктория Хилкевич Бед-
форд, доктор философии из университета в Индианаполисе, обнаружила, что
для большинства людей отношения между братьями и сестрами включают в се-
бя элементы ожиданий, обязательств и конфликты. Братья и сестры всех
возрастов и всех степеней родства уверены в том, что они всегда могут
полагаться друг на друга (хотя фактически они редко помогают друг дру-
гу). Сестры в особенности смотрят на разрыв связей как на временное яв-
ление. "Когда они разлучаются, - отмечает д-р Бедфорд, - они ожидают,
что в дальнейшем утраченная связь будет восстановлена, и это действи-
тельно происходит".

КОНФЛИКТЫ МЕЖДУ БРАТЬЯМИ И СЕСТРАМИ

Однако д-р Бедфорд, которая изучает отношения между однополыми
детьми, обнаружила также, что между сестрами конфликты возникают чаще,
чем между братьями, возможно, потому, что их отношения отличаются
большей эмоциональностью. "Близкие отношения порождают конфликт", - по-
ясняет она.
За небольшими исключениями, конфликты - обычное явление не только
между сестрами, но и вообще между детьми одних родителей. "Близкие люди
несут на себе шрамы от ран, которые наносят друг другу, говорит Фабер,
которая проводит работу с родителями по всей стране, чтобы научить их
правильно реагировать на соперничество детей. - Большие страдания может
вызывать глубокое чувство обиды: "Я была уродиной, она была красавицей.
Я считалась глупой, она была умницей". Это очень ранит. Часто мы состав-
ляем представление о себе на основании нашего места среди братьев и сес-
тер".
Первые жизненные впечатления остаются на долгие годы; мы переносим их
и соперничество детских лет в наши взрослые годы. "На своих занятиях, -
рассказывает Фабер, - я прошу присутствующих закрыть глаза, а затем
спрашиваю: "Кто из вас еще не вполне освободился от чувства старого
детского соперничества?" Руки медленно начинают подниматься. Затем я
прошу всех открыть глаза и посмотреть вокруг себя. Они смотрят - и у них
перехватывает дыхание. Столько поднятых рук, столько людей узнали сек-
рет, которым они не хотели поделиться даже с закрытыми глазами".

ВРЕМЯ УВЕЛИЧИВАЕТ ЧИСЛО РАН

Братья и сестры, которые в детстве дрались за то, кто будет сидеть на
переднем сиденье, и выясняли, кого мама больше любит, став взрослыми,
продолжают соперничать - кто больше зарабатывает, чьи дети смышленее и
кто возьмет на себя заботу о матери. На основе своих исследований д-р
Бедфорд обнаружила, что сестры часто конфликтуют из-за наследства.
Братья и сестры при выяснении отношений переходят границы, которые не
посмел бы перейти никто другой. Вы припоминаете самые некрасивые моменты
в жизни друг друга в самое неподходящее время. Вы объявляете другому,
кто он (или она) есть на самом деле ("психованная", "свинья", "эгоист-
ка"), хотя не замечаете, в кого превращаетесь при этом сами. Вы не оста-
вите без рассмотрения ни один аспект жизни другого человека, как будто у
вас есть право на это.
"Моя сестра невероятно бестактна, - рассказывает 48-летняя Карен
Сполдинг о своей 54-летней сестре. - С годами я приучила себя не оби-
жаться на ее высказывания. Однажды я появилась в ее доме на берегу моря
в удобных для ходьбы сандалиях. Она тут же спросила: "Что это на тебе за
ортопедические стариковские сандалии?" Мне стало смешно. Я про себя счи-
тала, что она носит старушечьи платья, но я и не думала сказать ей
что-нибудь подобное. А когда мы были моложе, такие вещи заставляли меня
плакать".
Хотя есть основания считать, что со временем отношения между братьями
и сестрами улучшаются, иногда и время не может изменить сложившиеся
представления. Д-р Бедфорд вспоминает, как однажды она посетила дом жен-
щины, фигурирующей в исследовании, чтобы увидеть ее сестру, которую эта
женщина описывала как красавицу. "Красавицей она была только в глазах
сестры, - рассказывает д-р Бедфорд. - По-моему, восхищавшаяся ею сестра
была куда привлекательнее. Ее глаза излучали свет, она была интересным
человеком, обладала скрытыми талантами и удивительно радостно восприни-
мала жизнь. Вторая сестра была скучной, неинтересной, стандартно хоро-
шенькой особой".

КОРНИ СОПЕРНИЧЕСТВА

Нетрудно проследить корни соперничества сестер и братьев. "Оно начи-
нается в самом раннем детстве с соперничества за любовь мамы и папы, -
говорит Фабер. - В последнюю свою поездку я наблюдала в самолете за ма-
мой с 6-7-месячным младенцем на руках и 3летним мальчиком, которому явно
не хватало материнского внимания. Мама была полностью поглощена младшим,
она напевала ему, заставляя его улыбаться. Смотреть на эту сценку взаим-
ной любви было одно удовольствие. Но выражение лица 3-летнего мальчика!
На нем было написано: "Как ты можешь так поступать? Ты же моя мама!"
Даже если ваши родители очень внимательно относились к вашим чувствам
и старались никого не выделять, дети все равно могли видеть соперников
друг в друге. Для ребенка сестра или брат - это тот, кто обкрадывает их,
ворует песни, сказки и улыбки, принадлежащие им.
Такие чувства не обязательно связаны с родителями, - уточняет Фабер.
- В действительности, по моему личному убеждению, люди вступают в брак
по той причине, что слова брачного обета "оставить всех других" означают
"ты мой (моя)". Этого я хотела всю свою жизнь, человека, который принад-
лежит только мне!"
Но дружеским отношениям между братьями и сестрами мешают не только
соперничество и обиды, которые мы несем в себе с детских лет. Несмотря
на то что братья и сестры наследуют примерно половину одних и тех же ге-
нов, мы можем быть похожими не больше, чем два незнакомых человека, слу-
чайно оказавшихся рядом на улице, пишут Джуди Данн и Роберт Пломин в
книге "Судьбы расходятся: почему братья и сестры такие разные". Хотя ге-
нетическая связь между нами существует, мы можем быть совершенно разными
людьми, которые совершенно по-разному переживают то, что представляется
общей жизнью, воспринимая ее по-своему. Если вас попросят описать одно и
то же событие из вашего детства, вы и ваши братья и сестры, вполне веро-
ятно, воспроизведете ситуацию из известного японского фильма "Расемон",
в котором свидетели преступления дают совершенно разную картину того,
как оно совершалось.
Фабер описывает случай из своего детства, когда она, 10-летняя девоч-
ка, нетерпеливо ждала, когда ее обожаемый старший брат вернется из горо-
да, где он работал. Когда он появился, он попросил ее после ужина прогу-
ляться с ним. "Это было то, чего я так жаждала, - ему захотелось погово-
рить со мной! - вспоминает Фабер. - Но, когда мы отошли от дома ярдов на
пятьдесят, брат сунул мне в руку десять центов и попросил прикрыть его.
Он собирался встретиться с девушкой. Я была просто убита. Это был первый
отказ, который я получила от мужчины". Однако, когда, уже будучи взрос-
лой, она напомнила брату об этом случае, оказалось, что у него сохрани-
лось только очень смутное воспоминание о нем. "Это так типично для
братьев и сестер, - говорит она. - Того, что оставило такой горестный
след в памяти одного из них, другой совсем не помнит".

СИЛА ПРИТЯЖЕНИЯ

И все же, как бы далеки мы ни были географически, по жизненному опыту
или психологически, между братьями и сестрами существует сильная связь.
Может быть, нас толкает друг к другу особый вид эмоционального тяготе-
ния.
"Я не похожа на своих брата и сестру, - рассказывает Фабер. - Моя
сестра очень прагматична, она хорошо умеет считать. Мой брат - бизнес-
мен. Я гораздо более эмоциональна. Между нами как будто нет сильной при-
вязанности. Но вот однажды в воскресенье мы решили навестить отца, кото-
рый жил в доме для престарелых. Брат и сестра заехали за мной. Я собира-
лась сесть на заднее сиденье, но они сказали: "Нет, нет, садись с нами,
впереди". Когда я устроилась на сиденье между ними, меня охватило ощуще-
ние уюта, восхитительное ощущение семьи. Было в этом что-то чисто физи-
ческое. Как будто мои гены говорили: "О, какое счастье, какое счастье,
семья снова вместе".
Проведя исследование, д-р Бедфорд обнаружила, что существуют способы,
позволяющие улучшить отношения между братьями и сестрами, если они раз-
вивались неправильно. Возраст, успокаивает она, уравнивает нас. Чем
старше мы становимся, тем больше ценим семью и чувствуем себя обязанными
сохранять контакты. "Отъезд на жительство в другое место лишний раз на-
поминает нам, как нам нужны наши братья и сестры, - говорит она. - Или,
к примеру, вы теряете соседей, поэтому начинаете больше полагаться на
вашу сестру. Вы без конца разговариваете с ней по телефону".
Хотя бывает и по-другому, но смерть родителей может сплотить детей,
особенно если она приводит к более тесным контактам. "Люди привязываются
друг к другу, когда они больше видятся. Такие обстоятельства, как смерть
одного из родителей, которые вызывают необходимость контактировать друг
с другом, помогли некоторым людям из группы, с которой я работала. Улуч-
шилась эмоциональная составляющая их отношений. Часто то, что не сложи-
лось в прошлом, уходит, потому что общение позволяет наладить связи в
настоящем", - отмечает д-р Бедфорд.
Конечно, близкие контакты могут всколыхнуть и старые обиды. "Та преж-
няя девочка может прятаться внутри вас, поджидая, когда можно сделать
вылазку и свести на нет ваши усилия", - предупреждает она.
"Если время не смогло излечить старые раны, - говорит Фабер, - вам
придется сделать выбор. Вы можете похоронить старое, чтобы не портить
отношения в настоящем, или "выговорить" то, что мешает, обсудить эти
проблемы с братом или сестрой.
Некоторым поможет длинный, сердечный разговор, - советует Фабер. -
Например: "Я никогда не чувствовала к тебе ненависти, я завидовала", "Я
думала, что ты ненавидишь меня, поэтому я так себя вела". Вы посмеетесь,
поплачете, а потом неожиданно обнаружите, что относитесь друг к другу
по-новому".

Первый раз, когда я столкнулась с грибковой инфекцией, я представле-
ния не имела, что это такое, - говорит Бет Хайленд, 46-летняя секретар-
ша. - Мне было 18 лет, я только начала спать со своим постоянным поклон-
ником. Я подумала, что это меня Бог наказал. Когда я наконец осмелилась
рассказать обо всем маме, зуд и жжение настолько усилились, что я была в
слезах. Она повела меня к нашему семейному доктору, и он сразу же уста-
новил, что у меня грибковая инфекция, вызванная, без всякого сомнения,
антибиотиком, который я принимала, потому что у меня болело горло.
Я почувствовала огромное облегчение, потому что причина заболевания
оказалась не связанной с сексом, и я даже не жаловалась, что в течение
недели мне надо было вводить противную мазь".
Грибковая инфекция не относится к заболеваниям, передаваемым половым
путем, хотя передача инфекции половым путем возможна. Не является она и
наказанием Божьим. Однако от нее страдает невероятно большое число жен-
щин.
Каждый год от четырех до семи миллионов женщин испытывают зуд, жже-
ние, у них появляются белые творожистообразные выделения, что сигнализи-
рует о грибковой инфекции. Она встречается настолько часто, что примерно
75 процентов американок хотя бы раз страдают от нее во время беременнос-
ти.

От НОРМЫ К ЧРЕЗМЕРНОМУ РАЗВИТИЮ

В том, что грибковая инфекция так распространена, нет ничего удиви-
тельного. Основным виновником этих неприятных симптомов, зуда и жжения,
является Candida albicans, грибок, который в какомто количестве при-
сутствует у каждого. Этот грибок всегда присутствует в нашем окружении,
его часто находят в желудочно-кишечном тракте, и, по крайней мере, у 20
процентов женщин его обнаруживают во влагалище. Для беременных женщин
эта цифра возрастает до 40 процентов.
"Эти грибки наряду с другими микроорганизмами всегда присутствуют в
вашем теле, - говорит Дороти Барбо, доктор медицины, профессор с кафедры
акушерства и гинекологии медицинского факультета университета штата
Нью-Мексико и руководитель Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Но,
когда в силу каких-нибудь причин происходят изменения в кислой среде
влагалища, это может привести к бурному росту присутствующих там гриб-
ков, - объясняет она, - и тогда у вас появляются указанные симптомы".
Изменения во влагалищной среде могут происходить по разным причинам.
Часто они вызываются антибиотиками, принимаемыми по поводу другой инфек-
ции; антибиотики уничтожают бактерии и другие микроорганизмы, которые
обеспечивают кислую среду во влагалище. Равновесие нарушается. "В ре-
зультате развивается грибковая инфекция. Одной из наиболее распростра-
ненных причин активизации роста грибка, несомненно, является бесконт-
рольный прием антибиотиков", - говорит Терри Кридман, доктор медицины,
главный врач отделения акушерства и гинекологии больницы Честнат-Хилл в
Филадельфии.
"Но это не единственная причина. Некоторые женщины особенно восприим-
чивы к инфекции в конце каждой менструации, - говорит д-р Барбо. - Низ-
кий уровень эстрогена в период менопаузы также способствует возникнове-
нию влагалищных инфекций. Кроме того, инфекция очень распространена сре-
ди беременных, к концу беременности она поражает до 20 процентов бере-
менных. Более того, риск развития грибковой инфекции повышается при
стрессе, использовании оральных контрацептивов или кортикостероидов, вы-
ше обычного он у диабетиков".
"Даже диета может быть фактором риска", - утверждает Барбара Рид,
доктор медицины, преподающая в Мичиганском университете. Д-р Рид и ее
коллеги на основании наблюдения 373 женщин обнаружили, что те из них,
кто был привержен высококалорийной диете, чаще страдали от влагалищной
грибковой инфекции, чем потребляющие меньше калорий.
Марша Эллис соглашается с этим. "Я заметила, что после отпуска у меня
развивается влагалищная инфекция, - говорит 37-летняя бухгалтерша. -
Как-то в один год я три раза была в отпуске, и три раза у меня начина-
лась влагалищная инфекция. Я долго раздумывала над этим, и до меня дош-
ло, что в отпуске я налегала больше обычного на сладкие калорийные де-
серты - гораздо чаще, чем дома. Когда я отказалась от этой привычки, у
меня прекратились грибковые инфекции".

КАК УМЕНЬШИТЬ ОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ

Мало того, что грибковая инфекция неприятна сама по себе - она имеет
прискорбную привычку повторять визиты.
Специалисты утверждают, что для предотвращения повторного развития
инфекции прежде всего необходимо установить причину, вызывающую усилен-
ный рост грибков. Тем не менее вам могут помочь приводимые здесь реко-
мендации.
- Всегда носите трусики из хлопка или по крайней мере со вставкой из
хлопка, которые дают коже дышать, потому что пропускают воздух.
- По той же причине избегайте носить колготки и другие прилегающие
предметы одежды в летнее время.
- Не ходите долго в мокром купальнике. Теплая влажная среда благопри-
ятствует развитию грибков.
- Не ешьте слишком много сладкого, это может изменить рН влагалища и
создать условия для активизации грибка.
- Чтобы восстановить кислотную среду влагалища, попытайтесь вос-
пользоваться спринцеванием водой с добавкой уксуса. Изменение рН при
первых признаках грибковой инфекции может оказаться достаточным для ее
устранения.
- Можно попытаться воспользоваться специальным составом для спринце-
вания, содержащим йод (Betadine Disposable Medicated Douche), который
убивает многие грибки. Он продается без рецепта.
- Всегда имейте под рукой противогрибковое средство на тот случай,
если вам надо будет принять антибиотик в связи с другим заболеванием.
- Воздерживайтесь от половых сношений во время лечения грибковой ин-
фекции.
- Каждый день съедайте стакан йогурта. "Но годится не всякий йогурт",
- предупреждает Айлин Хилтон, доктор медицины, специалист по инфекцион-
ным заболеваниям из Лонг-Айлендского еврейского медицинского центра в
Нью-Гайд Парке, Нью-Йорк. Она выполнила исследование, которое показало,
что употребление йогурта, содержащего культуру Lactobacillus
acidophilus, в три раза уменьшает вероятность повторных инфекций. Не все
виды йогурта содержат этот полезный микроорганизм. Содержит его йогурт
Dannon.
- После принятия ванны, душа или купания тщательно вытирайте кожу
вокруг половых органов.
- Пользуйтесь только личным полотенцем. Влажные полотенца могут сох-
ранять инфекцию.
- Вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы избежать заноса бакте-
рий из области ануса во влагалище.
- Избегайте пользоваться маслом для ванны, женскими гигиеническими
спреями и пудрами, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы.
- Не давайте развиваться стрессам, это всегда важно, но особенно если
вы заметили связь между стрессом и развитием у вас инфекций. Могут также
принести пользу упражнения на глубокое дыхание и медитация.

НЕ ТОЛЬКО ГРИБОК

"Candida albicans, однако, не единственные виновники появления опи-
санных неприятных симптомов. И трихомонадные, и бактериальные вагиниты
(вызываемые Gardnerella vaginalis) могут давать симптомы, сходные с
симптомами грибковой инфекции, но лечение инфекций, вызываемых этими
тремя микроорганизмами, совершенно другое, - предупреждает д-р Барбо. -
Это одна из причин, по которым вам необходимо обратиться к врачу, чтобы
установить диагноз.
Некоторые химические вещества также могут вызывать развитие влагалищ-
ных инфекций, - отмечает д-р Барбо. - У части женщин развивается аллер-
гия к средствам для спринцевания, духам или дезодорантам, содержащим эти
духи. Мне приходилось видеть женщин, у которых развилась аллергия к там-
понам, презервативам из латекса и средствам, разрушающим сперматозоиды,
используемым вместе с колпачком. Хотя симптомы могут быть сходными с
симптомами развития грибковой инфекции, исследования показывают от-
сутствие ее. У вас в этом случае просто воспалительный процесс в области
влагалища. Устранения вызвавшей его причины обычно достаточно для реше-
ния проблемы".

ЛЕЧЕНИЕ

Итак, что нужно делать, если начавшиеся зуд и жжение свидетельствуют
о возможном развитии грибковой инфекции?
Не паникуйте. "Сейчас легче, чем когда бы то ни было, остановить
чрезмерное размножение грибков. Но вначале вы должны убедиться, что у
вас действительно грибок. Если это первый случай, вам следует обратиться
к врачу, чтобы выяснить точную причину заболевания. С другой стороны,
если грибковая инфекция повторялась у вас не один раз и вы уверены, что
это снова она, чем ближе от вас находится аптека, тем быстрее вы сможете
начать лечение. Потому что два самых распространенных лекарства, избав-
ляющие от грибка, - миконазол (монистат) и клотримазол (гинелотримин)
имеются в свободной продаже. Это значит, что вам не надо ждать, пока
врач выпишет вам рецепт, - говорит д-р Барбо, - и вы сможете начать ле-
чение при первых признаках развития инфекции".
Оба эти лекарственные средства используют в течение семи дней. Если
вы захотите воспользоваться лекарственными средствами, рассчитанными на
трехдневный курс, или еще более новым лекарством в дозировке, рассчитан-
ной на однодневное применение, вам все же понадобится обратиться за ре-
цептом к врачу.
"Лекарственные средства, рассчитанные на короткий курс лечения, помо-
гают не всем, - предупреждает д-р Барбо, - некоторых они не избавляют от
инфекции полностью, и она возвращается. Но попробовать можно, особенно
если это первый случай инфекции у вас".
Если в течение нескольких месяцев у вас было два или три случая возв-
рата инфекции, может быть, следует пройти курс лечения вашему сексу-
альному партнеру, считает Фелисия Стьюарт, доктор медицины, гинеколог из
Сакраменто, штат Калифорния, одна из авторов книги "Познайте ваше тело:
руководство для каждой женщины по гинекологии и сохранению здоровья".
Хотя это бывает редко, но вы можете заново инфицироваться через рот ва-
шего партнера или его семенную жидкость, отмечает она.

Перекрученные, узловатые, с застоявшейся кровью - не удивительно, что
женщины с варикозными венами прячут ноги, надевая слаксы, длинные юбки
независимо от погоды, даже в жару.
"Забудьте про шорты. У большинства женщин, которые приходят ко мне на
прием, нет даже одной пары шортов, - говорит Дебора Фоули, доктор меди-
цины, врач из чикагской клиники, специализирующаяся на лечении варикоз-
ного расширения вен. - Мы предпочитаем, чтобы наши пациентки при осмотре
были в шортах - тогда они не будут ощущать того неудобства, которое воз-
никает, если они оказывается в нижнем белье, - поэтому теперь мы имеем в
клинике запас шортов одноразового использования для тех, у кого не ока-
зывается собственных, - рассказывает она.
Часто женщина, надевшая шорты, ужасается тому, что она видит, - про-
должает д-р Фоули. - Она пытается прикрыть ноги руками, как если бы она
была совершенно обнаженной. Я считаю, что в этот момент следует обратить
внимание женщины на многочисленные фотографии пациенток до и после лече-
ния, которые мы помещаем на стенах клиники. Какими бы ужасными ни каза-
лись вам ваши ноги, вы можете убедиться, что и у других бывает так же
плохо с ногами, и даже хуже".

ЧУВСТВА БОЛИ И СТЫДА

В нормальном состоянии крошечные клапаны внутри вен обеспечивают дви-
жение потока крови только в одном направлении. Когда эти клапаны теряют
свои свойства, кровь, которая должна подниматься в направлении к сердцу,
застаивается, давит на стенки вен, заставляя их выпячиваться. В ре-
зультате ноги распухают, возникают ощущения тяжести, усталости, ноги бо-
лят. И чем больше времени вы проводите на ногах, тем выраженное стано-
вятся симптомы. Некоторые жалуются на мышечные судороги в ночное время.
Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью
симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут бо-
леть меньше всего.
"Женщины часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде
чем обращаются за помощью", - говорит д-р Фоули. Нэнси Стракани, 42-лет-
няя домашняя хозяйка и мать пятерых детей, рассказывает, что она всегда
следила за собой, но до рождения третьего ребенка варикозные вены не
причиняли ей неудобств. "После третьего ребенка я обратила внимание на
большую, некрасивую вену в области паха, - вспоминает она. - Из-за нее я
стала ощущать себя сексуально непривлекательной. Она была такой большой,
что выступала даже через гимнастический костюм, который я носила на за-
нятиях. В нижней части ног и на ступнях также проступала сеточка вен,
которая придавала коже синюшный оттенок".
Однако Нэнси обратилась за помощью только после рождения пятого ре-
бенка. К этому времени варикозные вены распространились на внутреннюю
часть бедер. "Ноги стали сильно болеть, в них постоянно ощущалась тя-
жесть, все труднее становилось находиться на ногах даже непродолжи-
тельное время, - рассказывает она. - Более того, они выглядели ужасно. Я
стала носить длинную одежду".

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОДНА ИЗ ПЯТИ

Семнадцать процентов населения в Соединенных Штатах в той или другой
степени страдают от деформации вен. "Поэтому если вы возьмете ваших под-
руг, то велика вероятность того, что у одной из пяти могут быть большие
проблемы с венами, а вы и не догадываетесь об этом", - говорит д-р Фоу-
ли. Варикозные вены часто появляются или становятся заметнее после бере-
менности. Но они могут появиться и в подростковом возрасте, и даже
раньше.
Беверли Седлейсек, 37-летняя секретарша, вспоминает, что впервые за-
метила у себя деформированные вены в двенадцатилетнем возрасте: "Каждый
раз, надевая купальник, я ужасалась, особенно после того, как появился
большой венозный узел в паху. Никто никогда не сказал мне что-нибудь
обидное, но я видела, как люди смотрели на мои ноги. Я старалась носить
белые носочки с юбками, потому что мне казалось, что это скрадывает нек-
расивые вены. Но они выступали и через носки".

НА ЛОЖНОМ ПУТИ

К сожалению, бытует точка зрения, что варикозные вены не приносят
вреда, что самая большая проблема, которую они вызывают, - некрасивый
внешний вид и связанные с этим переживания. Но это совсем не так.
"Варикозные вены - это явление аномальное. Такое отклонение от нормы
чревато серьезными осложнениями, - предупреждает д-р Фоули. - Со време-
нем варикозные вены начинают воспаляться (это явление известно как фле-
бит) или ноги опухают, на них появляются незаживающие язвочки. В худших
случаях в воспалившихся венах образуются сгустки крови (так называемый
тромбофлебит), набухшие кровью вены начинают кровоточить.
Нашим врачам часто приходится лечить людей, у которых по многу лет
были язвы на ногах, но они не обращались за помощью, - говорит д-р Фоу-
ли. - У одной из женщин много лет была открытая язва на ноге. Вы знаете,
как это больно? Она тратила 40 долларов в неделю на перевязочный матери-
ал, чтобы выделения не попали на одежду. Она не выходила из дому два го-
да. Как членам семьи удалось привести ее к нам - просто чудо. Мы смогли
полностью залечить ее язву. Разумеется, - признается д-р Фоули, - ее но-
га никогда не будет выглядеть здоровой после всего, что было. Но теперь
эта женщина способна ходить в магазин, гулять с внуками. Ее жизнь пол-
ностью изменилась.
Даже если бы варикозные вены были безобидными, их все равно следовало
бы лечить, потому что обезображенные ноги очень смущают женщину, - счи-
тает д-р Фоули. - Что я ненавижу больше всего, так это когда женщина
входит в кабинет и начинает извиняться за то, что она хотела бы подле-
читься. Она уверенно утверждает, что у нее нет ничего серьезного (потому
что именно так представляется дело многими медиками, хотите верьте, хо-
тите нет). Такие люди, по существу, считают, что не имеют права рассчи-
тывать на лечение, что с их стороны это легкомысленно. Даже если вены не
болят, но портят внешность, это достаточное основание для обращения к
врачу".

СТАРАЙТЕСЬ ДЕРЖАТЬ Ноги В ПРИПОДНЯТОМ ПОЛОЖЕНИИ

После лечения вены редко снова становятся варикозными, но, так как
заболевание носит хронический, прогрессирующий характер, необходимо все
время следовать выработанной программе лечения. Тенденция к образованию
новых венозных узлов не исчезает. Вены, которые в настоящий момент не
затронуты болезнью, в будущем могут стать варикозными. "Вероятность раз-
вития варикозного расширения вен сохраняется", - предупреждает Дебора
Фоули. Вот что может помочь вам замедлить развитие болезни.
- Чтобы вызвать отток крови, держите ноги в приподнятом положении.
- Носите специальные чулки. Эластичные чулки оказывают давление на
стенки вен, кровь из поверхностных варикозных вен возвращается в крово-
ток.
- Не забывайте постоянно следовать избранной программе физических уп-
ражнений. Особенно эффективно улучшают циркуляцию крови в ногах ходьба и
плавание, которые надежно предотвращают такие осложнения, как появление
язв вследствие нарушения венозного оттока.
- Избегайте длительного стояния на одном месте и длительного сидения
в одном положении. В таких случаях кровь приливает к ногам и оказывает
дополнительное давление на измененные вены.
- Носите свободное белье. Плотно прилегающая одежда ограничивает цир-
куляцию.
- Если вы длительное время находитесь в пути - в самолете, поезде или
автомашине, - делайте частые разминочные движения.
- Перейдите на диету, если у вас избыточный вес. Чем вы тяжелее, тем
это хуже для ваших варикозных вен.
- Помните, что повышенный уровень эстрогена при беременности, приеме
противозачаточных пилюль и во время менструаций может ухудшать состояние
варикозных вен.

СНОВА ПРЕЛЕСТНЫЕ НОЖКИ

Лечение даже самых крупных варикозных вен в большинстве случаев возв-
ращает ногам такой вид, что можно не задумываясь надевать шорты и ми-
ни-юбки. Более того, специалисты утверждают, что после лечения полностью
исчезают все болезненные явления, а вместе с ними и вероятность осложне-
ний. Существуют три вида лечения: компрессия, склерозирующая терапия и
хирургия. Иногда их применяют в сочетании друг с другом.
КОМПРЕССИЯ. Если вы не испытываете сильной боли и неудобств и особен-
но если варикозные узлы небольшие, часто достаточно воспользоваться про-
даваемыми в аптеке эластичными чулками. Если симптомы несколько более
выражены, ваш врач может предписать вам ношение чулок, подобранных инди-
видуально, обеспечивающих от небольшого до среднего давления на вены.
Ношение таких чулок обычно приносит облегчение, уменьшает опасность раз-
вития тромбов; носить их можно долгое время.
СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. Вероятно, это наиболее часто практикуемый
сейчас вид лечения, альтернатива экстирпации подкожных вен. "Сейчас
склерозирующую терапию используют даже на самых больших варикозных ве-
нах, - сообщает д-р Фоули. - В вену впрыскивается специальный раствор,
который раздражает ее настолько, что она начинает сжиматься и сужается.
Метод дает прекрасные результаты на больших узлах и даже на сетке вен
меньшего размера".
Беверли рассказывает, что до получения окончательных результатов она
прошла восемь курсов лечения в течение шести месяцев для каждой ноги.
Каждый курс лечения состоял из многих инъекций. "В первое время мне было
немного больно, может быть, потому, что я боялась. Но, когда я увидела
результаты, я стала ждать каждой процедуры. Вены исчезали на глазах. Ос-
тавались небольшие синяки, которые до конца не проходили. Что самое луч-
шее в этом методе лечения, - отмечает Беверли, - так это то, что вы мо-
жете все время быть на ногах. В программу лечения входит ежедневная
ходьба - не менее 3 миль". "Ходьба важна для циркуляции крови, - объяс-
няет д-р Фоули, - она помогает поддерживать вены в хорошем состоянии".
Нэнси Стракани тоже лечилась склерозирующей терапией, и она говорит,
что еще до окончания лечения она заметила улучшение внешнего вида про-
центов на 80. "Это длительный процесс, - вспоминает она. - У вас должно
быть желание приходить на лечение в течение нескольких месяцев, в это
время нужно носить специальные чулки. Но результат стоит этого. Лечиться
не больно, и нет периода восстановления сил. Я очень занятый человек,
много хожу. Еще до окончания лечения я почувствовала, что мои ноги слу-
жат мне все лучше. К концу дня я не ощущала усталости в ногах". Стракани
отмечает, что безобразная вена в паху почти полностью исчезла. Она снова
носит шорты.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. Он остается альтернативным методом для
тяжелых случаев, но в наше время к нему прибегают все реже. В верхней и
нижней части варикозной вены делаются надрезы, и большая варикозная вена
вытягивается из ноги. При этом требуется общее или местное обезболива-
ние, один-два дня пациентка проводит в больнице, и несколько недель ухо-
дит на заживление. Хирургическим путем можно удалить большой участок
пришедшей в негодность вены, но обычно остаются небольшие шрамы на ло-
дыжке и на внутренней части бедра.
Одна женщина, которой удалили варикозную вену, рассказывала, что
сильная боль, шрамы и длительное время залечивания разочаровали ее в
этом методе. Тремя годами позднее ей снова понадобилось лечение, но те-
перь она выбрала склерозирующую терапию, и результаты оказались гораздо
лучше.

Когда муж Мелиссы Маденски умер от врожденного порока сердца в воз-
расте 34 лет, она осталась молодой вдовой с двумя детьми на руках, 6 лет
и 18 месяцев. Учительница и писательница, она начала работать в 16 лет.
Она всегда считала себя независимой, самостоятельной, из тех, кто спосо-
бен выстоять. Но после смерти Марка она оказалась в ужасном состоянии.
"Впервые в жизни я не знала, смогу ли я пережить это, - вспоминает
Мелисса. - У меня было чувство, как будто я нахожусь в маленьком ящике
без дверцы и не знаю, как оттуда выбраться. Бывали моменты, когда мне
казалось, что я не могу дышать. Небо, деревья - все потеряло смысл. Как
если бы вас подбросили вверх - вы упали на землю и, оглушенная, не може-
те ничего понять.

БОЛЬШИЕ ПОТЕРИ

Каждый год сотни американок теряют своих мужей. И многие из них, по-
добно Мелиссе, считают, что они потеряли гораздо больше.
Потеря супруга имеет далеко идущие последствия, она может даже угро-
жать вашему самосознанию, представлению о себе, считает исследователь
эмоциональных состояний, связанных с переживанием горя, Элизабет Харпер
Нидл, доктор философии, автор книги "Семь возможностей для выбора: шаги
к новой жизни после потери близкого человека". "Не существует больше от-
ношений, которые помогали вам определиться, понять, кто вы и что вы де-
лаете каждый день, - пишет она. - Вы перестали быть женой и стали вдо-
вой. Может быть, вы потеряли лучшего друга, человека, у которого вы на-
ходили поддержку, к которому прислонялись, чтобы обрести умиротворение.
Если у вас есть дети, вам предстоит воспитывать их в одиночку. Если вы
бездетны, вы потеряли тех детей, которых планировали иметь. Вы теряете
будущее в том виде, в котором оно вам рисовалось. Все ваши общие планы,
надежды и мечты похоронены вместе с человеком, которого вы любите. Вы
потеряли не только вашего мужа, вы теряете часть себя самой. Поколеблено
все то, что составляет вашу жизнь.
Время идет, и постепенно вы начинаете осознавать, насколько измени-
лась ваша жизнь. Вначале вы не отдаете себе отчета, какие глубокие корни
дали привычки, насколько укоренился тот образ жизни, который вы и ваш
муж создали вместе: сколько молока вы привыкли покупать в магазине, что
вы делаете после работы, сколько вы заказываете рождественских открыток,
какие налоги вы платите, как проводите дни рождений и памятные даты, -
продолжает Нидл. - Никто не крикнет вам: "Я возьму трубку", когда зазво-
нит телефон, и никто не поможет донести продукты из магазина".
Специалисты признают, что потеря супруга является одним из самых
стрессовых событий, которые только могут случиться в вашей жизни. Так
как женщины в целом живут дольше, чем мужчины, вдовство - неизбежный
удел значительной части женщин. Но и знание этого не дает вам способа
как-то подготовиться к предстоящему горю.

НУЖНО ВРЕМЯ

Как и в случае других тяжелых потерь, невозможно сказать, как и когда
вам удастся оправиться от нее. Хотя друзья и близкие могут считать, что
через год вы уже "прошли через это", вы вряд ли согласитесь с ними. Оп-
рос 300 женщин, потерявших супругов, обнаружил, что горе переживается
гораздо дольше, чем предполагалось. Большинство вдов, по словам исследо-
вателей, "относительно хорошо приспособились" после четырех лет.
Период времени, который потребуется вам, чтобы справиться с горем,
зависит от вашей индивидуальности - например, от того, насколько быстро
вы осваиваетесь с изменениями, ведь ваш супруг мог занимать центральное
место в вашей жизни; имеют значение обстоятельства его смерти (была ли
она внезапной или случилась после долгой болезни), насколько вас поддер-
живают друзья и родственники, были ли последующие потери, которые могли
разбередить старое горе.
Молодые вдовы дополнительно переживают несправедливость потери. "Кто
бы мог подумать, - восклицает психолог из Филадельфии Мэрион Франк, док-
тор философии, которая овдовела в 23 года, ее муж погиб в авиационной
катастрофе. - Это не укладывается в голове. Вы можете переживать чувство
ужасной несправедливости случившегося, чувство, граничащее с гневом".
Но каждая женщина переживает это горе по-своему. Жизнь Мелиссы, по
существу, остановилась на дни, недели и месяцы, последовавшие за смертью
мужа. Она не могла есть и мучилась бессонницей. Она или хваталась за де-
ла с маниакальной активностью, или была не в силах сдвинуться с места.
Она все время плакала. Иногда она поражалась тому, какой гнев вызывают у
нее незнакомые люди, "потому что они спокойно живут, тогда как трагедия
полностью изменила жизнь моей семьи".
Вне себя от горя, она должна была улаживать практические вопросы. Она
внезапно превратилась в мать-одиночку с двумя детьми, один из которых
еще не вырос из пеленок, а другой был безутешен из-за потери любимого
папочки. Хотя муж оставил ей немного денег, Мелисса знала, что ей надо
найти способ увеличить бюджет: "В три часа ночи я обычно просыпалась,
садилась в кровати и думала: "Боже мой, как мне быть дальше?"
И она поняла, что, пока постепенно время затягивает рану, вы незамет-
но продвигаетесь вперед. Через четыре года после смерти мужа она все еще
не достигла стабильности в финансовом отношении, но уже была в состоянии
думать о Марке "без боли". "И все же, - признается она, - стоит мне ус-
лышать по радио одну песню (их любимой песней была "Чудачка моя Валенти-
на") - как я заливаюсь слезами".

ПРОТИВОРЕЧИВЫЕ ЧУВСТВА

Вдовы пожилого возраста долго не могут утешиться еще и в силу неопре-
деленности своего будущего. "Пожилая женщина, возможно, никогда не рабо-
тала за пределами своего дома, и, если муж не оставил ей достаточно
средств, она может оказаться перед необходимостью искать работу, столк-
нется с дискриминацией по возрасту или у нее вначале может не оказаться
достаточно умения, - говорит Мидж Марвел из службы помощи вдовам Амери-
канской ассоциации пенсионеров в Вашингтоне, которая сама овдовела в 58
лет. - Есть от чего прийти в отчаяние. Если вы в панике из-за отсутствия
достаточных средств, это влияет на все, что бы вы ни делали".
Некоторые женщины начинают злиться на своих умерших мужей. "Вы можете
злиться, потому что чувствуете себя покинутой, что, конечно, соот-
ветствует действительности, - продолжает Марвел. - Вы начинаете вспоми-
нать все ссоры, из памяти извлекаются даже незначительные размолвки,
каждое обидное слово. Некоторые люди начинают сердиться даже на Бога.
Часто гнев обращается на других, как это было у Мелиссы".
У вас может появиться чувство вины не только из-за ваших злых мыслей,
но и потому, что вы не уверены, все ли было сделано из того, что вы мог-
ли сделать. Вы думаете: "Если бы только я лучше заботилась о нем, если
бы только я оказалась рядом в тот момент. Я могла бы сделать больше".
Вы можете задавать себе, как это было с Мелиссой, бесполезные вопро-
сы: "Почему я?", "Почему он?", "Что это может значить?"
"Вы обнаруживаете, что все время думаете об этом, - говорит д-р
Франк. - Я не могу поверить в случившееся, этого не было, говорите вы
себе. Вот почему вам надо повторять себе снова и снова, чтобы до вас
дошло, что это действительно случилось".
Вначале может быть чувство нереальности смерти. Вы ждете, что ваш муж
вот-вот появится в дверях, вам кажется, что он жив, или он является вам
в галлюцинациях. "Я должна была повторять себе снова и снова, настолько
это казалось нереальным, - вспоминает Мелисса, молодой муж которой умер
внезапно после семейного обеда в ресторане. - Я слышала, что люди, оглу-
шенные горем, повторяют: "Может быть, он не умер. Может быть, за ним
пришли и увели его куда-нибудь". Теперь я понимаю, почему они так гово-
рят".

ВАМ НАДО выстоять

Не существует рецептов, что нужно делать, когда вы остались вдовой,
но специалисты дают рекомендации, которые помогут вам вернуться к жизни.
Прежде всего вам нужно получить профессиональную помощь, чтобы пере-
нести самое тяжелое время. Даже если вам кажется, что вы справляетесь,
даже если вы окружены любящими друзьями и родственниками, вам потребует-
ся много времени, прежде чем ваше горе немного утихнет, а перестройка
всей жизни может быть длительной и чревата осложнениями. "Я решила, что
обращусь в хоспис, и раз в месяц в течение двух лет я навещала кон-
сультирующего специалиста, - рассказывает Мелисса. - Я не хотела изво-
дить своих друзей, хотя была уверена, что они с пониманием выслушают ме-
ня. Мне необходимо было вновь и вновь говорить об этом".
У многих овдовевших женщин появляются симптомы тяжелой депрессии, та-
кие, как бессонница, потеря веса, уход в себя, постоянные слезы, и это
может продолжаться в течение года и дольше. Исследования показали, что
вдовы, которые подавляют свои эмоции, больше страдают от физических и
психологических проблем, поэтому так важно иметь кого-нибудь, с кем мож-
но поговорить и кто поймет вас.
В это тяжелое время большую помощь может оказать психоаналитик или
группа поддержки, особенно если вы одиноки. "Я стала приходить домой все
позже и позже, - вспоминает Марвел. - Единственной причиной, по которой
я шла домой, была необходимость покормить собаку. Сама мысль о том, что
надо возвращаться в пустой дом, была непереносима".
Если у вас маленькие дети, вам придется иметь дело с их переживаниями
в то время, когда ваши собственные силы будут на исходе. Врач-кон-
сультант или женщины из группы поддержки могут подсказать вам, как лучше
успокоить детей, реакция которых на смерть отца может отличаться от ва-
шей.

Выход из КРИЗИСА

Вам может потребоваться помощь в практических делах. В некоторых слу-
чаях специалисты по оказанию психологической помощи и группы поддержки
помогут справиться с вашими проблемами, начиная с ведения финансовых дел
и до подыскания работы или возможности получить профессию.
У вас может возникнуть потребность в новых друзьях, особенно таких,
которые понимают ваше состояние. "Очень тяжело перенести то, чему вы ни-
когда не поверили бы, - то, что некоторые супружеские пары, с которыми
вы дружили, начинают отходить от вас, - признается Марвел. - Они не зна-
ют, что с вами делать. Некоторые женщины боятся, что вы заинтересуетесь
их мужьями. Иногда люди пытаются подбодрить вас. Это может получиться
неловко. Вам иногда кажется, что с вами обращаются как с ребенком".
Часто старые друзья, пытаясь поднять ваше настроение, только ухудшают
его. "Вам придется иметь дело с людьми, которые не знают, что вам ска-
зать, или которые говорят что-нибудь вроде: "Ты еще молодая, ты снова
выйдешь замуж" или "Уже прошло столько времени, возьми себя в руки", -
рассказывает Марвел.
Если вам не хочется говорить с другими или если даже вы делаете это,
пользу может принести дневник, в котором вы будете записывать свои мысли
и чувства. Мелисса, автор детских книжек, каждый день вела записи. Она
нашла, что это ее успокаивает, особенно когда чувствовала, что не может
найти опору в своей борьбе с горем. "Я возвращалась к первым записям в
дневнике и видела, что во мне происходят перемены, видела, насколько да-
леко я ушла".

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ

Важным подспорьем в борьбе за выживание может оказаться обращение к
себе, анализ того, что с вами происходит. Ведь после случившегося повы-
шается опасность заболеть или стать жертвой несчастного случая. По ре-
зультатам одного исследования, за год тяжелых переживаний здоровье 67
процентов овдовевших женщин ухудшается. Есть основания считать, что
смертность среди потерявших супруга выше. Исследования, выполненные в
нескольких калифорнийских медицинских центрах, показали, что страдает
иммунная система овдовевших женщин, а это означает повышение риска забо-
леть.
Вот почему так важно придерживаться сбалансированной диеты и зани-
маться физическими упражнениями, даже если раньше у вас не было такой
привычки. Исследования показали, что физические упражнения не только
способствуют улучшению здоровья, но и улучшают настроение.
"Я делала упражнения по той причине, что, оставшись с двумя детьми,
панически боялась заболеть, - объясняет Мелисса. - Каждый день я ездила
на велосипеде, в 10 часов вечера я прыгала через веревочку. Я знаю, что
это спасло меня, я редко болею".
Она также всегда помнила слова подруги, муж которой погиб во Вьетна-
ме, - о необходимости быть очень осторожной, особенно при выполнении ра-
боты, связанной с опасностью, например при пользовании лестницей.
"Когда вы теряете кого-нибудь, вы оказываетесь на краю гибели. Вы пе-
рестаете быть осмотрительными, - отмечает д-р Марион Франк. - Вам надо
быть осторожнее и думать: "Разумно ли то, что я делаю? Потому что у вас
может появиться привычка не заботиться о себе".

ПОЗВОЛЬТЕ СЕБЕ ИЗЛИТЬ ГОРЕ

Во время переживания горя вы очень уязвимы. Важно, чтобы вы признали
это и дали себе достаточно времени на то, чтобы прийти в себя.
"Не пытайтесь торопить этот процесс или слишком быстро заполнить пус-
тоту, образовавшуюся в вашей жизни, - советует д-р Франк. - Переживание
горя требует времени, и редко этот процесс развивается по прямой.
Некоторые женщины совершают ошибку, слишком быстро завязывая новые
отношения, - предупреждает она. - Нет смысла предпринимать какие-то
действия, пока вы все еще тяжело переживаете потерю. Обычно это способ
отвлечься, который не помогает".
Если вы попытаетесь посмотреть на свою жизнь со стороны, вы заметите
много мелких перемен, которые, хотя и причиняют боль, являются частью
новой жизни, которую вы строите. "В силу необходимости вы превращаетесь
в другого человека", - говорит Марвел.
Но для этого нужны месяцы, даже годы. Дайте себе время, чтобы привык-
нуть жить без мужа. Если вы поспешите, в дальнейшем вы можете сожалеть
об этом.

ПЛАНИРУЙТЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПАМЯТНЫХ ДНЕЙ

Очень тяжело переживаются вдовами годовщины тех особых дней, которые
они проводили вместе с мужьями, а теперь проводят без них.
Марвел было особенно трудно в такие дни, потому что ее муж умел прек-
расно устраивать праздники. "Он всегда готовил сюрпризы, на которые был
большой выдумщик, - вспоминает она. - Писал стихи. Мой первый день рож-
дения после его смерти прошел для меня ужасно". Мы предлагаем, чтобы лю-
ди планировали проведение особых дней, например Рождества и юбилеев, и
начинали вырабатывать новые традиции. Может оказаться полезным создать
ритуалы в память о вашем муже, это нужно для ваших маленьких детей, ко-
торым необходимо осмыслить потерю отца на каждой новой ступени развития.
"Каждый год мы отмечали день памяти Марка, - говорит Мелисса. - Один
раз, например, в этот день мы отправились на бейсбол с "портлендскими
бобрами". На стадионе на табло высветилось: "В память о Марке и годах
его жизни". Мой сын Дилан спросил меня: "Мы что, празднуем папину
смерть?" "Нет, - ответила я, - мы празднуем его жизнь".

И это ИЗМЕНИТСЯ

В самые тяжелые моменты, когда вам невыносимо больно, вам трудно по-
верить, что жизнь еще изменится к лучшему. "Трудно оказаться лицом к ли-
цу с огромной потерей, - говорит Марвел. - Но никто не пройдет через все
это за вас. Вам предстоит сделать это самой".
И все же, когда вы пройдете через это, на другом конце пути вы, воз-
можно, станете сильнее или мудрее. "Из вашей памяти никогда не изгладит-
ся пережитое, - считает д-р Франк, - но прежние горестные чувства будут
всплывать все реже".
Вот что говорит Мелисса: "Я сказала Дилану, что это похоже на порез,
который зарубцевался, но иногда еще болит. Вы не можете избавиться от
него, но можете привыкнуть к нему. Если бы меня спросили, вполне ли я
оправилась, я сказала бы: "Да, но это был долгий путь". Сейчас я не ужа-
саюсь, что я потеряла его, но я с благодарностью думаю о том, что он был
у меня".

Сексуальная революция середины двадцатого века, к которой привело по-
явление противозачаточных средств, быстро пошла на убыль после разразив-
шейся эпидемии венерических заболеваний. Кроме гонореи и сифилиса, об
опасности заболевания которыми знало предшествующее поколение, современ-
ные микроскопы позволили обнаружить, что существуют и другие заболева-
ния, передающиеся в моменты, которые принято считать самыми возвышенными
моментами человеческой жизни.
Может быть, по этой причине многие из нас сопротивляются использова-
нию средств защиты от венерических заболеваний. Сама мысль о том, что
герпес половых органов, хламидийная инфекция, остроконечные кондиломы,
трихомоноз или СПИД могут передаваться во время самых тонких человечес-
ких отношений, представляется кощунственной, заставляющей усомниться в
чувствах людей и в самих людях. Но любой, кому пришлось столкнуться с
венерическим заболеванием не понаслышке, скажет вам, что несколько минут
экстаза - неравнозначная плата за него.
"Приблизительно 50 процентов населения страны в какой-то момент своей
жизни переболели венерической болезнью, - сообщает д-р Пенни Хичкок, ру-
ководитель отделения венерических заболеваний Национального института
аллергических и инфекционных заболеваний в Бетесде, штат Мэриленд. - Од-
нако никто не осмеливается заговорить на эту тему в "приличной" (как,
впрочем, и в любой другой) компании - так было всегда и так остается".
"Если подумать над этим, то многое покажется удивительным, - говорит
она. - Нас не смущает мысль, что мы можем заразиться от кого-либо грип-
пом или острым респираторным заболеванием. Но мы корчимся от стыда при
мысли, что можем получить болезнь во время физической близости с кем-то.
И это свойственно всем слоям общества - богатым, бедным, черным, белым,
высокообразованным и необразованным".
Чтобы подтвердить сказанное, д-р Хичкок часто проводила в аудитории,
которой она читала лекцию о венерических заболеваниях, небольшой экспе-
римент. "Слушателями обычно были профессионалы, которые в своей практике
имели дело с венерическими заболеваниями и работа которых заключалась в
том, чтобы предотвращать и контролировать распространение инфекций, -
подчеркивает она. - Казалось бы, эти люди должны быть менее скрытными
относительно перенесенных ими венерических заболеваний.
Так вот, вначале я прошу поднять руки тех, кто считает себя сексу-
ально активным человеком. Люди охотно признают это, почти все тянут руки
вверх. Затем я прошу тех, кто переболел венерической болезнью, не опус-
кать рук. И конечно, все руки опускаются, - отмечает она. - Только од-
нажды несколько смельчаков не опустили руки. Учитывая, насколько широко
распространены эти заболевания в нашем обществе, можно было бы ожидать,
что в воздухе останется гораздо больше рук".

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О БЕЗОПАСНОСТИ

Такое отношение в значительной степени объясняет поведение людей,
когда речь идет об этих болезнях. Люди знают, что у них недостаточно
сведений, но они робеют спросить, как защитить себя от заболеваний.
Если у вас достаточно крепкая нервная система, чтобы задать такой
вопрос (а вам следует это сделать), то вот каким будет наш ответ:
"Будьте очень осторожны".
Усвойте, что, когда вы лежите в постели с кем-нибудь, вы не одни. Его
партнерши до вас и партнеры партнерш - все они увеличивают ваш риск по-
лучить венерическое заболевание. "Нельзя отрицать, что, чем меньше у вас
партнеров, тем меньше опасность заболеть венерической болезнью", - пре-
дупреждает д-р Хичкок.
Быть осторожной означает также использовать презерватив. "Использова-
ние презерватива следует рассматривать как проявление заботы, а не про-
явление подозрительности, - говорит д-р Хичкок. - Презерватив не нужен
только в том случае, если вы находитесь во взаимно моногамных отношениях
с неинфицированным партнером в течение многих лет. Вы можете дополни-
тельно обезопасить себя, воспользовавшись наряду с презервативом защит-
ным колпачком и спермицидами - разрушающими сперматозоиды веществами.
Есть основания считать, что спермициды, содержащие ноноксинол, могут
уменьшать риск передачи некоторых венерических заболеваний. Тем не менее
помните, что половые сношения с ненадежным лицом никогда не бывают безо-
пасными.

СЛЕДИТЕ, НЕТ ЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ

Вступать в новые сексуальные отношения вы должны, фигурально выража-
ясь, с открытыми глазами. "Вам надо знать признаки и симптомы венеричес-
ких заболеваний, - предупреждает д-р Хичкок. - Обращайте внимание на не-
обычные бородавки, сыпи, изъязвления в области половых органов".
Осматривайте тело. Наиболее явными симптомами являются кондиломы и
повреждения кожи в области половых органов, аномальные выделения, вклю-
чая выделения с примесью крови, покалывание и жжение во влагалище и бо-
лезненные половые сношения. И немедленно обращайтесь за медицинской по-
мощью, если у вас появились подозрения, что вы были в контакте с инфици-
рованным или заразились, даже если симптомы незначительны.
"Вам необходимо пройти обследование тазовых органов и сдать мазок,
даже если симптомы отсутствуют, - рекомендует д-р Хичкок. - Проявления
некоторых болезней, передаваемых половым путем, столь незначительны, что
их трудно уловить, но исследования могут обнаружить болезнь. Если вы об-
наружите, что у вас венерическое заболевание, вы должны сообщить об этом
всем вашим недавним половым партнерам и посоветовать им пройти проверку.
Во время лечения вы должны воздерживаться от половых сношений".

ГЕРПЕС и СПИД: СЕГОДНЯ ЭТО ЗЛОВЕЩИЕ СЛОВА

Венерические болезни, вызываемые бактериями - гонорея, хламидийная
инфекция, сифилис, - полностью излечиваются. Те же, которые вызываются
вирусами - СПИД, генитальный герпес и остроконечные кондиломы, - неизле-
чимы.
Если вы заразились герпесом, у вас может быть 5-8 рецидивов в год. В
периоды обострений, которые длятся 10-14 дней, вам нужно воздерживаться
от половых сношений. Презерватив не обеспечивает надежной защиты, потому
что вирус передается не только через секреты половых путей, но и через
язвочки за пределами половых органов. Более того, даже при отсутствии
признаков и проявлений герпеса вирус может передаваться от инфицирован-
ного лица другому.
"К счастью, лекарство ацикловир устраняет до 90 процентов рецидивов,
если следовать предписаниям врачей, - утверждает д-р Хичкок. - Отчасти
ацикловир способствовал тому, что герпес перестал так пугать женщин, как
это было еще совсем недавно. Сейчас зловещее всего звучит СПИД, и число
женщин, инфицированных вирусом СПИДа, растет быстрее, чем число инфици-
рованных в других группах.
Основной способ передачи вируса женщине - половые сношения. Поэтому,
если только женщина не находится со своим партнером в долговременных
взаимно моногамных отношениях, в этом соглашаются все специалисты, она
не может чувствовать себя в безопасности, за исключением случаев, когда
партнеры пользуются презервативами. Страх перед СПИДом приводит к тому,
что презервативы становятся столь же привычными, как расчески, если го-
ворить о тех мелочах, которые всегда при нас. В наши дни женщинам следу-
ет носить их с собой так же, как и мужчинам.
К сожалению, далеко не все мужчины и женщины воспринимают эту угрозу
достаточно серьезно. По крайней мере, на это указывает статистика. В хо-
де одного из исследований 58 процентов женщин-студенток колледжей при
опросе сказали, что их партнеры редко используются или никогда не
пользуются презервативами. Другое исследование показало, что только 24,8
процента мужчин и 15,6 процента женщин всегда пользуются презервативами
при половых сношениях.
Хуже, что среди 21,3 процента мужчин и 8,6 процента женщин, которые
имели десять и больше партнеров, регулярно использовали презервативы
только 21 процент мужчин и 7,5 процента женщин.

Факты: более половины всех случаев заболеваний тазовых органов прихо-
дятся на болезни, передаваемые половым путем. Вы это знали?
Если вы белая женщина, принадлежащая к среднему классу, страдающая
воспалением тазовых органов, наверное, вы ответите - "нет". Почему так?
"Вероятнее всего, ваш врач не захотел представить вам картину в таком
свете, - говорит д-р Пенни Хичкок, эпидемиолог и венеролог отделения ве-
нерических заболеваний Национального института аллергических и инфекци-
онных заболеваний в Бетесде, штат Мэриленд. - Венерических больных
по-прежнему презирают в нашем обществе".
Факты: ежегодно воспалением тазовых органов заболевает миллион жен-
щин, из них 200 000 - тинейджеры. И каждый год половина из этих женщин и
девочек остаются бесплодными. Вы это знали?
Если нет, вам следует это знать. Потому что воспаление тазовых орга-
нов может оказать разрушительное воздействие и в физическом, и в эмоцио-
нальном плане. И почти всегда его можно предотвратить.
Заболевание представляет собой воспаление органов репродуктивной сис-
темы, которое начинается как бактериальная инфекция влагалища и шейки
матки, распространяющаяся затем на матку, фаллопиевы трубы и яичники.
Это серьезная инфекция, часто требующая госпитализации и внутривенного
применения антибиотиков. Симптомы могут быть сильно выражены - боли,
часто спазматические, в области таза, болезненность при мочеиспускании,
озноб, тошнота; патологические выделения из влагалища также обычны для
заболевания.
Но примерно у половины инфицированных женщин симптомы отсутствуют или
очень незначительны, сообщает д-р Хичкок.
Так было у Аннетт Дуайер, 33-летней банковской служащей, которая за-
болела в подростковом возрасте в результате инфицирования хламидиями;
эта инфекция, передаваемая половым путем, "ходила" в то время. "Когда я
заболела, у меня появились спазматические боли и сильные выделения. Поч-
ти целый месяц я ничего не предпринимала, - вспоминает она. - Я боялась.
Но, когда боли в животе усилились, я подумала, что, может быть, у меня
аппендицит".
Аннетт пошла к врачу, который сразу заподозрил воспаление тазовых ор-
ганов. "Когда он сказал мне, чем я больна и насколько это серьезно, я
очень испугалась и рассказала все мальчику, с которым встречалась, пото-
му что ему тоже надо было лечиться от хламидий. Но я никогда не говорила
об этом своим подругам и не хотела, чтобы об этом узнали мои родители.
Мне было стыдно, я не знала, как поступить". К несчастью, Аннетт оста-
лась бесплодной.
Воспаление тазовых органов тяжело переносится в эмоциональном плане.
"Помимо того, что у вас обнаруживают венерическое заболевание, под воп-
росом может оказаться сама способность иметь детей, - говорит д-р Хич-
кок. - Женщина может даже не подозревать, что в юности она перенесла
воспаление органов таза, пока не обнаружит, что не может иметь детей.
Это ведет к очень тяжелым переживаниям".

ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Передаваемые половым путем инфекции - наиболее распространенная при-
чина воспаления тазовых органов, но не единственная. Внутриматочное
контрацептивное средство, например спираль, вводимое в матку, также мо-
жет вызвать воспаление.
"Опасность развития воспаления тазовых органов особенно велика в пер-
вые три месяца после введения противозачаточного средства, - считает д-р
Хичкок. - В это время в организме происходят изменения, он приспосабли-
вается к чужеродному предмету. Изменяется нормальная среда влагалища, ее
защитные свойства уменьшаются, и репродуктивная система легко инфициру-
ется. Однако, если внутриматочное устройство вводится правильно и оба
партнера моногамны, опасность заболеть воспалением тазовых органов не
увеличивается".
Воспаление может также вызываться спринцеванием. Исследования, прове-
денные в Сан-Франциско, показали, что женщины, спринцевавшиеся три и бо-
лее раз в месяц, подвергались, по крайней мере, в три раза большей опас-
ности заболеть воспалением тазовых органов в сравнении с теми, которые
спринцевались один раз в месяц. Врачи, проводившие исследования, не
смогли с уверенностью назвать причину, по которой спринцевание может
сделать вас более уязвимой в отношении воспаления тазовых органов, но у
них есть ряд предположений. Одно из возможных объяснений заключается в
том, что спринцевание может изменять среду влагалища таким образом, что
она перестает быть надежной защитой против патогенных микроорганизмов,
способных вызвать воспаление. Выдвигается также предположение, что во
время спринцевания патогенные микроорганизмы из влагалища и шейки матки
попадают в матку, где и развивается инфекция.
"Кроме того, - продолжает д-р Хичкок, - репродуктивные органы могут
инфицироваться микроорганизмами, обычно присутствующими во влагалище и
попадающими во влагалище во время принятия ванны, если не соблюдаются
правила гигиены". Хотя врачи не знают, каким образом возбудители инфек-
ции проникают в эти органы, они предполагают, что нарушается защита у
шейки матки и патогенные микроорганизмы получают доступ в матку и фалло-
пиевы трубы".

ЧАЩЕ БОЛЕЮТ МОЛОДЫЕ

Кто чаще заболевает воспалением тазовых органов? "Сексуально активные
молодые женщины в возрасте от 16 до 26 лет, имеющие многих половых парт-
неров, - отмечает Памела Муррей, доктор медицины, главный специалист по
медицине переходного возраста Питтсбургской детской больницы. - Отчасти
это объясняется тем, что репродуктивные органы девочек-подростков еще не
полностью созрели и, если шейка матки оказалась инфицирована, велика ве-
роятность распространения инфекции на матку и трубы. Чем больше партне-
ров имеет молоденькая девушка, тем больше риск получить воспаление тазо-
вых органов".
Кроме того, заболевание может повторяться снова и снова. Одна женщи-
на-врач сказала нам, что после первого заболевания воспалением тазовых
органов риск повторных заболеваний для молодых женщин увеличивается в
2-3 раза. Хотя причины этого не вполне выяснены, существует предположе-
ние, что первичная инфекция воздействует на выстилку фаллопиевых труб,
делая их более восприимчивыми к инфицированию.
Но врачам известно, что воспаление часто вызывает образование в тру-
бах рубцовой ткани, основной причины бесплодия и внематочной беременнос-
ти. Д-р Муррей предупреждает, что с каждым повторным воспалением вероят-
ность наступления бесплодия возрастает. Подсчитано, что после первого
воспаления тазовых органов бесплодие наступает в 11 процентах случаев.
После второй инфекции бесплодие наблюдается в 20 процентах случаев, пос-
ле третьей - возрастает до 50 процентов. В 6-10 раз возрастает опасность
внематочной беременности, которая угрожает жизни матери и приводит к по-
тере плода.

ЛУЧШЕ БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС, ЧЕМ ЗАПОЗДАЛЫЕ СОЖАЛЕНИЯ

Как говорят, "предупрежден - значит вооружен". Что касается воспале-
ния тазовых органов, то эти слова можно отнести к защите от него. Поду-
майте также о следующих рекомендуемых врачами средствах предупреждения
заболевания.
- Вам надо знать симптомы болезней, передаваемых половым путем, и
воспаления тазовых органов и обращаться к врачу при подозрении на них.
Не медлите. Чем позже вы начнете лечение, тем больше вероятность ослож-
нений, например появления спаек в трубах.
- Чем меньше у вас будет сексуальных партнеров, тем лучше; при выборе
их проявляйте разборчивость.
- Каждый раз при половых контактах защищайте себя от передаваемых по-
ловым путем болезней с помощью презерватива. Разрушающие сперматозоиды
средства в виде паст и желе, а также колпачки, создающие препятствие, по
всей вероятности, обеспечивают дополнительную защиту, но они менее на-
дежны, чем презервативы. Лучше всего использовать эти средства вместе с
презервативом, а не вместо него.
- Лечитесь, если заболеете венерической болезнью, и пунктуально вы-
полняйте все предписания врача, даже если симптомы исчезнут. Не вступай-
те в половые контакты до полного выздоровления. Убедитесь, что все ваши
половые партнеры также вылечились.
- Если вы используете внутриматочное контрацептивное средство, регу-
лярно проходите осмотр.
- Если вы очень активны в сексуальном отношении, регулярно проходите
осмотр.

Второе замужество оказалось совсем не таким, как первое, - рассказы-
вает Джин Сондерз, 46-летняя учительница, которая снова вышла замуж че-
рез два года после развода. - Я ожидала, что это будет спокойное плава-
ние, потому что мы подходим друг другу, но наша жизнь не стала тихой га-
ванью. Это потому, что нам приходится лавировать между моими двумя
детьми, его двумя детьми, его бывшей женой, моим бывшим мужем. Вот такая
получается картина.
При всем при том мы прекрасно ладим, может быть, потому, что мы любим
и поддерживаем друг друга независимо от множества встающих перед нами
проблем. Но я хорошо понимаю, почему вторые браки, особенно если есть
пасынки и падчерицы, могут распадаться".
И они распадаются - в огромном количестве. Статистика показывает, что
50 процентов первых браков заканчиваются разводом, приблизительно 80
процентов разведенных мужчин и женщин снова вступают в брак, и около 60
процентов повторных браков также распадаются.
"Больше всего настораживает тот факт, что вторые браки терпят крах
гораздо быстрее, чем первые, - считают Дина Манделл и Эстер Байренцвейг,
консультирующие семьи в Торонто. - В первые пять лет число разводов сре-
ди повторно вступивших в брак на 50 процентов больше, чем среди пар,
состоящих в первом браке, что свидетельствует о том, что эти первые пять
лет могут быть критическим периодом взаимной притирки".
Итак, если вы подумываете о вторичном замужестве или если вы уже от-
важились на него, что можно сделать, чтобы ваш новый союз не обернулся
печальной статистикой?

ВТОРОЙ ШАНС

"Прежде всего вы должны помнить - если у вас есть дети, вам будет го-
раздо труднее", - предупреждает Эмили Вишер, доктор философии, психо-
лог-клиницист и специалист по семейной терапии из Лафаетта, штат Кали-
форния.
Тем не менее существуют и другие проблемы. "Если, к примеру, во время
развода ваш первый муж проявил себя с самой худшей стороны, вам будет
трудно поверить в успех нового союза, - отмечает д-р Вишер. - Вы можете
рассуждать так: "Если я потерпела неудачу в первом браке, смогу ли я
сделать успешным второй?" Я рекомендую вам отнестись к первой неудаче
как к неудаче брака, а не вашей персонально, - советует она. - В конце
концов, брак - это то, что создается усилиями двух людей. Поэтому не
сработало взаимодействие. Попытайтесь понять, что привело к распаду ва-
шего первого брака, чтобы не повторить тех же ошибок во втором".
Насколько быстро вам удастся адаптироваться во втором браке, также
зависит от того, развелись вы или овдовели.
"Если вы развелись, вы, наверное, захотите, чтобы второе замужество
было совсем не похоже на первое, - замечает д-р Вишер. - Но если вы по-
теряли мужа, с которым хорошо жили, то, по всей видимости, захотите,
чтобы у вас все сложилось так же. Однако следует отметить, что ничего
никогда не повторяется. Второй брак может оказаться удачным, но он будет
другим".
Отношение общества к повторным бракам неоднозначно и зависит от того,
развелись вы или овдовели. Одна из женщин призналась д-ру Вишер, что ее
удивило, насколько разной была реакция окружающих на ее второе замужест-
во (которое последовало за разводом) и ее третье замужество (после того
как умер ее второй муж).
"Когда она выходила замуж во второй раз, все отнеслись к этому холод-
но, недоумевая, откуда взялся этот человек. Никто не выказывал большой
радости за нее, - рассказывает д-р Вишер. - Но позже, когда умер ее вто-
рой муж, каждый выражал свою радость по поводу того, что она нашла себе
третьего мужа. Навстречу ему открывали объятия, и все находили, что он
просто замечательный".

ПОСЛЕДУЮЩИЕ БРАКИ

Если вы выходите замуж и разводитесь более двух раз, неприятие окру-
жающих возрастает. "Люди начинают думать, что с вами что-то неладно, -
отмечает д-р Вишер. - В действительности же это может означать, что вам
трудно даются близкие отношения".
Третий и последующие браки мало изучены, но исследование, выполненное
в медицинском колледже г. Огаста, штат Джорджия, может пролить некоторый
свет на этот предмет. Хотя вопросы в основном задавались мужчинам, инте-
ресны выводы, сделанные по его итогам. Исследователи предположили, что
люди, которые разводятся и вступают в брак больше двух раз, чаще испыты-
вают затруднения при контактах с окружающими, импульсивны и нуждаются в
постоянной смене впечатлений.
Импульсивные люди, например, недолго зная друг друга, принимают реше-
ние вступить в брак, что ведет к плохому выбору супруга, плохой совмес-
тимости, частым конфликтам. А тем из них, кому необходимо разнообразие,
может быстро надоесть семейная жизнь, что в свою очередь ведет к меньшей
терпимости, затрудняет восприятие ими повседневной рутины. Но соблюдение
ряда привычных правил полезно для сохранения брака.

СЛИЯНИЕ СЕМЕЙ

Шестьдесят процентов из вступающих во второй брак имеют детей. А это
значит, что в процессе создания новых взаимоотношений участвуют более
двух человек, следовательно, больше вероятность, что не все пойдет глад-
ко. Число вариантов велико, как и число возможных проблем.
Есть семьи, в которых муж или жена имеют детей, семьи, в которых и
муж и жена имеют детей, и, соответственно, множество вариантов, как они
устраиваются с детьми. В некотором смысле дети приобретают "двойное
гражданство".
"Задумайтесь над этим. В разных странах разные деньги, разная еда,
традиции и язык, - объясняет д-р Вишер. - Но что случается, если эти две
страны находятся в состоянии войны друг с другом? Тогда человек с двой-
ным гражданством оказывается перед дилеммой, раздираемый противоречивыми
чувствами. Вот с чем часто приходится сталкиваться падчерицам и пасын-
кам".
Д-р Вишер рассказывает, что она сам узнала все это, когда много лет
тому назад второй раз вышла замуж. И у нее, и у ее мужа было по четверо
детей от прежних браков. Так как она психиатр, а он психолог, оба дума-
ли, что объединение их семейств пройдет на редкость благополучно. "Но мы
ошибались", - признается она.

ШАГИ ПО ПУТИ ПРЕВРАЩЕНИЯ В ЕДИНУЮ СЕМЬЮ

Чтобы образовалась новая семья, нужно время, иногда длительное время,
и часто этому препятствуют нереальные ожидания. Самая большая ошибка -
считать, что все полюбят друг друга с самого начала.
"Такая установка способна только привести к огромному разочарованию,
- предупреждает д-р Вишер. - Привыкание к новой семье - процесс медлен-
ный. Существует несколько стадий, через которые проходят члены семьи в
эмоциональном плане, прежде чем они притрутся друг к другу и смогут сот-
рудничать в рамках новой семьи, которая станет единым целым".
Обычно адаптация идет следующим образом:
СТАДИЯ МЕЧТАНИЙ. Вам кажется, что вы будете этакой Брейди Банч, что
все пойдет легко и просто. Вы счастливы, что у ваших детей появится но-
вый папа, братья и сестры.
СТАДИЯ ПСЕВДОАССИМИЛЯЦИИ. Вы стараетесь все делать так, как вам меч-
талось, но получается совсем не то, чего вы ожидали. Фантазии не выдер-
живают столкновения с реальностью.
СТАДИЯ ОЦЕНКИ РЕАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ВЕЩЕЙ. Вы понимаете, что не все
складывается как надо и нужно что-то предпринять. Вас внезапно начинает
раздражать, когда ваша падчерица садится в машине на переднее место ря-
дом с отцом, вместо того чтобы сесть сзади. Напряженность в отношениях
возрастает, а иногда выливается в бурные сцены.
СТАДИЯ МОБИЛИЗАЦИИ. На этой стадии члены семьи начинают выходить из
заторможенного состояния и высказывать, что их не устраивает. Ждите жар-
ких споров.
СТАДИЯ ДЕЙСТВИЙ. Родители начинают определять обязанности по ведению
домашнего хозяйства, вместе принимают решения, как удовлетворить сложное
переплетение потребностей всех членов новой семьи.
СТАДИЯ СОЗДАНИЯ КОНТАКТОВ. Происходит углубление взаимосвязей между
неродными родителями и неродными детьми.
СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ. Теперь вы все хорошо друг друга знаете; установле-
ны новые правила, и все выполняют их. Вы стали сплоченной семьей.
Одним семьям на прохождение всего цикла адаптации требуется четыре
года, отмечает д-р Вишер. Другим для этого нужно пятьсемь лет. А у неко-
торых ничего не получается, и единственным выходом оказывается развод.
У Джин Сондерз брак удался, хотя в первое время ей было трудно с
детьми мужа. "Мои ребята были уже подростками, а его детям не было и де-
сяти, - вспоминает она. - Меня пугала перспектива снова растить ма-
леньких детей, а они были такими шумными. Сначала я пыталась только улы-
баться и терпеть их плохое поведение, но постепенно начала делать им за-
мечания, как своим собственным детям. Это стало поворотным моментом.
Прошло пять или шесть лет, прежде чем я привыкла к его детям; тог-
да-то и появились настоящие родственные чувства. С другой стороны, мои
дети приняли отчима относительно легко. Правда, вначале был короткий пе-
риод, когда моих детей беспокоило, не означает ли их привязанность к от-
чиму предательство по отношению к отцу. Но мы много об этом говорили, и
постепенно они поняли, что можно со спокойной душой любить обоих".

ЧТО ВАМ ПОМОЖЕТ

Существует несколько способов убедиться, что вы успешно прошли период
адаптации и теперь представляете собой единую семью.
"Хорошие отношения вырастают из общих приятных воспоминаний, ощущения
принадлежности к маленькой ячейке общества, ощущения, которое развивает-
ся, когда вы сообща делаете что-то по дому, - замечает д-р Вишер. - Вы-
работка собственных ритуалов и традиций - важная характеристика состояв-
шихся семей".
Джин рассказывает, что она часто в разговорах с мужем сожалела об от-
сутствии у них общих воспоминаний. "Меня преследовало чувство, словно я
страдаю расстройством памяти, - продолжает она. - Все мои воспоминания
были из недавнего прошлого. Нечего вспомнить. Но вскоре у нас появились
собственные традиции. Каждое Рождество, например, мой муж и его дети
отправлялись в одно и то же место, чтобы срубить елку. У нас накопились
игрушки, которые имели особенное значение только для нас. Мы все теперь
могли оглянуться назад и вспомнить события, которые нас радовали или пу-
гали. Я думаю, это является неотъемлемой частью того, что делает нас
семьей.
Вся непохожесть, которую каждый из вас вносит в такую сложную семью,
имеет свои хорошие стороны. Даже перемены и потери несут в себе что-то
положительное, - добавляет она. - Дети говорили мне, что знание жизни,
все ситуации, которые они видели в нашей сложной по составу семье, дали
им чувство уверенности в своих силах. Они знают, что могут справиться с
тем, что преподнесет им жизнь. Они научились переносить испытания и жить
полной жизнью несмотря ни на что".

НАЙДИТЕ ВРЕМЯ ДЛЯ САМИХ СЕБЯ

Вполне вероятно, что вам не придется сидеть с детьми 24 часа в сутки
и семь дней в неделю, если они часть времени будут проводить с другим
родителем. "Вновь создавшиеся пары часто оказываются в ситуации, когда
проводить медовый месяц им приходится чуть ли не в толпе, - отмечает д-р
Вишер. - Для них важно выкроить время, чтобы побыть вдвоем. В хороших
семьях родители, состоящие в повторном браке, понимают, что, хотя их де-
ти продолжают нуждаться в них, им также важно чувствовать себя защищен-
ными, а это ощущение могут дать стабильные отношения между супругами и
уверенность, что семья не распадется. Кроме того, дети видят перед собой
пример дружных родителей. Эти уроки они смогут по достоинству оценить
позже, став взрослыми".
Вам и вашему новому мужу необходимо находить время для себя. Пусть
вас не мучит чувство вины; от этого может зависеть судьба вашего брака.

Выскабливание - настолько распространенная и обычная гинекологическая
процедура, что многие женщины называют ее просторечным словом "чистка".
"Когда я была маленькая, я запомнила, что как-то раз мама сказала
мне, что она должна лечь в больницу на чистку, и я решила, что она шу-
тит, - рассказывает Моника д'Анжело, 38-летняя владелица салона красоты.
- Когда я уже была взрослой, мой врач сказал мне, что мне необходимо
сделать выскабливание. Когда он объяснил, что это такое, я нашла, что
разговорное название очень точно передает сущность процедуры. Но мне от
этого было не легче. Однако мне не пришлось ложиться в больницу, как
когда-то моей матери. Операцию мне сделали амбулаторно. И это оказалось
на удивление безболезненно".
Выскабливание представляет собой процедуру расширения шейки матки и
выскабливания ее внутренней поверхности специальным инструментом - кю-
реткой. Хотя число выскабливаний сократилось в сравнении с предшествую-
щими годами, эта манипуляция остается самой распространенной гинекологи-
ческой операцией. В Соединенных Штатах, по сведениям Национального цент-
ра медицинской статистики в Вашингтоне, ежегодно выскабливание делается
одной из 200 женщин - то есть более полумиллиона операций в год.

АЗБУКА ВЫСКАБЛИВАНИЯ

"В большинстве случаев выскабливание производится в диагностических
целях или для устранения маточного кровотечения, - говорит Дороти Барбо,
доктор медицины, профессор с кафедры акушерства и гинекологии медицинс-
кого факультета университета штата Нью-Мексико, заместитель директора по
медицинской части Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Операцию вы-
полняют в случае кровотечений в перерыве между менструациями, при чрез-
мерно обильных менструациях или кровотечениях в менопаузе, т.е. в случае
любых кровотечений, не нормальных для женщины, - объясняет она. - Ее вы-
полняют для удаления полипов, небольших образований на выстилке матки,
которые могут вызывать кровотечения".
А так как аномальное кровотечение может быть признаком рака матки,
выскабливание часто делают, чтобы исключить эту возможность. "Это очень
серьезное основание для операции, и женщины с большой тревогой идут на
нее", - говорит д-р Барбо.
Выскабливание делают также в случае неполного самопроизвольного абор-
та и для удаления оставшихся фрагментов плаценты. Обычно его выполняют в
больничных условиях под общим наркозом, хотя иногда и с местным обезбо-
леванием, амбулаторно, как это было у Моники.
"Для большинства женщин выскабливание - слишком болезненная процеду-
ра, чтобы производить его без погружения в сон, потому что расширение
шейки матки ощущается как родовая боль, - говорит д-р Барбо. - Шейка
матки - крошечное отверстие в задней части влагалища - чрезвычайно
чувствительна, но анестезия снимает боль полностью.
После того как шейка матки расширена, врач с помощью кюретки, имеющей
форму ложечки, выскабливает стенки матки. Все удаленные ткани тщательно
собираются, с тем чтобы можно было выполнить микроскопическое исследова-
ние.
После этой процедуры необходимо в течение двух недель воздерживаться
от секса, - продолжает д-р Барбо. - И вам надо деньдва, чтобы прийти в
себя после анестезии и восстановить силы".
Хотя осложнения бывают редко, иногда может произойти инфицирование
или же развивается тяжелое кровотечение, если во время выскабливания бы-
ла повреждена или проткнута стенка матки. Поэтому, если у вас появляется
озноб, постоянная боль в животе или спазмы, сильное кровотечение, сла-
бость, головокружение, непривычные или дурно пахнущие выделения из вла-
галища, немедленно обращайтесь к врачу.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Хотя выскабливание широко практикуется врачами до сих пор, все же с
ним знакомо меньшее число женщин, чем раньше. Во многих случаях, напри-
мер при неполном самопроизвольном аборте, это единственное, что можно
сделать.
Но при аномальных кровотечениях ряд врачей предпочитают сделать биоп-
сию эндометрия, а не выскабливание. Эта процедура заключается во взятии
небольшого образца выстилки матки - эндометрия. "Это гораздо более прос-
тая процедура, вмешательство при этом минимальное, ее можно сделать в
кабинете врача, - говорит д-р Барбо. - Анестезия не требуется, не нужна
операционная, следовательно, она гораздо дешевле. А если причину крово-
течения установить не удается, всегда можно пойти дальше и сделать выс-
кабливание".
Независимо от того, было ли вам сделано выскабливание или биопсия эн-
дометрия, важно знать, что абсолютной гарантии отсутствия опухоли они не
дают. Небольшой участок аномальной ткани может быть пропущен. Если после
выскабливания кровотечения не прекращаются, вам следует продолжать ис-
кать причину.

Эми Гласе рассказывает, что она не помнит свое первое свидание, не
помнит день, когда она закончила учебу в колледже, не может вспомнить
половину мужчин, с которыми встречалась до замужества. "Но я помню свое
первое посещение гинеколога так, как будто это было только вчера", - го-
ворит 41-летняя школьная учительница.
Ей было 19 лет, когда она стала близка с мужчиной, за которого соби-
ралась выйти замуж; тогда же она захотела начать пользоваться противоза-
чаточными пилюлями.
"Я была из тех девушек, которые не могли раздеться даже в присутствии
сестры или лучшей подруги, - вспоминает она. - Когда я лежала в кресле,
я чувствовала, как пылает мое лицо и бьется сердце. Когда врач попросил
меня раздвинуть колени, я чуть не заплакала от смущения. Я раздвинула
колени на один-два дюйма, и ему пришлось самому развести их, как требо-
валось. Для него это было само собой разумеющимся. Он не подозревал, ка-
кой это был кошмар для меня".
Через двадцать лет, будучи матерью троих детей, Эми все еще боится
ежегодной проверки у гинеколога. И она не одна такая. Даже женщины-гине-
кологи ненавидят проходить гинекологический осмотр.

ЕЖЕГОДНОЕ ИСПЫТАНИЕ

Лежа на спине с широко разведенными ногами в положении, когда вы ока-
зываетесь отнюдь не лицом к лицу с врачом, которого вы можете не знать и
который чаще всего - мужчина, вы можете испытывать унижение даже при на-
илучших отношениях между врачом и вами.
"Женщины говорят мне: "Я прекрасно отношусь к вам, д-р Торнтон, но я
не выношу это кресло, поэтому давайте поскорее", - рассказывает Ивонн С.
Торнтон, доктор медицины, адъюнкт-профессор с кафедры акушерства и гине-
кологии медицинского факультета Корнеллского университета в Нью-Йорке. -
И я с пониманием отношусь к этому, потому что раз в год я сама должна
проходить такой осмотр. Вероятно, в этом основная причина того, что жен-
щины не являются на ежегодный осмотр, хотя им это необходимо".
Эта медицинская процедура никому и никогда не приносит удовольствия,
но все же хороший врач может максимально облегчить ее для пациентки,
считает д-р Торнтон. Внимательный врач, например, поговорит с женщиной,
прежде чем приступить к осмотру.
"Мне нужно знать психологическое состояние моей пациентки, - говорит
она. - Насколько, к примеру, она взволнованна. Может быть, у нее нагото-
ве слезы. Может быть, предыдущий гинекологический осмотр произвел на нее
очень тяжелое впечатление. Не девственница ли она? Или у нее трое детей?
Я не тороплю посетительницу. Я считаю, надо потратить столько времени,
сколько потребуется".
Хороший врач позаботится о максимуме удобств. В кабинете у д-ра Торн-
тон опоры для ног на кресле покрыты материалом, напоминающим мех норки
(на самом деле это искусственный мех, моющийся материал), светильники,
свисающие с потолка, хорошо освещают гинекологическое кресло. Никакой
бумаги. Используются только матерчатые салфетки.
Черил Хоган рассказывает, что у нее очень хороший гинеколог. Она жа-
леет, что не у такого врача начинала наблюдаться двадцать лет назад. "Я
больше не нервничаю, - говорит 39-летняя домохозяйка. - Мой врач
расспрашивает меня о моей жизни, а не просто о том, на что я жалуюсь и о
всяких там симптомах. Она знает, как я живу, она знает все о моем муже и
дочери. А во время осмотра она рассказывает мне, что она делает и поче-
му. Она всегда находит время, чтобы ответить на все мои вопросы. А я
прихожу всегда с приготовленным списком вопросов!"
С первым гинекологом Черил не повезло так же, как и Эми Гласс. "Я
специально выбрала врача-женщину, потому что считала, что она будет бо-
лее чуткая, - продолжает она. - Вместо этого я получила какого-то на-
цистского генерала! Она была грубой и говорила, будто отдавала приказы:
"Расслабьтесь!" и пр. Мне был 21 год, я была девственница, я просто це-
пенела. Я ненавидела эти осмотры".

Симптомы, ТРЕБУЮЩИЕ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ

В идеальном случае женщине следует первый раз пройти осмотр где-то в
18 лет или сразу после того, как она начнет половую жизнь, - в зависи-
мости от того, что наступит раньше.
После этого многие врачи, включая Ивонн С. Торнтон, рекомендуют про-
ходить ежегодный осмотр.
Но профилактический осмотр - только одна из причин, по которой вы
должны пойти к врачу. К врачу необходимо обратиться и в следующих случа-
ях:
- Если к 16 годам у вас не начались менструации.
- Если ваша мать во время беременности принимала запрещенное сейчас
лекарство диэтилстилбестрол, используемое ранее для предотвращения преж-
девременных родов. Обнаружилось, что у дочерей женщин, принимавших диэ-
тилстилбестрол, повышается риск заболеть раком матки и шейки матки.
- Если у вас очень болезненные менструации.
- Если у вас очень обильные менструации, или они длятся более десяти
дней, или у вас было вагинальное кровотечение в другое время.
- Если вы испытываете жжение, зуд или у вас необычные выделения.
- Если вам больно во время полового сношения, особенно если одновре-
менно у вас симптомы простудного заболевания.
- Если вы ведете половую жизнь и у вас не было очередной менструации.
- Если вы воздерживаетесь от секса и у вас не было трех и более
менструаций.
- Если вы испытываете каждый раз жжение при мочеиспускании.

ТИП ВРАЧА, КОТОРЫЙ ВАМ НЕ НУЖЕН

Д-р Торнтон могла бы посмеяться над тем, как Черил охарактеризовала
своего первого врача, потому что ее описание точно соответствовало одной
из категорий акушеров и гинекологов в ее собственной классификации. Она
назвала эту категорию "бесчувственная женщина-гинеколог". И это самый
худший вариант.
"Такая женщина-сержант строевой подготовки особенно разочаровывает,
потому что вы ожидали, что она проявит больше понимания, - говорит д-р
Торнтон. - А она оказывается такой же грубой и черствой, как любой муж-
чина. У вас появляется чувство, что вас предал ваш собственный пол".
Вторым неприемлемым типом гинекологов д-р Торнтон в своей книге назы-
вает "бесчувственного мужчину-гинеколога". "Для него вы всего лишь нез-
доровый объект приложения его знаний, объект, дающий возможность попрак-
тиковаться, - объясняет она. - Он производит осмотр, объявляет, здоровы
вы или больны, просит вас одеться, прощается, щелчок - и он уже отклю-
чился".
Одна женщина, вспоминая своего гинеколога, у которого она наблюдалась
в течение 10 лет, рассказала, что как-то вечером на одном из мероприятий
по сбору средств он посмотрел на нее как на пустое место, но с энтузиаз-
мом приветствовал ее мужа. "Он понятия не имел, кто я такая", - говорит
она.
Другая женщина вспоминает, что ее гинеколог что-то насвистывал во
время осмотра, а затем объявил, что, вероятно, она никогда не сможет
иметь детей. "Мне в то время было 24 года и то, что он мне сказал, прос-
то убило меня, - говорит она. - Я возненавидела его еще больше, когда
позднее другой врач сказал мне, что это не так".

ИЩИТЕ ХОРОШЕГО ВРАЧА

"Лучший для вас врач - это тот, кто будет относиться к вам со-
чувственно, и не имеет значения, мужчина это или женщина, - считает д-р
Торнтон. - Но, - признается она, - сочувствующая женщина-врач, по всей
вероятности, самый лучший вариант из всех возможных.
По-настоящему хороший гинеколог-мужчина обладает повышенной способ-
ностью воспринимать состояние женщины. Он внимательно выслушает и попы-
тается понять и решить ваши проблемы. Он не скажет, что вы это все нап-
ридумывали, - говорит д-р Торнтон. - Сочувствующая женщина-врач, однако,
лучше, потому что она обладает теми же качествами, что и хороший
врач-мужчина, плюс она сама на своем опыте знает, что такое роды,
менструации, инфекции, гинекологические осмотры и маммограммы. Она глу-
боко чувствует то, что нельзя вычитать в книгах, что не поддается сло-
весному выражению и что объединяет всех женщин в особую общность. Она
понимает, например, каково услышать, что у тебя герпес, или каково при-
ходится женщине, когда болезненные обильные менструации выбивают ее из
колеи каждый раз на полмесяца".
В жизни гораздо важнее знать, к какому типу из описанных выше отно-
сится врач, чем ознакомиться с дипломами, висящими на стене его кабине-
та. Все гинекологи, независимо от того, в какое время они учились, обу-
чены до определенного стандарта, утверждает д-р Торнтон. Поэтому в меди-
цинском отношении большую пользу вам принесет то, как врач будет обра-
щаться с вами. "Еще один момент - как проявляет врач заботу о пациентке,
- добавляет она. - Разные врачи проявляют разную степень внимания к чув-
ствам женщины. Пользуется ли ваш гинеколог меньшим зеркальцем при
меньших размерах влагалища? Одним или двумя пальцами он проводит ручное
обследование молоденькой женщины, у которой такое узкое влагалище, что в
него не вошел бы и карандаш?
Если вы здоровы, обычное ежегодное обследование не причинит вам боль.
Вы и ваш врач должны выработать порядок действий, который позволил бы
вам расслабиться. Чем больше вы напрягаетесь, тем сильнее сжимаются ваши
мышцы, вы противодействуете себе самой. Когда пациентка находится в нап-
ряжении, я прошу ее взять сестру за руку, глубоко вздохнуть и попытаться
сделать живот как можно более мягким. Я продолжаю осмотр, когда она
расслабится".

ВИЗУАЛЬНЫЙ осмотр, ПАЛЬПАЦИЯ И МАЗОК

Цель гинекологического осмотра, разумеется, не определение степени
вашего замешательства. Это самая лучшая превентивная медицина, которую
можно купить за деньги, а иногда это единственная регулярная медицинская
помощь, которую получают женщины. Часто гинеколог оказывается в роли ос-
новного врача, который наблюдает женщину. "Проводя обследование, я ос-
матриваю женщину с головы до пят, потому что знаю, что в некоторых слу-
чаях я оказываюсь единственным врачом, которого посещают мои пациентки",
- говорит д-р Торнтон.
Помимо осмотра половых органов и грудных желез, причем очень важно и
то и другое, врач, проявляющий заботу о своей пациентке, проверит также
ваше сердце и щитовидную железу. Обследование половых органов включает
также взятие мазка на рак. Эта безболезненная процедура заключается в
соскобе клеток со стенки шейки матки и исследовании их. Рак шейки матки
дает более всего смертей в сравнении с другими раковыми заболеваниями у
женщин.
Однако от 15 до 30 процентов отрицательных результатов по мазку явля-
ются ошибочными. То есть результаты говорят о том, что у вас все обстоит
нормально, а на самом деле это не так. По этой причине д-р Торнтон, как
и большинство гинекологов, рекомендует проходить осмотр ежегодно.
"Если вы предпочитаете наблюдаться только у одного врача, это не обя-
зательно должен быть гинеколог, - отмечает Лайла А. Уоллис, доктор меди-
цины, профессор-клиницист медицинского факультета Корнеллского универси-
тета в Нью-Йорке. - Есть много врачей-терапевтов, которые практически
освоили вторую специальность и имеют знания и опыт, чтобы проводить у
себя в кабинетах гинекологический осмотр. Что касается знания психоло-
гии, то обычно они в этом смысле превосходят гинекологов, - говорит она.
- Есть также много женщин-терапевтов, которые очень внимательны к своим
пациенткам и знают репродуктивную систему так же хорошо, как и другие
системы. Если женщина предпочитает наблюдаться у терапевта, ей совсем не
обязательно ходить от одного врача к другому". См. также: Медицинская
помощь.

Каждый год 650 000 американских женщин делают гистерэктомию, серьез-
ную операцию, при которой удаляют матку и женщина не может больше иметь
детей. При такой распространенности гистерэктомии, по данным Центра ме-
дицинской статистики, может получиться так, что к 60 годам каждая третья
женщина окажется прооперированной.
А отношение к этой операции очень противоречивое. Многие врачи и дру-
гие работники сферы медицинского обслуживания считают, что в 90 случаях
из ста гистерэктомия не являлась обязательной. Вызывает озабоченность
тот факт, что она занимает второе место по количеству выполняемых в Сое-
диненных Штатах операций, в пять раз превышая соответствующую частоту
выполнения таких операций в других развитых странах, таких, как Франция,
Дания, Швеция, Норвегия и Великобритания. Различие в данных по Соединен-
ным Штатам и другим странам столь значительно, что среди врачей бытует
анекдот: "Можно ли найти в Сан-Диего женщину, у которой еще сохранилась
матка?" - "Можно, среди туристок".

Истоки ПРОТИВОРЕЧИВЫХ ВОЗЗРЕНИЙ

Может быть, матки американских женщин устроены по-особому, и поэтому
их приходится удалять чаще, чем, скажем, у француженок?
"Нет, - говорит Рут Шварц, доктор медицины, профессор-клиницист с фа-
культета медицины и стоматологии Рочестерского университета в Нью-Йорке.
- Гистерэктомия в первую очередь показана только при осложнениях при ро-
дах, кровотечениях, которые не удается прекратить другими способами и
предраковых изменениях в матке".
К сожалению, совсем не по этим поводам выполняются большинство опера-
ций в Соединенных Штатах. Цифры, представленные Национальным центром ме-
дицинской статистики, обнаруживают, что 30 процентов всех операций вы-
полняются для того, чтобы удалить фиброиды, доброкачественные опухоли,
часто приводящие к обильным и болезненным менструациям. Двадцать процен-
тов выполняются по самым разным причинам, таким, как недержание мочи или
"расстройство менструального цикла", которым гинекологи обозначают все,
что угодно, например, неконтролируемое кровотечение.
Около 20 процентов гистерэктомий делают, чтобы избавиться от эндомет-
риоза, болезни, при которой кусочки слизистой оболочки матки приживаются
и начинают расти за ее пределами. Выпадение матки дает еще 16 процентов,
а на рак - основное показание для гистерэктомий - приходится всего 10
процентов.
Эти цифры свидетельствуют о том, что 75 процентов гистерэктомий вы-
полняются в случаях, не несущих угрозу жизни, и что от 80 до 90 процен-
тов таких операций, по всей видимости, не были вызваны необходимостью.
Но приведенные цифры характеризуют мнение части врачей, не все врачи
одинаково оценивают показания для удаления матки, отмечает Американская
корпорация акушеров и гинекологов.

СОСТАВЬТЕ СВОЕ МНЕНИЕ

Д-р Шварц признает наличие разногласий у врачей. Одной из причин раз-
ногласий, по ее мнению, являются различия в обучении в разных учебных
заведениях Америки. В ряде учебных заведений врачи придерживаются кон-
сервативных взглядов и учат студентов изыскивать все возможности, чтобы
сохранить матку, за исключением тех случаев, когда это несет угрозу здо-
ровью женщины. Врачи, преподающие в других учебных заведениях, менее
консервативны и учат студентов смотреть на матку, которая уже выполнила
свое предназначение, как на лишний багаж.
В результате медики по-разному относятся к гистерэктомии, причем в
разных районах страны может преобладать то или другое мнение - что
объясняет, например, почему у женщин на юге страны в два раза чаще уда-
ляют матку, чем у их сестер по несчастью на севере.
Что может явиться вашей лучшей защитой от гистерэктории? Информиро-
ванность, утверждает Нора У. Коффи, президент образовательной организа-
ции (Бала-Синуид, штат Пенсильвания). Организации такого рода могут
снабдить вас информацией о том, чтс представляет собой гистерэктомия, и
связать вас с женщиной, которая была прооперирована, чтобы вы могли по-
говорить с ней.
"Женщины часто смотрят на гистерэктомию как на обряд посвящения, как
на что-то обязательное в их жизни, - считая Коффи. - Их матери прошли
через это, их сестры, бабушки и тети, так почему бы и им не сделать гис-
терэктомию?"
Но во многих случаях в ней нет необходимости. "Из тех женщин, которых
мы отсылали к специалистам, чтобы они могли ознакомиться с разными мне-
ниями, 98 процентов не нуждались в гистерэктомии", - утверждает Коффи.

КОГДА УДАЛЯЮТ И ЯИЧНИКИ

Почти половина гистерэктомии производится с удалением также и яични-
ков; Кэрол Энн Бертон называет последнюю процедуру не иначе как кастра-
цией.
"Это равнозначно удалению яичек у мужчин, - говорит д-р Бертон,
инструктор-клиницист с кафедры акушерства и гинекологии медицинского фа-
культета Южнокалифорнийского университет в Лос-Анджелесе. - Яичники яв-
ляются основным органом, вырабатывающим половые гормоны. Когда их удаля-
ют, наступает внезапная менопауза со всеми типичными симптомами". И хотя
обычно чтобы помочь организму приспособиться, используют эстрогенозгмес-
тительную терапию, ее нельзя сравнить с естественной выработкой гормонов
организмом.
"Даже старые яичники остаются жизненно важным органом, обеспечивающим
необходимые гормоны, - считает Уиннифред Катлер, доктор философии, автор
книги "Гистерэктомия: до и после". - В любом возрасте их удаление нано-
сит организму ощутимый удар. Вы должны попытаться сохранить яичники не-
зависимо вашего возраста. Это не увеличивает риск заболеть раком яични-
ков, как думают многие. Рак яичников встречается очень редко".

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Хотя большинство врачей утверждают, что у прооперированных женщин
очень редко бывают послеоперационные осложнения, изучение этого вопроса
показало, что после гистерэктомии чаще, чем после других обширных опера-
ций, развивается депрессия. Результаты одного из исследований дают воз-
можность предположить, что эта операция - даже без удаления яичников -
может увеличить риск заполучить болезнь сердца, привести к раннему уга-
санию функции яичников, уменьшению плотности костной ткани, нарушениям в
половой сфере. В то же время другое исследование, напротив, обнаружива-
ет, что женщины, которым сделана гистерэктомия, живут дольше, чем непро-
оперированные. К сожалению, исследования в этой области характеризуются
непоследовательностью и неубедительностью. И это вызывает серьезную оза-
боченность.
Коффи рассказывает, что она консультировала тысячи женщин, страдающих
депрессией после гистерэктомии, а также страдающих от других ее пос-
ледствий, таких, как потеря полового влечения, боль в суставах, тошнота,
увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием и повышенная утомляемость.
"Врач может сказать вам, что вы это придумываете или что вы первая, от
кого он слышит такие жалобы, - замечает она. - И это неправда".
"В ряде сообщений утверждается, что гистерэктомия очень сильно влияет
на сексуальное чувство и функционирование половой сферы, - соглашается
д-р Шварц. - Но мои собственные наблюдения в течение 35 лет занятий
практической медициной свидетельствуют, что гистерэктомия отрицательно
влияет на жизнь тех женщин, у которых были проблемы с сексом и до опера-
ции".
Чтобы устранить возникновение таких проблем, д-р Шварц всегда беседу-
ет с каждой пациенткой, расспрашивает ее, что значит для нее матка, уз-
нает, какую роль в этом играет мнение ее мужа.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Несомненно, для ряда женщин такая операция является не только
единственной надеждой, но и имеет очень счастливый конец. Для Барбары
Полсон после гистерэктомии началась новая жизнь.
У Барбары, 34-летней секретарши в суде и матери троих детей, проблемы
с менструациями начались с 13 лет. "Боли и кровотечения были такими
сильными, что мне приходилось пропускать занятия в школе, - вспоминает
Барбара. - А сами менструации, казалось, вообще не прекращались. К двад-
цати пяти годам кровотечения продолжались три недели из каждых четырех".
Врач Барбары пыталась уменьшить кровотечения с помощью выскабливания
(распространенной хирургической процедуры, которая заключается в том,
что раскрывают шейку матки и выскабливают слизистую оболочку матки), ко-
торое ей сделали три раза.
"Это помогало на месяц-два, - рассказывает Барбара, - но потом все
начиналось сначала. Я устала просыпаться в постели, залитой кровью, в
конце концов я стала спать на полотенцах. Наконец врач сказала: "Барба-
ра, кровотечения отнимают у тебя полжизни. Когда тебе это надоест, я
сделаю гистерэктомию".
Барбара не сразу согласилась на гистерэктомию. Она боялась двух ве-
щей: что у нее будет нервный срыв и что она растолстеет. "Я слышала, что
это бывает после операции", - вспоминает Барбара.
Ничего этого не случилось. Барбара отмечает, что ее сексуальная жизнь
после операции улучшилась - что совпадает с отзывами других женщин. "Так
как у меня больше не было бесконечных кровотечений и я не боялась забе-
ременеть, мы могли всецело отдаваться наслаждению, - говорит она.
Я немного боялась, когда мы в первый раз после операции занялись лю-
бовью. Мне казалось, что я могу повредить что-нибудь внутри.
Но все было как прежде. И муж сказал, что он чувствовал то же, что и
раньше".
Сорокадевятилетняя Джоан Кантрелл, агент по торговле недвижимостью и
мать двух взрослых сыновей, рассказывает, что она тоже боялась проблем с
сексом после гистерэктомии. "Через несколько недель после операции я
спросила своего врача, смогу ли я иметь оргазм, - вспоминает она. - Хотя
ответ был утвердительным, я не совсем поверила ему, пока это не случи-
лось. Должна признать, что мои ощущения во время полового акта не совсем
такие, как раньше. Но я все же не жалуюсь. Секс по-прежнему много значит
для меня - просто он стал немного другим". Врачи предупреждают, однако,
что так бывает не у всех женщин. Некоторые женщины жалуются своим вра-
чам, что не могут иметь оргазм или что ощущения у них стали не такие,
как прежде.

ЧТО ВЫБРАТЬ?

Ваше самочувствие после гистерэктомии зависит также от того, какая
операция вам сделана: традиционная гистерэктомия, когда матку удаляют
через разрез в животе, или другая ее разновидность, когда матку удаляют
через влагалище.
Предпочтительнее вторая процедура, считает д-р Бертон, потому что
процесс заживления после нее короче и она не оставляет видимых шрамов.
"Это похоже на реабилитацию после естественных родов, - объясняет
она. - Вы остаетесь в больнице около трех дней и полностью восстанавли-
ваете силы через три-четыре недели. При абдоминальной хирургии вы прове-
дете в больнице около пяти дней, а для" полного восстановления сил пот-
ребуется около шести недель.
Не всем женщинам может быть сделана вагинальная гистерэктомия. Ее не
делают нерожавшим женщинам или женщинам со слишком большой маткой. Не
делают ее и при сильном эндометриозе и раке эндометрия или яичников. Но
какой бы ни была операция, вы должны быть готовы к тому, что у вас будут
послеоперационные боли", - предупреждает д-р Бертон.
Барбара Полсон рассказывает, что у нее после сделанной ей абдоми-
нальной гистерэктомии боли были сильнее, чем она могла себе представить:
"Я думала, что буду чувствовать себя как после выскабливания. Но, когда
я пришла в себя, я стонала: "Больно, больно, больно". Теперь я удивляюсь
своей наивности. Врач мне тогда сказал: "Конечно, больно, ведь я только
что резал тебя". Как бы там ни было, через шесть недель Барбара смогла
вернуться на работу и чувствовала себя почти нормально.
Джоан Кантрелл тоже досталось, хотя ей сделали вагинальную гистерэк-
томию. "Я помню, что я принимала обезболивающие таблетки - много табле-
ток, и они хорошо помогали, - рассказывает она. - Но после них я
чувствовала себя неважно, это было похоже на депрессию. Когда я прекра-
тила принимать таблетки, все прошло, ко мне вернулось мое прежнее хоро-
шее самочувствие".

СДЕЛАЙТЕ ВСЕ, ЧТОБЫ ВЫБРАТЬ ЛУЧШИЙ ДЛЯ ВАС ВАРИАНТ

Если гистерэктомия вам не подходит, то какие еще возможны варианты?
"Это зависит от того, что у вас не в порядке, - объясняет Рут Шварц,
доктор медицины из Нью-Йорка. - Гистерэктомию нельзя заменить ничем. Но,
если у вас лейомиома, выпадение матки или другие женские проблемы такого
рода, когда гистерэктомия не нужна, хотя она часто делается в этих слу-
чаях, возможны различные варианты медицинского вмешательства".
"Чтобы воспользоваться лучшим для вас вариантом, вам надо найти хоро-
шего врача. Когда у вас есть сомнения относительно диагноза или рекомен-
дованной операции, не колеблясь обращайтесь к другому специалисту, чтобы
узнать еще одно мнение или заново пройти исследование для уточнения ди-
агноза. Чтобы избежать гистерэктомии, когда в ней нет необходимости,
прежде чем встретиться с врачом, вооружитесь информацией. Почитайте кни-
ги, отыщите женщину, у которой уже была операция (или гистерэктомия, или
более щадящая альтернативная операция), свяжитесь с группами поддержки,
просмотрите медицинскую литературу. А затем поговорите обо всем этом с
вашим врачом, - рекомендует Нора У. Коффи, - это способ, предполагающий
сотрудничество с врачом, а не антагонизм".
Принимая решение, держите все под контролем. Соберите исчерпывающую
информацию о вашем заболевании, обдумайте возможные варианты лечения, их
плюсы и минусы.

Сдерживать гнев или давать ему выход? Подавлять его или находить от-
душину для него? Медленно накаляться или вскипать? Какие бы формулировки
мы ни находили, гнев и различные формы его проявления - часть нашей жиз-
ни.
Но до недавнего времени у женщин - по крайней мере, у "воспитанных"
женщин - в этом отношении не было выбора. Традиционно барышень учили,
что выказывать гнев недостойно леди, что гнев портит отношения, что
вспыльчивость, гневливость лишает их шансов найти себе мужа.
Как выражают свой гнев современные женщины? Точно так же, как мужчи-
ны. "Недавние исследования показали, что женщины выражают свой гнев
столь же часто, с такой же силой и по тем же причинам, что и мужчины, -
говорит Сандра Томас, доктор философии, руководитель Центра исследований
в области ухода за больными и престарелыми при колледже сестер милосер-
дия в Ноксвилле, штат Теннесси. - Плохое обращение, неблагополучная обс-
тановка дома и на работе, неоправдавшиеся ожидания - вот только некото-
рые причины, которые вызывают раздражительность и вспышки гнева".
И что получают женщины, изливая свой гнев, подобно мужчинам? Плохое
здоровье. Точно так же, как и мужчины.
Исследования показывают, что гневливость у женщин приводит к возник-
новению целого ряда проблем со здоровьем, включая депрессию, высокое
кровяное давление, заболевания сердца, артриты, стрессы, лекарственную и
алкогольную зависимость и ожирение. Женщины, которые чрезмерно подавляют
или выражают свой гнев, в два раза чаще заболевают раком молочной желе-
зы. Женщины, подверженные вспышкам гнева, чаще всего несчастны в браке.
По-видимому, чрезмерная гневливость - независимо от того, подавляется
ли гнев или изливается, - создает все проблемы.
"Это идет вразрез с принятым мнением, что если гневу давать выход, то
вы будете лучше себя чувствовать", - говорит д-р Томас, принимавшая
участие в исследованиях. Она обнаружила, что изливаемый гнев только про-
воцирует еще больший гнев. Но и подавление гнева не всегда приносит
пользу. Исследователи проводили наблюдения в течение 18 лет и нашли, что
для женщин, долго сдерживающих свой гнев, риск умереть в нестаром воз-
расте в два раза выше, чем у тех, кто сразу же дает выход гневу.

Учитесь быть хладнокровными

"При современном состоянии науки, - считает д-р Томас, - лучший со-
вет, который мы можем дать женщинам, это не поддаваться гневу. Поразмыш-
ляйте над тем, что дает толчок вспышке гнева".
Вместо того чтобы терзать себя, она советует высказать свои проблемы.
Если вы не можете связаться со специалистом, то по крайней мере обсудите
их с близким другом или родственником. На вооружение можно также взять
следующее.
Ведите записи с анализом случаев вспышек гнева. Другими словами, исс-
ледуйте свой гнев. "Записывайте каждый эпизод с указанием того, что пос-
лужило поводом к вспышке гнева, кто еще при этом присутствовал, что вы
при этом чувствовали, как долго продолжалась вспышка гнева, как вы реа-
гировали, - советует Морин Лассен, д-р философии, психолог-клиницист из
Финикса. - Вам также необходимо записать, что вы чувствовали до эпизода.
Через несколько недель просмотрите свои записи, может быть, вы уловите
какую-то закономерность".
"Ведение записей также даст вам ключ к пониманию причин проявления
эмоций, станет ясно, что их можно контролировать, - добавляет Кэрол Тав-
рис, д-р философии, специалист по социальной психологии и автор книги:
"Гнев: неправильно понятая эмоция".
Считайте до десяти. Может быть, даже до двадцати. Попытайтесь разре-
шить проблему или устранить источник гнева. Если проблема не может быть
разрешена, следует использовать другие способы овладения ситуацией.
Попробуйте переосмыслить ситуацию. Когда кто-нибудь провоцирует нас
на проявление гнева, мы обычно ухудшаем ситуацию, говоря себе: "Какой
безмозглый чурбан!" или "Ну и нервы нужны с этой ведьмой!" Попробуйте
поставить себя на место человека, вызвавшего ваш гнев, или найти оправ-
дание его поведению, сказав себе: "У нее, наверное, большие неприятнос-
ти, поэтому она так себя ведет". Так обычно поступают люди, не склонные
поддаваться чувству гнева, утверждает д-р Таврис.
Чтобы остыть, давайте себе большую физическую нагрузку "Сильно нагру-
жая себя физически, - считает д-р Томас, - мы получаем прекрасную воз-
можность дать выход сильным эмоциям, включая чувство гнева".
Избегайте опасных ситуаций. Если нет возможности изменить ситуацию,
постарайтесь избегать ее повторения.

В одной буддистской легенде рассказывается о молодой женщине, которая
так горевала о своем умершем маленьком сыне, что не давала похоронить
его тело. Прижав к себе свою драгоценную ношу, она явилась к мудрому и
сострадательному Будде и умоляла его помочь. Будда согласился при одном
условии. Она должна была отправиться в ближайшую деревню и возвратиться
с семенами горчицы (обычной для тех мест и того времени приправой), взя-
той из дома, который никогда не посещала смерть.
Она согласилась, но в ту же ночь возвратилась к Будде без семян. И,
похоронив сына, она стала одним из последователей Будды. Она узнала, что
горе - спутник жизни.
В какой-то момент жизни все мы переживаем горе. Но несмотря на то,
что это чувство знакомо всем, оно наименее понятно.
Хотя большинство из нас воспринимают горе как водоворот мучительных
чувств, обрушивающихся на нас после смерти близкого человека, психологи
давно знают, что горе сопутствует и другим большим потерям - разводу,
потере работы, дома, друзей, любимого животного, здоровья, наших мечта-
ний, даже потере самих себя - ощущения, кто мы, что мы из себя представ-
ляем.

Горе многолико

Камилла Уортман, доктор философии из Мичиганского университета, счи-
тает, что часто горе влечет за собой "изменение, которого нельзя избе-
жать либо остановить". "Изменения", вызывающие опустошающее чувство по-
тери, могут быть поразительно разными. Например, супруги узнают, что у
них не может быть детей.
Даже положительные события, такие, как новое место работы или вступ-
ление в брак могут вызвать горестные чувства. Хотя новая работа или за-
мужество уж ни в коей мере не являются концом жизни, они могут знамено-
вать конец той жизни, которую вы знали. Чувства горя и печали, приходя-
щие в тот момент, когда вы предполагали испытывать счастье, могут ка-
заться необъяснимыми, как это было у Риты Харпер.
Несколько лет тому назад Рита ушла из газеты, в которой проработала 8
лет, потому что ей предложили работу редактора в солидном журнале, изда-
ваемом в Нью-Йорке. "Я была в полнейшем смятении. Больше всего в жизни я
мечтала об этом. Но я постоянно думала о людях, которых узнала и полюби-
ла за эти восемь лет, - рассказывает Рита. - Я все время плакала. Време-
нами я вообще не могла есть, а иногда на меня нападал волчий аппетит. Я
отдавала себе отчет, что это признаки депрессии, но не понимала ее при-
чин. В конце концов я обратилась к консультанту, объяснившему мне, что я
горюю о той жизни и тех людях, которые теперь должны остаться в прош-
лом".
"Что делает потерю мучительной и труднопереносимой, - говорит тера-
певт Алла Рене Бозарт, доктор философии, - так это понимание, часто под-
сознательное, что мы много отдали тому, что теряем. Чем больше себя мы
вложили в человека, место или вещь, тем сильнее мы ощущаем потерю. Отры-
вая себя от кого-то или чего-то, - пишет она в своей книге "Прощай, ста-
рая жизнь, здравствуй, новая жизнь!" - я на самом деле отрываю от себя
ту часть себя самой, которая воплотилась в других. Я теряю часть себя.
Переживанием горя я называю процесс, когда я мысленно возвращаюсь к не-
достающей части себя, которая была связана с человеком или вещью, ушед-
шими из моей жизни. Это необходимо, чтобы продолжать жить дальше".

КАЖДЫЙ ВЫРАЖАЕТ ГОРЕ ПО-СВОЕМУ

Переживание горя - процесс мучительный и пугающий. Хотя принято счи-
тать, что переживающий горе человек проходит несколько этапов - от шока
и смятения до восстановления равновесия, - совершенно очевидно, что каж-
дый преодолевает этот горестный путь по-своему.
"Мы горюем так, как мы живем", - считает Элизабет Харпер Нидл, доктор
философии. В основу ее книги "Семь вариантов: возвращение к жизни после
потери дорогого человека" были положены записи множества бесед с людьми,
пережившими утрату близких, а также нашла отражение собственная борьба с
горем после смерти мужа.
"Не существует правильного способа пережить горе, - утверждает д-р
Нидл. - Если вы очень эмоциональный человек, ваша реакция будет бурной.
Человек спокойный может уйти в себя, замкнуться. Деятельный - может про-
являть повышенную активность. Некоторые люди заболевают, другие озлобля-
ются, есть и такие, которые ведут себя так, как будто ничего не случи-
лось. Некоторые люди начинают чистить свой дом от пола до потолка, тогда
как другими овладевает оцепенение. Все это показывает, что затронуты
очень глубокие основы их жизни, и такова их ответная реакция. Смешно ду-
мать, что существует верный способ откликаться на потрясения. Единствен-
ная правильная вещь - осознать, что произошло нечто, нарушившее привыч-
ную последовательность их жизни".

ВРЕМЯ - ЛУЧШИЙ ЛЕКАРЬ

Как не существует общего для всех выражения горя, так не существует
определенного времени, за которое удается оправиться от потрясения.
Исследования, в ходе которых изучали процесс переживания горя, пока-
зали, что значительному числу людей не удается справиться с горем в те-
чение многих лет, а то и никогда. Исследователи из колледжа сестер мило-
сердия при Калифорнийском университете в Сан-Франциско беседовали с чле-
нами семей, испытавших, может быть, самую тяжелую потерю из всех возмож-
ных - потерю ребенка. Их удивило, насколько велико было число семей, в
которых после смерти детей от рака чувство боли и потери не ушло спустя
семьдевять лет; часто его описывали как ничем не заполняемую пустоту в
жизни. Хотя жизнь в этих семьях продолжалась и не было столь сильной,
как раньше, ежедневной боли, родители смотрели на свою потерю как на по-
терю части самих себя, на переживание горя - как на связь с умершим ре-
бенком. "Рубцы не заживают, они всегда здесь, - призналась одна мать. -
И я не хочу, чтобы они зажили, потому что я ощущаю неразрывную связь с
ним".
Хотя подобных семей большинство в изученной группе, были и такие, в
которых к потере ребенка относились по-другому. Некоторые чувствовали,
что они действительно справились с этим, приняв смерть как "волю Божью",
или, как объяснил один из родителей, "что случилось, то случилось". Были
и такие родители, которые старались заполнить пустоту, занимаясь благот-
ворительностью, постройкой дома или брали ребенка на воспитание.

ПРОЦЕСС, НЕПОДВЛАСТНЫЙ ПРАВИЛАМ

В своей работе д-р Нидл отметила, что люди, которым удается успешно
справиться с потерями, встретившимися на их жизненном пути, проходят че-
рез определенные стадии залечивания душевных ран, но в целом процесс
можно назвать хаотическим. "Это не прямая линия, - пишет она. - Вы про-
ходите какие-то этапы и вновь возвращаетесь на них, и не один раз. Вре-
менами может казаться, что вы не движетесь в определенном направлении,
но все переживаемое направлено на суммирование опыта, на то, чтобы изв-
лечь какой-то смысл из него. Дело не в том, чтобы пройти через это. Мы
не просто оставляем потерю позади себя, преодолеваем ее. Она становится
частью нас до конца наших дней, но не доминирует. Люди, с которыми я бе-
седовала, смирились с потерей, но не были раздавлены ею".
Для многих людей первая реакция на потерю - шок и неприятие. Но в
действительности это не просто отказ принять. Первоначальное "оцепене-
ние" - это защитная реакция, "анестезия сердца", как описывает такое
состояние д-р Бозарт. Это милосердное оцепенение чувств позволяет нам
осознать реальность постепенно. Одна женщина вспоминает, как она снова и
снова повторяла слово "нет", когда услышала, что ее лучшая подруга по-
гибла в результате несчастного случая. "Временами до меня доходило то,
что я услышала, - говорит она, - но я не хотела, чтобы это было прав-
дой".
После того как проходит первый шок, может наступить стадия, на кото-
рой вы испытываете глубокую печаль, гнев, вину, депрессию, беспомощ-
ность, смятение, вы совершаете неправильные или импульсивные поступки.
Вы неотступно думаете о том, кого потеряли.
Горе может привести к физическому недомоганию. Очень часто пропадает
аппетит, появляется тошнота, бывают и более серьезные заболевания. Хоть
мы и знаем, что жизнь преходяща, смерть все равно повергает нас в шоко-
вое состояние и физически, и душевно.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ жизни

В своем исследовании д-р Нидл обнаруживает, что у большинства людей
бывает то, что она называет вторым кризисом, когда первоначальный взрыв
горя, казалось бы, остался позади и настало время длительного постепен-
ного сживания с потерей. Этот второй кризис может быть еще более мучи-
тельным, чем первый. Происходит что-то похожее на роды, только вы даете
новую жизнь себе самой. Создание новых моделей поведения, осознание себя
в новой ситуации вынуждают к действиям, которые усиливают горестные
чувства, потому что напоминают о том, что вы потеряли.
"Трудность в том, что вы не забываете об утрате, - полагает д-р Нидл.
- Вы осознаете себя в новом качестве - вы плюс потеря. Вы потеряли свое
будущее в том виде, в котором оно вам представлялось раньше, и вам надо
составить новое о нем представление. Это и есть надежда. Это и есть
жизнь. Вы не можете пройти через это за одну ночь.
Вы можете воспринимать как предательство по отношению к умершему
построение для себя новой жизни. Тяжело продолжать жить, потому что мы
не знаем, как любить умершего человека, - говорит д-р Нидл. - Мы думаем,
что единственный путь - ничего не менять в своей жизни. Это очень соб-
лазнительно, потому что легче оставить все как есть, чем переходить на
следующий этап переживания горя, который предполагает выработку нового
самосознания.
Процесс переживания горя может быть столь же трудным, как и любая ра-
бота, - считает д-р Нидл. - Это тяжкая работа, в которой продвижение
вперед может быть незначительным, а рецидивов бывает очень много. Хотя
ваше горе остается только вашим, не похожим на другое, те люди, которые
специализируются на оказании помощи страдающим от горя, предлагают вос-
пользоваться их советами, чтобы облегчить достижение стадии приятия".

НЕ ПРЯЧЬТЕ БОЛЬ

"Вам надо говорить правду о своих чувствах и вам надо переживать их,
- советует д-р Нидл. - Как бы вам ни было больно, самый лучший способ
справиться с горем - это позволить себе прочувствовать его полностью.
Боль имеет проклятую особенность не уходить прочь, пока мы отрицаем
ее существование, - объясняет она. - Боль является неотъемлемой частью
любого процесса роста - процесса взросления, процесса старения, процесса
преодоления боли... В конце концов, чтобы пройти через что-то, надо пе-
режить это. И за то время, которое на это требуется".
Дайте себе возможность выплакаться, кричите, швыряйте вещи, впадайте
в оцепенение, испытывайте гнев или страх. Это нормально, если вы будете
злиться на тех, кого вы любите, на Бога, на весь мир за то, что вам
больно, за то, что вас оставили. Это нормально, если вы боитесь жить од-
на или тревожитесь за ваше будущее.
"Всему свое время, - утверждает д-р Нидл. - Если вы будете пытаться
казаться стойкой, прятать свои чувства от себя и других, в какой-то мо-
мент это может привести к тому, что они проявят себя другим, более раз-
рушительным способом.
Не пугайтесь, если в ваших мыслях и поступках появляется чтото "су-
масшедшее", если после потери дорогого человека вы совершаете импульсив-
ные поступки, часто во вред себе, - предупреждает д-р Нидл. - У некото-
рых людей бывают галлюцинации, или с ними происходит что-то "сверхъес-
тественное".
"После разрыва с женихом я никому не отказывала, - признается одна
женщина. - Не знаю, как мне удалось не заразиться, я была так неразбор-
чива. Через несколько месяцев до меня дошло, как это опасно, и я остано-
вилась. У меня было такое ощущение, будто весь мир вышел из-под контро-
ля, и я не видела причин, по которым мне нельзя сделать то же самое".
Женщина, у которой убили ее лучшую подругу, рассказывает, что спустя
месяцы она набирала ее номер телефона в надежде, что подруга снимет
трубку. "Я знала, что она мертва, и понимала, что это похоже на безумие,
- вспоминает она, - но какая-то часть меня все еще надеялась, что, если
я позвоню, она ответит".
Когда вам очень тяжело наедине со своими чувствами, говорите о них.
Психотерапевт или понимающая вас подруга могут оказать помощь, которую
трудно переоценить.
"Вам нужен кто-то, кто оказывал бы на вас благотворное действие, ког-
да вы убиты горем, - говорит д-р Нидл. - Вам нужен человек, который не
скажет: "Ты уже плакала об этом на прошлой неделе", но посоветует: "Поп-
лачь над этой фотографией, плачь каждый раз, когда тебе захочется попла-
кать".

ДЕЛАЙТЕ то, ЧТО СЧИТАЕТЕ НУЖНЫМ

В своих беседах с людьми д-р Нидл расспрашивала их, что они делали,
чтобы прийти в себя. Ответы были самыми разными - от работы в саду до
посещения бассейна. "Каждый делал что-то свое, но для всех это был спо-
соб вернуться к жизни, - говорит она. - Некоторые находили успокоение в
ритуалах - религиозных или своих собственных, придавая им особое значе-
ние. Одни люди нагружали себя физически, другие писали в журналы. Неко-
торые обращались к тому, во что верили, другие обнаруживали, что их вера
разрушена и им нужно найти ее заново".
"В течение нескольких месяцев после того, как я потеряла своего отца
и свою старшую подругу, которые умерли почти в одно время, у меня была
навязчивая идея, что я должна поехать на берег моря и бросить в воду
цветы, - рассказывает одна женщина. - Я не знала почему, я и сейчас не
знаю, но я чувствовала, что, пока не сделаю этого, не будет мне покоя.
Когда я оказалась во время отпуска у моря, я бросила в воду букетик по-
левых цветов. В тот день я наконец ощутила успокоение".

До рождения своего первого ребенка Марианн Лупински думала, что корм-
ление грудью - самая естественная вещь на свете. Вскоре она обнаружила,
что это не так.
Ее сын Брайан родился с низким содержанием сахара в крови, и его заб-
рали от нее в детскую палату, где ему вводили раствор глюкозы, чтобы
стабилизировать уровень сахара. "Когда я увидела своего ребенка на сле-
дующий день, - вспоминает Марианн, - медсестры вкатили его в маленькой
кроватке, в которой стояло несколько крошечных бутылочек со сладкой во-
дичкой и детским питанием. Я решила, что мне предложено давать малышу
это, пока у меня не появится молоко. Так я и сделала".
Между кормлениями из бутылочек Марианн сделала первую попытку кормить
грудью. "Я ждала, что он набросится на сосок, будет жадно сосать и все
такое, - рассказывает она. - Он же не брал мою грудь, как будто она была
намазана ядом. Мой ребенок не только не присасывался, он выталкивал ее
изо рта язычком. На следующий день я повторила попытки, мне старались
помочь медсестры, но все было напрасно. Я чувствовала себя ужасно. Вот
я, образованная женщина, высокооплачиваемый юрист, не могу делать то,
что делают миллионы женщин в странах "третьего мира" каждый день. Мне
казалось, кормление грудью - это простая процедура, не требующая специ-
альной подготовки".
Усилия Марианн в конце концов увенчались успехом, но только после то-
го, как она проконсультировалась у специалиста по грудному вскармливанию
и наладила контакты с местной группой поддержки. Консультирующий врач
рассказала Марианн, в чем была ее ошибка.

КОГДА ОТНИМАТЬ РЕБЕНКА От ГРУДИ

Сколько времени вам следует кормить ребенка грудью?
"Столько, сколько вы захотите, - говорит консультант по проблемам
лактации Марша Уолкер, дипломированный диетолог из Массачусетса. - В не-
которых обществах детей не отнимают от груди до 3 или 4 лет. Нормой счи-
тается, как правило, второй год жизни.
Отлучение от груди, - продолжает она, - будет своевременным, когда
ребенок или его мама решат, что больше не надо. Чаще всего это совпадает
с моментом, когда ребенок начинает ходить. Ребенок размышляет примерно
так: "Чего мне хочется больше - ходить или сосать?" Он покрутится, посо-
сет и убежит. Мама начинает уставать от таких набегов 4-5 раз за вечер,
или же ребенок переключается на другое.
Но есть причина, из-за которой не следует отказываться от грудного
кормления, - уверяет М. Уолкер. - Речь идет о возвращении матери к своим
служебным обязанностям. Если вы можете сами распоряжаться своим рабочим
временем - например, если вы работаете на дому или можете часть времени
находиться дома - вы сможете продолжать кормление грудью хотя бы частич-
но. Даже работающие полный рабочий день мамы не теряют молоко и продол-
жают кормить грудью в то время, когда они дома".
Д-р Уолкер считает, что материнское молоко обеспечивает ребенку защи-
ту от болезней, пока не начнет как следует функционировать его иммунная
система и в то время, когда он начинает подвергаться большему воз-
действию окружающей среды. Американская академия педиатрии рекомендует
кормить грудью в течение года, хотя не замечено никаких вредных эффектов
при переходе после шести месяцев на коровье молоко и прикармливание.
"Однако грудное молоко обеспечивает такие питательные вещества, которых
нет в другой пище, поэтому все же лучше продолжать кормить грудью и во
второй половине первого года жизни ребенка", - убеждает М. Уолкер.
Она рекомендует отлучать ребенка от груди постепенно, заменяя од-
но-два кормления каждые несколько дней, причем в это время надо уделять
ребенку много внимания, играть с ним, прижимать его к себе. Тогда ребе-
нок не будет лишен близости матери, будет чувствовать себя так же ком-
фортно, как у груди. Вы тоже со своей стороны не захотите терять телес-
ный контакт с ребенком.

ПОСТИЖЕНИЕ МАСТЕРСТВА

"Кормление грудью - это искусство и в то же время наука, - говорит
Марша Уолкер, дипломированный специалист по питанию, президент Объедине-
ния специалистов по грудному вскармливанию в Уэстоне, штат Массачусетс,
и международный консультант по вопросам лактации. - Это то, чему нужно
учиться. И у мамы, и у новорожденного есть рефлексы и виды поведения,
которые обеспечивают возможность кормления грудью, но необходима практи-
ка".
Для некоторых женщин и их детей кормление не вызывает никаких проб-
лем. "Я кормила своего сынишку грудью прямо в родовой палате, - расска-
зывает Морин Еекер, которая обоих своих детей кормила грудью, пока они
не начали ходить как следует. - У меня было столько молока, что мне ка-
залось, я могла бы кормить целую палату. Я чувствовала себя матерью всех
людей".
Другим женщинам и их детишкам, таким, как Марианн и Брайан, нужна по-
мощь. Но, подобно Марианн, многие мамы не подозревают об этом, пока не
обнаружат на своем опыте, что "самая естественная вещь в мире" требует
определенных навыков.
Хорошо подготовиться заранее, считает М. Уолкер. Это означает, что до
рождения ребенка полезно пройти курс обучения грудному кормлению. Такие
курсы организуются при многих больницах и женских консультациях, их
практикуют большинство групп поддержки. "Хотя есть очень хорошие книги
по грудному вскармливанию, - уверяет М. Уолкер, - некоторые нюансы труд-
но понять, если вы только рассматриваете рисунки и читаете текст. В ряде
случаев на занятия приглашают кормящих мам, которые демонстрируют про-
цесс кормления. Вы можете увидеть, как это делается, и задать вопросы.
Прибавим к этому, что малыши так обворожительны, а мамы так улыбаются,
что большинство супружеских пар, увидев это, хотят, чтобы и у них было
так же. Женщинам хочется так же сидеть здесь и улыбаться".

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

Некоторым нужна психологическая подготовка. Первые дни кормления
грудью, даже если у вас нет особых трудностей, могут оказаться нелегки-
ми. Вы устали и измучились после родов, вы привыкаете к своему ребенку и
новой для вас роли матери, плюс к этому вы овладеваете новым для вас де-
лом. Кормить надо 8-12 раз в день, и ночью тоже. "Молодые мамы очень
мнительны, - говорит М. Уолкер. - Вам надо верить в себя и в свои воз-
можности обеспечить новорожденному самое лучшее питание. А детские смеси
таковым не являются.
Грудное вскармливание имеет огромные преимущества, - продолжает она.
- Исследования показали, что дети, вскормленные грудью, здоровее детей,
которых кормили детскими смесями". Прежде всего, грудное молоко содержит
материнские антитела, защищающие от инфекций и болезней. Грудное молоко
помогает организму ребенка противостоять желудочно-кишечным
расстройствам, аллергии и инфекциям. Оно также может явиться первой "пи-
щей для мозга".
"Грудное молоко содержит жирные кислоты, по своему составу сходные с
тканями мозга, - говорит Уолкер. - Вот почему так важно питать эти ткани
молоком матери, иначе может быть полное несовпадение с тем, что требует-
ся развивающемуся мозгу. Грудное молоко является самой лучшей пищей и с
психологической точки зрения. Оно обеспечивает тесный контакт с мамой,
который необходим для нормального развития ребенка".

ПРЯМО к СЕРДЦУ

Есть еще одно преимущество - психологического плана. "Кормящие матери
говорят, что они испытывают чувство гордости и удовлетворения от того,
что поступают так, как лучше для ребенка", - сообщает Уолкер.
И большинство мам, которые успешно вскармливали своих малышей грудью,
считают, что затрачиваемое на кормление время окупается, потому что ре-
бенок во время кормления смотрит в ваши глаза и улыбается вам. "Когда
Теренсу было около 6 месяцев, он обычно улыбался мне, трогал мое лицо, и
именно тогда я начала чувствовать, что между нами возникла прочная связь
двух любящих сердец", - рассказывает Пенни Стивенз, 34-летняя мама, ко-
торая шила на заказ на дому.
Искусственное вскармливание имеет некоторые преимущества - позволяет
больше поспать и отлучаться из дому. Но не всегда оно оказывается более
удобным. Оно также требует больших расходов - до 1000 долларов в год.
Грудное молоко не требуется хранить при определенной температуре, подог-
ревать, мерить и переливать. И хотя кормящим матерям, возможно, труднее
выкраивать время на сон, чем тем, которые предпочли искусственное
вскармливание, что может вызвать несколько большее число случаев после-
родовой депрессии в первые месяцы после родов среди матерей, практикую-
щих грудное вскармливание, многим женщинам удается избежать ее, если они
стараются отдыхать вместе с ребенком, когда он дремлет, или если ночью
они поднимаются только ненадолго.

ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ

"Большинство проблем, связанных с кормлением грудью, могут быть реше-
ны или их можно предотвратить, если у мамы и ребенка будет хороший
старт", - говорит Уолкер. Иногда это означает, что вам необходимо обра-
титься за помощью к специалисту по грудному вскармливанию или оплатить
услуги консультанта по проблемам лактации, как это сделала Марианн Лу-
пински. "Я никак не могла понять, что же я делаю неправильно; только
после того, как консультирующий меня врач ознакомилась с историей родов
и понаблюдала за моими попытками кормить Брайана, она сказала мне, что я
все делаю как надо. Проблема в том, что у Брайана было плохое начало,
когда в больнице его пришлось кормить из бутылочек", - рассказывает Ма-
рианн.
"Важно, - уверяет Уолкер, - приложить ребенка к груди как можно
раньше после его появления на свет, лучше всего в родовой палате или в
послеродовой". Ребенок, которому дают бутылочку, берет ее в рот и сосет
совершенно по-другому, чем если бы ему дали грудь. "Я думаю, что здесь
есть какая-то связь с запоминанием работы ротового аппарата, - говорит
Уолкер. - Очень важно, какие предметы первыми окажутся во рту у новорож-
денного. Ведь для него они являются основными каналами связи. Ис-
кусственные соски не имеют ничего общего с материнским соском. Пустышки
и соски заставляют ребенка стискивать ротик, отводить язычок назад и де-
лать кусательные движения. Мамы страдают от искусанных сосков, а дети не
получают молока. Все ваши усилия оказывается напрасными, и вы хватаетесь
за бутылочку".
Прибегнув к разным приемам, которые известны специалистам по грудному
вскармливанию, врач, консультирующая Марианн, помогла ей научить Брайа-
на, как сосать грудь. "Всего этого могло не случиться, если бы Марианн
больше знала об особенностях грудного вскармливания во время пребывания
в больнице, где она рожала", - считает Уолкер.
Кормление грудью проходит гладко, если в больнице или родильном доме
принято, чтобы дети находились в одной палате с мамами, а не в специ-
альных детских палатах. "Что вам нужно, так это как можно больше практи-
ки и как можно больше контакта", - говорит Уолкер.
Проведенное несколько лет назад исследование показало, что практика,
существующая в больницах, оказывала существенное влияние даже на тех
женщин, которые заранее решили для себя кормить ребенка грудью. Если де-
тей, помещенных отдельно, кормят молочной смесью или если неопытным ма-
мам в качестве подарка вручают упаковки детского питания, мамы скорее
начнут кормить малышей той смесью, которую давали в больнице, даже если
она дорогая.
Некоторые мамы отвергают идею совместного пребывания с детьми в одной
палате потому, что после родов им хочется выспаться, но на практике ока-
зывается, что, если дети находятся в отдельной палате, мамам все равно
не удается поспать подольше. "Поговорите с любой ночной сестрой, и она
скажет вам, сколько времени выкраивается у женщин на сон, - советует
Уолкер. - Наблюдения показали, что ночью они спят 5 часов, независимо от
того, находятся ли дети в одной с ними комнате или нет. Отсюда следует,
что нет причин изолировать детей. Вы будете спать лучше, и ребенок будет
спать лучше, если следовать естественному ходу вещей, не насилуя челове-
ческую природу".

НЕБОЛЬШАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ

Некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с грудным
вскармливанием, можно предотвратить, если знать о них заранее. "Хотя
большинство женщин вначале испытывают болезненные ощущения, когда начи-
нают кормить грудью, - отмечает Уолкер, - сильной боли, как правило, не
бывает". Нужно заблаговременно подготовить соски, что совсем не сложно,
если не считать того, что полезно какое-то время ходить без бюстгальте-
ра, чтобы груди слегка терлись о ткань одежды и чтобы воздух свободно
обтекал их.
Через неделю-другую болезненность исчезает. Если этого не происходит,
если болезненность усиливается во время кормления, то, возможно, предпо-
лагает Уолкер, вы неправильно держите ребенка, или он неправильно сосет,
или груди у вас стали слишком твердыми (переполнились молоком), что чаще
всего и вызывает болезненность на раннем этапе грудного вскармливания.
Чтобы освоить правильное положение при кормлении или понять, пра-
вильно ли ребенок сосет, вам может потребоваться помощь. Ребенок должен
широко открыть ротик, чтобы захватить сосок и 1/4-1/2 дюйма околососко-
вого кружка - пигментированного участка груди вокруг соска. Вы можете
поддерживать грудь четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху.
Прижмите ребенка боком или животиком к своему животу так, чтобы его ро-
тик оказался на одном уровне с соском.
Чтобы вызвать желание сосать, впрысните немного молока в его ротик,
ребенок широко его откроет, начнет сосать и глотать молоко.

УСПЕХ ПРИХОДИТ с опытом

Практика помогает решить все проблемы. Частое кормление - даже крат-
ковременное - может помочь избежать растрескивания сосков, нагрубания,
закупорки протоков и мастита, инфекционного заболевания грудных желез.
Оно также способствует увеличению количества молока по мере роста ребен-
ка, считает Уолкер.
"Если вы будете ограничивать время сосания, как это советуют некото-
рые специалисты, это не спасет ваши соски от растрескивания, - говорит
Уолкер. - Большинство новорожденных могут сосать одну грудь до 20 минут.
Ребенка следует держать у одной груди столько времени, сколько он захо-
чет, а затем переходить на другую. Так как соски повреждаются из-за неп-
равильной позы при кормлении и неправильной техники сосания, уменьшение
времени кормления не приносит облегчения и может даже ухудшить ситуацию.
Количество молока у матери может уменьшиться".
Материнское молоко содержит химические вещества, называемые пептида-
ми-супрессорами, которые регулируют количество вырабатываемого молока.
Если молока оказывается много и груди начинают нагрубать, пептиды-суп-
рессоры замедляют его выработку. Если грудь освобождается от молока - в
процессе кормления или в результате сцеживания - пептиды не высвобожда-
ются. "Единственное, что ограничивает количество вырабатываемого вами
молока, - это аппетит ребенка, - отмечает Уолкер. - Вот почему женщина
может кормить близнецов и тройняшек".

УЧИТЕСЬ ПОНИМАТЬ РЕБЕНКА

"Как правило, - рекомендует Уолкер, - вы должны кормить новорожденно-
го 8-12 раз в день. Но не кормите его по часам. Когда вы кормите по ча-
сам, вы делаете это механически, независимо от того, готов ли ребенок к
кормлению или еще не очень голоден. Вы кормите его по произвольным сиг-
налам, словно имеете дело с заводской производственной линией".
Мамы, которые кормят "по требованию", обычно считают, что "требова-
ние" выражается плачем, но авторитетные специалисты считают, что это не
всегда так. "Когда они плачут, они уже очень голодны, - предупреждает
Уолкер. - Дети сосут неэффективно, когда чересчур проголодаются, т.н.
кормление по сигналу, которое предпочтительнее всего, должно происходить
за 20 минут до того, как ребенок начнет плакать".
Кормление по сигналу предполагает, что вы сможете воспринять малоза-
метные для непосвященного признаки того, что ребенок голоден. Когда спя-
щие дети - а в основном новорожденные много спят - начинают выходить из
глубокого сна, это и является одним из сигналов. Вы можете уловить быст-
рые движения глаз, увеличивающееся беспокойство, ребенок начинает делать
движения ртом. Проснувшиеся дети также беспокойны и делают ртом инстинк-
тивные сосательные движения. "Научиться распознавать подаваемые ребенком
сигналы легче, если вы будете носить ребенка при себе в специальных
приспособлениях типа сиденья спереди или в приспособлении типа перевязи,
потому что, прижимаясь к матери, ребенок будет ощущать запах молока и
чувствовать близость ее груди", - считает Уолкер.
Вы должны также следить, действительно ли ребенок, который как будто
усердно сосет, проглатывает молоко. "Младенцы, приложенные к груди, име-
ют обыкновение какое-то время сосать, не сглатывая молоко, - говорит
Уолкер. - Они лениво блаженствуют, маленькие челюсти двигаются, но они
не глотают. Обычно новорожденные одну-три минуты сосут эффективно, а за-
тем вам надо пронаблюдать и послушать, глотают ли они молоко. Если мамы
не знают этого, они в соответствии с тем, что написано в книгах, прикла-
дывают ребенка к груди на 15 минут и считают, что у них все в порядке, а
когда через две недели приходят к врачу на проверку, обнаруживают, что
ребенок не прибавил в весе или даже потерял вес".

Я сознательно пошла на это", - рассказывает Сара Голд, вспоминая, как
она впервые узнала секс в 17 лет. Сара признается, что ею двигало скорее
любопытство, чем любовь. "К тому времени женщина во мне еще не просну-
лась. Молодого человека я знала давно и встречалась с ним, но по-настоя-
щему не была влюблена в него. Мы много бывали вместе, но воздерживались
от секса, потому что он знал, что я девственница".
"После, когда я входила в свой дом, я не могла избавиться от мысли,
что мне следовало бы переживать совсем иные эмоции. Я должна была бы
сознавать, что произошло огромное событие. Но у меня осталось только
чувство опустошенности, даже стыда. Я была разочарована".
"Это случилось десять лет тому назад, и типично для первого сексу-
ального опыта. Но что было типично десять лет тому назад, было типичным
и за десять лет до этого. И продолжает оставаться типичным сегодня", -
считает Лиллиан Б. Рубин, доктор философии, автор книги "Эротические
войны: что случилось с сексуальной революцией?" и научный сотрудник Ка-
лифорнийского университета в Беркли. Хотя общественная мораль и отноше-
ние к сексу за время жизни последнего поколения сильно изменились,
чувства девушек, в первый раз испытавших сексуальную близость, остаются
прежними. Потеря девственности всегда была и, возможно, всегда будет
сопровождаться сложными переживаниями у большинства девушек.

И это ВСЕ?

Описывая свой первый любовный опыт, девушки часто употребляют слова:
"Сплошное разочарование. Напрасная трата времени. Просто ужасно. Глупо.
Раздражает. Нелепо. Смешно. Неловко. Убого. Нечего вспомнить". Вот таки-
ми уничтожающими словами характеризуется событие, которое, предполагает-
ся, должно перевернуть вашу жизнь! В чем же дело?
Специалисты говорят, что думать о сексе, любопытствовать, что он из
себя представляет, - совершенно нормальная вещь. Но слишком раннее нача-
ло сексуальной жизни, до того, как вы будете эмоционально готовы к это-
му, может принести разочарование. На основании исследования, проведенно-
го д-ром Рубин, можно сказать, что первый опыт почти всегда был приятным
у девушек, которые разделили его с мужчиной, который им был по-настояще-
му дорог. Часто это мужчина старше по возрасту и более опытный.
"К сожалению, - замечает д-р Рубин, - некоторые подростки думают, что
секс в первый раз - это все, что он из себя представляет, и такое впе-
чатление мешает им установить хорошие сексуальные отношения, когда они
повзрослеют".

НЕТ, НЕТ, ЕЩЕ НЕТ

Подросткам, прежде чем решиться на первый сексуальный опыт, нужно за-
думаться о некоторых очень важных вещах. Не разочаруете ли вы вашу
семью, друзей, и, что важнее всего, саму себя? Согласуется ли это с ва-
шими ценностями? Не будет ли вас мучить чувство вины? Вам понадобится
умение управлять своими эмоциями. Некоторые знают, что они не могут. По-
этому они не идут на это.
Лауро Пинто, 24-летняя аспирантка, рассказывает, что когда ей было 17
лет, она отказала в близости "самому потрясающему кадру" в своей жизни.
Хотя ее очень тянуло к нему, она чувствовала, что интересует его только
в сексуальном плане, что в их отношениях нет настоящей глубины. "Я зна-
ла, что если буду спать с ним, я буду чувствовать себя дешевкой, - вспо-
минает она. - Я хотела, чтобы секс был кульминацией отношений двух любя-
щих людей. Поэтому я сказала нет. Забавно, но спустя много лет после
этого мы попрежнему общаемся и по-прежнему друзья".

ДЕВОЧКИ И МАЛЬЧИКИ

Совсем как их мамы и мамы их мам, подростки 90-х годов могут испыты-
вать разочарование после первого сексуального опыта - но они узнают его
раньше.
По результатам исследования, выполненного специалистами из Центра
контроля заболеваемости 51,5 процента девочек в возрасте от 15 до 19 лет
лишились невинности, это почти в два раза больше, чем в 1970 году (28,6
процента), то есть приблизительно в то время, когда их мамы были в таком
же возрасте.
Еще одно исследование показало, что почти так же часто теряют
девственность подростки в возрасте до 15 лет. Это наблюдение, проведен-
ное на 14-летних подростках из сельских местностей Мэриленда, обнаружи-
ло, что 47 процентов девочек (и 61 процент мальчиков) уже имели сексу-
альный опыт.
Задумаемся над этими цифрами. Хотя статистика может и не обманывать,
"она зачастую дает искаженное представление о действительном положении
вещей", - утверждает д-р Рубин. Да, эти дети сделали попытки узнать, что
такое секс, но многие из них не стали сексуально активными. На самом де-
ле после первого опыта многие из них пришли к выводу, что одного раза
достаточно, как это было у Сары Голд, которая рассказала, что после пер-
вого опыта прошло два года, прежде чем она захотела повторить его. "Я не
сожалела о случившемся, - вспоминает она. - Я просто почувствовала, что
для меня это слишком рано. Когда я снова вступила в сексуальные отноше-
ния, причина была совершенно другая. Я была по уши влюблена в человека,
который отвечал мне тем же".

МАМАМ НАДО СМОТРЕТЬ НА ВЕЩИ ШИРЕ

Если вы мама девочки-подростка, такая статистика может вас озадачить
- даже если вы не удивитесь. Как вы поведете себя, что сможете сказать
дочери на тему, которой ваша мама, возможно, вообще не касалась, когда
для вас это было важно, - или делала это неудачно?
"Большинство людей сегодня понимают, что запрет на секс до брака зву-
чит почти как ностальгическая греза", - говорит д-р Рубин. "Но вполне
естественно, что мамы - даже те из них, кто пережил времена сексуальной
революции и не чуждался ее - ощущают некоторый дискомфорт при мысли о
растущей сексуальности собственной дочери, - отмечает Лонни Барбах, док-
тор философии, психолог и сексолог из Сан-Франциско и автор книги "Для
вас самих: реализация женской сексуальности". - Большей частью это
объясняется тем, что все происходит быстрее, в более раннем возрасте", -
объясняет она.
"Мать, которая говорит своей дочери, что она ни в коем случае не
должна заниматься сексом до замужества, создает между собой и дочерью
барьер, который исключает возможность доверительных отношений, - предуп-
реждает д-р Барбах. - Лучше стать для дочери мамой, "которую можно спро-
сить о чем угодно".
"Тогда вы окажетесь в состоянии помочь дочери ориентироваться на жиз-
ненном пути, дочь будет знать, что решения, которые она принимает, пол-
ностью ее решения, - говорит д-р Барбах. - Она также должна знать, что
когда отношения перейдут в сексуальные, она станет более уязвимой и,
возможно, ей придется страдать".
У Лауры Пинто была мама, с которой можно поделиться всем. Она вспоми-
нает, как они долго по душам говорили о сексе перед тем случаем с "пот-
рясающим кадром".
"У меня с мамой всегда были такие замечательные, открытые отношения,
что мои подруги завидовали мне, - рассказывает Лаура. - Я, не задумыва-
ясь, всегда обращалась к ней за советом. Она сказала мне, что не должна
давать мне "разрешение" на секс, хотя именно этого я и хотела. Но доба-
вила, что она верит: когда я решусь на него, это будет правильное реше-
ние. Она советовала, что не надо бояться отказать, если в глубине души
ты этого не хочешь. Она также сказала, что надеется, что я подожду с
этим, но если я решу, что мое время пришло, я отнесусь к этому с понима-
нием и воспользуюсь противозачаточными пилюлями. Но решение я должна
принимать сама".

На свете не существует другой вещи, столь чреватой эмоциональными
взрывами, как деньги. Они вызывают большинство споров, с ними связаны
сильнейшие обиды, они вызывают зависть, и они стоят на первом месте в
семейных проблемах.
Подумайте вот о чем. Что означают деньги для вас? Независимость? Воз-
можность контролировать события? Чувство уверенности? Власть? Безопас-
ность? Счастье?
Психологи утверждают, что это наиболее распространенные мотивы
действий индивидуумов, стремящихся заполучить больше денег. Из чего
складывается наше отношение к деньгам, наш страх лишиться их? "В большей
мере оно базируется на опыте, полученном в детстве", - утверждает Викто-
рия Фелтон-Коллинз, доктор философии, психолог и дипломированный специа-
лист по планированию финансов.
Вспомните, как ваши родители относились к деньгам. Какую роль играли
ваши матери в принятии финансовых решений? Были ли вы богаты, бедны или
принадлежали к среднему классу? Все это должно было оказать определенное
влияние на ваше теперешнее отношение к деньгам.
"Но есть еще одна вещь, которая имеет большое значение: ваш пол, -
отмечает д-р Фелтон-Коллинз. - То, что вы женщина, по всей вероятности,
сделает ваше отношение к деньгам не таким, как у ваших братьев, и, воз-
можно, не таким, как у вашего мужа. Это различие во взглядах на деньги
может само по себе стать источником конфликта".

ОН ЗАРАБАТЫВАЕТ, ОНА ТРАТИТ

Раздоры из-за денег начались, вероятно, в тот день, когда была отче-
канена первая монета. Когда же речь заходит о мужчинах и женщинах, мно-
жество споров вызывает то, кому надлежит дергать за шнурок, развязываю-
щий кошелек.
"Даже при том, что 69 процентов женщин сейчас работают, общество
по-прежнему смотрит на мужчину как на основного кормильца и считает, что
на нем лежит главная ответственность за принятие финансовых решений", -
говорит Джудит Сигел, доктор философии, адъюнкт-профессор факультета со-

циальных служб НьюИоркского университета и практикующий врач. "С другой
стороны, на женщин смотрят как на кухарок и хранительниц домашнего оча-
га, даже если они тоже работают полный рабочий день. Поэтому женщины
обычно оценивают успех и исполнение желаний по тому, настолько хорошо
складываются у них отношения в семье, а мужчины - по тому, сколько денег
у них на счете в банке", - говорит д-р Фелтон-Коллинз, автор книги "Суп-
руги и деньги: почему деньги влияют на любовь и что с этим делать".
Мужчины и женщины, по ее мнению, по-разному испытывают страх перед
безденежьем. Так как женщины меньше получают за свою работу, они пани-
чески боятся остаться совсем без средств и превратиться в бродяжек, тас-
кающих свои пожитки в тележке для покупок в магазине. Мужчины боятся
"потерять лицо" или оказаться перед необходимостью закладывать имущест-
во. Они беспокоятся, что потянут вниз семью и друзей.
Бытует расхожее мнение, основанное на старом представлении о мужчине
как о единственном кормильце: она растранжиривает деньги, как только он
их заработает. "К сожалению, этот стереотип имеет под собой реальную
почву, - признает Розмари Шульц, доктор философии, психолог-клиницист из
Чикаго, специализирующаяся на проблеме "женщины и деньги". - В конце
концов, если только муж зарабатывает деньги на семью, его и только его
деньги тратит жена на покупки в магазине, на его деньги содержится дом.
Сегодня, когда более 50 процентов замужних женщин работают и тратят в
большей мере собственные деньги, старые представления необоснованно жи-
вучи".
Д-р Шульц считает, что немалую роль в этой ситуации играет мужское
"я". "Может быть, для защиты собственного "я" в условиях, когда мужчины
перестают быть единственными кормильцами, они нуждаются в сохранении
старого стереотипа, хотя он уже не соответствует действительности", -
считает она.

ЖЕНЩИНЫ и ДЕНЬГИ

В историческом разрезе женщины, самостоятельно планирующие размещение
денег, их собственных денег, относительно новое явление. "За последние
10-20 лет женщины научились рассматривать деньги как способ улучшить
собственное положение, продвинуться, создать себе больше удобств, не по-
падая при этом в зависимость от мужчин", - отмечает д-р Шульц.
Но между тем, сколько могут тратить мужчины и сколько - женщины, ос-
тается большой разрыв. Женщины зарабатывают примерно 73 цента на каждый
доллар, зарабатываемый мужчинами, - в среднем 20 204,94 доллара в год в
сравнении с 27 678 долларами для мужчин. "Когда ситуация обостряется, -
пишет д-р ФелтонКоллинз в своей книге, - мужчины и женщины используют
свои деньги по-разному, потому что денег у них разное количество. Три
тысячи лет тому назад, судя по тому, что написано в Библии, работа муж-
чины оценивалась в 50 шекелей, женщины - в 30 шекелей. В наши дни мало
что изменилось".
Несомненно, различие в доходах вызывает неуверенность у женщин, они
беспокоятся, будут ли у них деньги, смогут ли они обеспечить себя. Зат-
ронутой оказывается даже эмоциональная сфера. Некоторые женщины предпо-
читают сохранить несчастливый брак, только чтобы не жить самостоятельно
на собственные небольшие доходы.

ЛЮБОВЬ И ДЕНЬГИ

Но немало женщин в наши дни успешно ведут свои финансовые дела. В
конкурентной борьбе за влияние и деньги они не отстают от мужчин. Эти
женщины поздно выходят замуж, живут одни, сами несут ответственность за
себя и свои деньги. И у них это хорошо получается.
Если деньги приводили к раздорам в те времена, когда кормильцем был
только мужчина, то потенциально они могут вызывать вдвое большее число
проблем в семье, где правом голоса обладают два человека.
"Принимать решения финансового характера достаточно трудно и тогда,
когда это делает один человек, - отмечает д-р Джудит Сигел. - Когда два
индивидуума разделяют ответственность за эти решения, конфликт почти не-
избежен". Каждый вынужден стоять на страже ценностей, желаний и потреб-
ностей, которые не вполне понятны другому. "Многие ссоры из-за денег
возникают, когда один супруг обижается на другого, который хочет ис-
пользовать деньги не так, как он, - указывает она. - Вы хотите тратить,
он хочет копить, или наоборот".
Многие проблемы на деле сводятся к одной: кто имеет право принимать
решения. Для большинства супругов траты на что-то одно делают невозмож-
ным потратить их на что-то другое. Возникает противоречие между индиви-
дуальными потребностями супругов, которые приводят к тому, что "проиг-
равший" чувствует себя обделенным. Если отношения у супругов здоровые,
пара оказывается способной проявить гибкость и приходит к совместным ре-
шениям.
По мнению д-ра Шульца, существуют тенденции использовать деньги как
инструмент или как оружие. "Если деньги нужны вам, чтобы производить
впечатление, завоевывать одобрение или подчинять себе других, вы ис-
пользуете их как оружие, и это оказывается разрушительным для вас как
для личности и для ваших отношений с окружающими. Если деньги идут, что-
бы улучшить ваше собственное положение или положение других людей, тогда
они являются инструментом, а результаты их использования носят конструк-
тивный характер".

НАЗОВЕМ ВЕЩИ СВОИМИ ИМЕНАМИ

Но, как утверждают специалисты, не столь важно, кто распоряжается
деньгами в браке, если имеется обоюдное согласие. "Это могут быть оба
супруга, - говорит д-р Сигел. - К примеру, каждый четверг вечером вы со-
бираете счета и выписываете чеки совместно или обсуждаете план платежей.
Или одну неделю вы будете разбирать счета, а следующую - ваш муж".
Но прежде, чем вы начнете практиковать что-то подобное, специалисты
рекомендуют тщательно обдумать, по какой системе вы будете вести свои
финансовые дела. "То, как муж и жена отлаживают свои денежные отношения,
отражает соотношение общих и индивидуальных интересов", - замечает д-р
Сигел.
Существует три возможных сценария. Есть система одного котла, когда
все деньги кладутся на один счет. "В этом случае приоритет отдается общ-
ности, на первый план выходит понятие "мы", - продолжает д-р Сигел. Вто-
рая система - система двух котлов, когда каждый имеет свой счет, свои
сбережения, и каждый сам оплачивает свои расходы. "Эта система вносит в
отношения сильный дух индивидуализма", - предупреждает она. Еще один ва-
риант - когда котлов три, каждый из супругов имеет свой счет плюс общий
на расходы по ведению домашнего хозяйства. "Это свидетельствует о том,
что оба супруга обладают выраженными индивидуальностями, но в то же вре-
мя сознают и свою общность.
Ни одну из этих систем нельзя назвать лучше другой, - говорит она. -
Важно, чтобы решение было принято с общего согласия и ваш выбор устраи-
вал вас обоих".
В этом случае системы работают. Сорокачетырехлетняя Кэрол Риген - ар-
хитектор и зарабатывает значительно больше своего мужа, профессора. "Он
мужчина традиционных взглядов, он не смог бы состоять в браке, в котором
зависел бы от денег жены, - признается она. - Но у него не возникает та-
кого чувства, потому что мы нашли устраивающий обоих способ вести финан-
совые дела". Ригены практикуют систему трех котлов. У каждого из них
свои сбережения, свои счета, свои личные траты. "Каждую неделю мы вносим
равное количество денег на домашние расходы, - рассказывает Кэрол. -
Большие покупки мы делаем из расчета 50:50. Когда мы покупали мебель, мы
поделили расходы. То же самое происходит, когда мы едем в отпуск или
обедаем в ресторане. Его не волнует, что у меня больше денег, которые я
могу истратить на себя, потому что он знает, что вносит справедливую до-
лю в расходы на то, что действительно важно".
Марго Армстронг, 47-летняя фармацевт, говорит, что у нее с мужем неч-
то среднее между системами одного и трех котлов. "Хотя почти все, что мы
зарабатываем, идет на наш общий счет, у каждого из нас есть и собствен-
ные счета. Таким образом мы можем покупать друг другу подарки, так, что-
бы второй супруг не знал стоимости подарка. Хотя у каждого из нас есть
дети от первого брака, мы знаем, что все, что у нас есть, предназначено
для всех. Сейчас он посылает деньги своей прежней жене на ребенка, а
когда придет время отправлять моих дочерей в колледж, мы вместе будем
оплачивать их учебу. У нас слаженный союз".
Слаженный союз - этим все сказано. "Легко заметить, как тесно переп-
летены могут быть любовь и деньги, - говорит д-р Сигел. - Уважение, взя-
тые на себя обязательства, близкие отношения, любовь находят выражение в
том, как даются и принимаются деньги". Принятие решений относительно
траты денег предполагает права, взаимное уважение и доверие. Если хотя
бы одно из этих слагаемых отсутствует, взаимно удовлетворяющее ведение
расходов может стать невозможным.

У вас депрессия? Вы не одиноки. И даже если у вас глубокая депрессия,
вы не одиноки.
"Четвертая часть женщин в какие-то моменты своей жизни испытывает
депрессию, но иногда ее симптомы маскируются под другое заболевание и
женщина даже не подозревает, что источник ее проблем - депрессия, - го-
ворит Маргарет Дженсволд, доктор медицины, директор Исследовательского
института здоровья женщины в Вашингтоне. - Женщина отправляется к своему
врачу с жалобами на головные боли, боли в спине или какую-нибудь ерун-
ду".
Серьезная депрессия - это отнюдь не глубокая печаль или неспособность
получать удовольствие от жизни. Классическими симптомами являются
расстройства аппетита и сна и сильная потеря веса. Однако у некоторых
женщин развивается переедание (обычно злоупотребляют сладостями и другой
пищей, содержащей много углеводов); некоторые начинают очень много
спать.
У каждого человека бывают спады в настроении, и обычно на это есть
серьезные причины. Вы теряете человека, с которым у вас был роман, вы
теряете работу или не можете найти такую работу, какую хотели бы. Нор-
мально чувствовать депрессию после смерти близкого человека. Но в пере-
численных случаях вы постепенно выходите из этого состояния и начинаете
жить дальше. Потому что все это составляет нашу жизнь. Это преходящая
депрессия, больше похожая на то, что мы обычно называем хандрой, мелан-
холией.

БОЛЬШЕ, ЧЕМ МЕЛАНХОЛИЯ

"Когда перечисленные симптомы становятся очень сильно выраженными,
настолько, что влияют на нормальное течение вашей жизни, это уже хрони-
ческая депрессия, - объясняет д-р Дженсволд. - Что-то происходит с ваши-
ми эмоциями. И самое худшее состоит в том, что вы не знаете почему. Час-
то вы не сможете назвать причину или ситуацию, которые могли бы вызвать
депрессию. Вы обнаруживаете, что прежние способы, с помощью которых вы
избавлялись от плохого настроения, больше не срабатывают".
"Кроме постоянной печали и ощущения пустоты, у вас может возникать
чувство вины, бесполезности и безнадежности, - говорит д-р Дженсволд. -
Или вы чувствуете себя неотдохнувшей, раздражительной, вам трудно кон-
центрировать внимание, запоминать или принимать решения. Не у каждого,
страдающего депрессией, могут присутствовать все эти симптомы одновре-
менно". По данным Национального института психотерапии, у некоторых наб-
людается только несколько симптомов, тогда как у других - гораздо
больше. Более того, выраженность симптомов у всех разная. Что типично
для депрессии - симптомы постоянно или большую часть времени присутству-
ют в течение, по крайней мере, двух недель.

ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ?

"В настоящее время приблизительно семи миллионам женщин в Соединенных
Штатах можно поставить диагноз "депрессия", - утверждает Эллен Мак-Грат,
доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в Лагу-
на-Бич, штат Калифорния, председатель Американской ассоциации психотера-
певтов, обратившей особое внимание на женскую депрессию и считающей на-
циональной задачей найти пути снижения заболеваемости. Исследования по-
казали, что женщины подвергаются в два раза большему риску впасть в сос-
тояние депрессии. Д-р Мак-Грат и ее коллеги предложили ряд возможных
объяснений этому.
Одной из причин может быть то, что женщины живут чувствами. "Женщины
будут без конца думать о своих чувствах и причинах спада настроения до
тех пор, пока это не приведет к усилению и увеличению продолжительности
периодов депрессии, - говорит д-р Дженсволд. - Мужчины в состоянии деп-
рессии, напротив, склонны не показывать своих чувств, часто стараются
заняться какойнибудь деятельностью. Женщин необходимо побуждать прояв-
лять больше усилий для выхода из депрессии, выходить из дому, что-то де-
лать, неважно, что именно, но не предаваться размышлениям о своем само-
чувствии. И мужчины и женщины должны взять друг от друга то, что поможет
им преодолеть депрессию. Мужчинам, возможно, поможет, если они попытают-
ся разобраться в своих чувствах".
В женской депрессии очень большую роль играют физические и сексу-
альные оскорбления, отмечает д-р Мак-Грат в своей книге "Женщины и деп-
рессия: факторы риска и методы лечения". В одном из исследований было
подсчитано, что 37 процентов женщин в возрасте до 21 года неоднократно
сталкивались с физическими и сексуальными оскорблениями. Некоторые члены
ассоциации находят эту цифру заниженной и считают, что она составляет 50
процентов, - пишет она. - У многих женщин проявления депрессии могут
быть связаны с посттравматическим стрессом".
Замужество, как ни странно это звучит, также может быть фактором рис-
ка для женщин, но не для мужчин. Согласно выводам Американской психоло-
гической ассоциации, женщины, несчастливые в браке, чаще страдают от
депрессии, чем женатые мужчины и одинокие женщины. Очень уязвимы и мате-
ри маленьких детей. Бедность, как считает д-р Мак-Грат, тоже можно расс-
матривать как "путь к депрессии", а женщины чаще бывают бедными, чем
мужчины.
Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной нас-
ледственной предрасположенности бесплодие, менопауза, менструации и рож-
дение ребенка могут внести свой вклад в депрессию. Исследователи все еще
изучают связь между гормональными изменениями во время менструального
цикла и "раскачкой" настроения.

САМОПОМОЩЬ: КАК выйти ИЗ УГНЕТЕННОГО Состояния

Специалисты говорят, что независимо от того, страдаете ли вы от прис-
тупа хандры или находитесь в состоянии глубокой депрессии, вы сами може-
те много сделать для того, чтобы выбраться из такого состояния. Весь
секрет заключается в том, чтобы перестать искать причины и начать что-то
делать. Включая обращение за профессиональной помощью. А тем временем вы
можете сами помочь себе, немедленно воспользовавшись следующими совета-
ми.
- Не ставьте перед собой очень сложные задачи и не взваливайте на се-
бя слишком большой груз ответственности. Если вы ждете от себя слишком
многого, это может увеличить вероятность неудачи, которая ухудшит ваше
самочувствие.
- Очень объемные работы разбивайте на части, которые легче выполнить,
определите, какие задачи являются первоочередными, а что может подож-
дать, и выполняйте работу по мере возможности.
- Не принимайте серьезных решений, таких, как переезд, смена работы,
развод, не обсудив проблему с близкими друзьями или родственниками из
числа тех, которым вы доверяете. Постарайтесь отложить принятие решений
по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии.
- Избегайте оставаться в одиночестве. Проводите время в обществе дру-
гих людей. Старайтесь говорить с ними о вещах, не имеющих отношения к
депрессии.
- Делайте то, что улучшает ваше настроение. Идите в кино, отправляй-
тесь на спортивную площадку поиграть в мяч и т. п.
- Выполняйте физические упражнения. Исследования показывают, что ис-
пытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимают-
ся физическими упражнениями. Спортивные занятия на свежем воздухе (бег
трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки) в особенности дают
значительный эффект.
- Исключите из своего рациона кофеин и рафинированный сахар. В ходе
одного из исследований обнаружилось, что у людей, склонных употреблять
много кофеина и рафинированного сахара, депрессия углублялась, и при
проверке через три месяца они все еще находились в том же состоянии.
- Не переедайте и не отказывайтесь от еды. Соблюдайте здоровую, хоро-
шо сбалансированную диету.
- Доставляйте себе радости. Лекарством для вас может стать то, что
повышает ваше настроение, - горячая ванна с пенящим средством, вечер в
опере, посещение танцевальной площадки, что угодно.
- Пусть вас не тревожит, что ваше состояние сразу же не улучшилось
намного. Нужно время, чтобы вам стало значительно лучше.

КАК СПРАВЛЯТЬСЯ с ДЕПРЕССИЕЙ

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хрони-
ческой депрессией - обратиться за помощью к консультанту или/и вос-
пользоваться лекарственными средствами. Лечение, утверждает д-р
Мак-Грат, помогает значительно уменьшить проявления депрессии у 80-90
процентов людей за время от 12 до 14 недель.
Консультирующий специалист может научить женщину, как справляться с
грустными мыслями, чувством безнадежности и низкой самооценкой. "Они
учатся контролировать свои поступки и приобретают необходимые в жизни
навыки, - говорит д-р Робин Пост, доктор философии, психолог-клиницист
из Денвера. - Они учатся утверждаться и выражать свои потребности. Они
учатся противостоять трудностям, решать свои проблемы, переносить поте-
ри, выпавшие на их долю. Они учатся разбираться в своих чувствах и при-
нимать их, будь то чувства гнева, печали или страха".
Некоторым женщинам в самые тяжелые периоды депрессии иногда назначают
антидепрессанты, чаще всего флуоксетин (прозак) и трициклические анти-
депрессанты, такие, как нортрптилин (памелор). Но прием лекарств имеет
свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как
сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные пробле-
мы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.
"Конечно, выбор лекарства и продолжительность его приема зависит от
индивидуальных особенностей пациентки и типа развившейся у нее депрес-
сии, - говорит д-р Дженсволд. - Если вы не можете спать и не можете
есть, ваш врач может прописать вам нортриптилин, лекарство, известное
своими седативными свойствами, которое даст вам возможность лучше
спать".
В отдельных случаях лекарства назначаются для приема в течение дли-
тельного времени. Краткосрочный их прием обычно является лишь частью
комплексного курса лечения, основной целью которого является научить
страдающего от депрессии методам ее Преодоления, научить, как снова соб-
рать жизнь в единое целое. Но что помогает одному, может не помочь дру-
гому.
"Нужно помнить о том, - говорит д-р Дженсволд, - что преодоление деп-
рессии требует времени. Но ее можно в принципе избежать".

Угри никогда не были бичом только подросткового возраста. Если вам за
тридцать и вы все еще сражаетесь с дефектами кожи лица, вы совсем не
одиноки. Спросите любого дерматолога.
"Совсем не весело жить на свете, имея плохую кожу, - признается Эми
Миллер, 31-летняя бухгалтерша. - Когда я была подростком, другие дети
дали мне прозвище Лицо Как Пицца. Я тратила огромное количество космети-
ки и пыталась игнорировать насмешки, но мне было очень больно их выслу-
шивать. Даже сейчас, стоит мне обнаружить на лице хоть один прыщик,
прежний ужас возвращается".
Чересчур сильная реакция сверхчувствительной женщины? Едва ли. "Мы
живем в обществе, в котором зрительные образы играют очень большую роль,
- говорит Ния Терезакис, д-р медицины, профессор-клиницист в области
дерматологии медицинского факультета Тулейнского университета в Нью-Ор-
леане. - Плохая кожа, особенно кожа лица, заставляет вас чувствовать се-
бя так, словно весь мир смотрит на вас как на человека с изъяном. Конеч-
но, вам хочется думать, что люди будут любить вас за то, что у вас внут-
ри, а не снаружи, так и бывает в большинстве случаев. Но в вас поселяет-
ся чувство неуверенности".
Д-ру Терезакис часто приходится наблюдать шрамы физические и душев-
ные. "В течение многих лет я лечила одну женщину по поводу рубцующихся
угрей; это был очень тяжелый случай, один из самых тяжелых из тех, с ко-
торыми я встречалась, - продолжает д-р Терезакис. - Она выглядела как
старушка в свои 20 лет из-за глубоких рубцов, которые создавали впечат-
ление морщин. Если бы вы посмотрели на нее сегодня, вы бы увидели краси-
вую молодую женщину с прекрасной кожей. Но она так ранима во всем, что
касается ее внешности, что категорически отказывается от демонстрации".

МЕДИЦИНА НАСТУПАЕТ - ВЫСЫПАНИЯ СДАЮТ ПОЗИЦИИ

Вы можете даже не подозревать, что взгляд на причины и лечение угрей
очень сильно изменился с тех пор, когда вы были девочкой и сражались со
своим первым прыщиком. Научные исследования, проводившиеся в течение
последних 15 лет, доказали, что высыпания на лице не зависят от того,
что вы едите. Наиболее важным фактором в появлении угрей является нас-
ледственность.
С другой стороны, высыпания у предрасположенного к ним человека появ-
ляются, когда на сцену выходит стресс, хотя, как заметил один из иссле-
дователей, доказать это в контролируемом эксперименте было бы чрезвычай-
но сложно. Действительно, кто захочет подвергнуться сильнейшему стрессу
с тем, чтобы его лицо покрылось болячками? Тем не менее перед дерматоло-
гами проходят тысячи пациентов, лица которых пылают разными красками
после того, как они попадали в стрессовые жизненные ситуации.
Жюли Сандберг, 25-летняя программистка, хорошо знает, что может сде-
лать стресс. "Когда я училась в колледже, мое лицо "зацветало" перед эк-
заменами, - вспоминает она. - Я так переживала, что, разговаривая с
кем-нибудь, всегда поворачивалась к собеседнику той стороной лица, кото-
рая лучше выглядела. Или же я проводила рукой по волосам, чтобы отвлечь
внимание от лица. Больше всего я боялась, что парень, с которым у меня
предполагалось свидание, дотронется до моего лица и почувствует бугорки
под пальцами". Жюли обратилась за помощью к дерматологу и одновременно
записалась на занятия в своем колледже с целью научиться контролировать
себя в стрессовых ситуациях. И то и другое принесло пользу ее психике и
коже.

СРЕДСТВА от УГРЕЙ

Сегодня в арсенале дерматологов есть очень эффективные средства от
угрей. Д-р Терезакис в самых сложных случаях часто рекомендует аккутан
(Accutane). "Это прекрасное средство против угрей. У меня были пациент-
ки, которые так боялись его исчезновения из продажи, что готовы были ид-
ти маршем в Вашингтон. Они говорили мне, что хотели бы иметь его запас в
холодильнике, чтобы их детям никогда не пришлось испытать то, что испы-
тали они", - рассказывает она.
Однако аккутан имеет противопоказания, он может вызывать врожденные
дефекты. Врачи предупреждают, что вы не должны употреблять это ле-
карство, если существует хотя бы очень малая вероятность того, что вы
беременны. Кроме того, вы не должны начинать курс лечения прежде, чем
после отрицательного теста на беременность не придет первая менструация.
У лекарства есть побочные эффекты, такие, как ухудшение ночного видения
и покраснение глаз.
После того как кожа лица очистится, д-р Терезакис советует использо-
вать ретин-А (Retin-A), разновидность аккутана, который позволит поддер-
живать хорошее состояние кожи. Если угри оставили глубокие рубцы, инъек-
ции коллагена помогут сделать кожу гладкой.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ УГРЕЙ

Так как угри - хроническое заболевание, вам нужно регулярно следить
за кожей, с тем чтобы не допустить образования сальных пробок, закупори-
вающих поры, и размножения под пробками вызывающих угри бактерий. Это
значит, что поры нужно тщательно очищать. Врачи рекомендуют обрабатывать
кожу мягкой салфеткой или руками, пользоваться при этом мягким мылом.
Нельзя грубо тереть кожу, при этом она раздражается и ее состояние может
ухудшиться. Врач, к примеру, посоветовал Жюли пользоваться лосьоном, со-
держащим салициловую кислоту, которая помогает очищать поры от пробок
без особых усилий.
Чтобы предотвратить появление новых образований и не допустить увели-
чения уже образовавшихся угрей, используйте антибактериальный лосьон,
содержащий перекись бензола. И не забывайте лекарственные средства, ко-
торые маскируют "действующие" угри и подсушивают их.
Жюли рассказывает, что она перепробовала все, включая ретин-А и анти-
биотики, и в конце концов нашла комплекс, который помог ей фактически
всегда поддерживать кожу в хорошем состоянии, не допуская появления уг-
рей. Она мыла лицо два раза в день мягким мылом и пользовалась лосьоном,
содержащим салициловую кислоту, а на ночь смазывала лицо кремом, в сос-
тав которого входит перекись бензола.
"Такая обработка кожи в сочетании с приемами самоконтроля в стрессо-
вых ситуациях позволила мне избавиться от угрей, - говорит она. - И ре-
зультат стоит усилий. Теперь я могу носить прически, не закрывающие ли-
цо, иногда я просто стягиваю волосы сзади. Моя кожа в прекрасном состоя-
нии - просто персик со сливками".

Традиционно работа по дому всегда была женской обязанностью, не имею-
щей какойлибо ценности - до тех пор пока вы не должны платить за нее ко-
му-нибудь еще.
В то время как женщины, вторгнувшись в трудовую сферу, стали способны
достичь "мужского" влияния и независимости, зарабатывая деньги, мужчины
ничем не отплачивают за уборку туалета или смену пеленок. Мужчина может
готовить - так как большинство шеф-поваров мужчины, это должно рассмат-
риваться как "ответственная" работа, но он не будет заниматься уборкой,
за которую в большинстве мест платят меньше всего. Престижны только
деньги и власть - стали понимать работающие женщины. Этим можно объяс-
нить нежелание мужчин брать на себя домашние обязанности - возможно, на-
именее престижную работу из всех существующих.
Или все может быть гораздо проще, предполагает Диана Мартинез, доктор
медицины, психиатр из Научно-исследовательского центра здравоохранения
при Техасском университете в Сан-Антонио. "Мужчины, - говорит она, -
просто не вовлекаются в домашние дела. По всей вероятности, если они в
детстве помогали в работе по дому, то им предлагали стереотипные для
мужчин роли - они могли выносить мусор, но не вытирать пыль. Они никогда
не догадываются, что самое грязное место в доме - верх - или низ - холо-
дильника, если им не сказать этого. Женщины не рождены более чистоплот-
ными, чем мужчины, тем не менее в общежитии мужского колледжа редко най-
дется комната, которая заслужила бы звание образцовой".

КОГО ЭТО ВОЛНУЕТ?

"Большинству мужчин действительно все равно, чистый ли пол, - говорит
д-р Мартинез. - И это больше чем обыкновенное упрямство. Это просто им
не мешает. Они устроены не так, как женщины, которые помнят, что надо
вымыть собаку, что детям пора сделать прививки. Если мой муж возьмется
мыть тарелки, он не вымоет сковородки, не почистит раковину. Меня это
доводит до бешенства, но его это не трогает вовсе, - признается она. -
Мужчины не часто дотягивают до наших стандартов, даже когда у них самые
лучшие намерения и они очень стараются".
"В таких ситуациях часто игнорируется очень важный момент: критикуя
или отвергая попытки вашего мужа помочь вам, проявить заботу, вы делаете
хуже себе самой. Надо дать ему шанс - в конце концов, он новичок в таких
делах", - говорит д-р Мартинез.

САМЫЙ ЛЕГКИЙ выход

Филлис Джордж, бывшая королева красоты в штате Кентукки, снимавшаяся
и в рекламных роликах и в первых ролях, предложила, вероятно, самое луч-
шее решение вопроса, которое может устроить большинство семей с двумя
работающими супругами. "Самая популярная вещь, способная сберечь труд, -
это деньги", - говорит она.
Все согласны с этим. Если у вас есть такая возможность, купите выход
из чреватой ссорами ситуации: наймите помощницу.
Д-р Мартинез рассказывает, что в течение трех лет ее буквально спаса-
ла экономка: "Она могла водить машину, она могла обо всем позаботиться,
она говорила на двух языках. Я обращалась к ней за помощью в самых раз-
ных случаях, даже самые трудные дела были ей по силам. Она не могла
только вести прием моих пациентов вместо меня. Но зато она делала все
остальное, и при ней в доме был полный порядок".
Правда, вы можете оказаться в слишком большой зависимости от помощи
извне. Когда экономка заболевала, по словам д-ра Мартинез, у нее "все
катилось к чертям. К счастью, она редко болела".
Совсем не обязательно нанимать экономку, чтобы облегчить свою жизнь.
Хелен Берджи, женщина, сделавшая карьеру, мать и жена, нанимала женщину,
которая убирала дом раз в неделю. "Это стоило мне 35 долларов, и это бы-
ли разумно потраченные деньги, - говорит она. - Нам с мужем не приходит-
ся спорить, что должен делать каждый из нас в наши свободные от работы
дни, и, если честно, женщина, которая делает у нас уборку, гораздо лучше
справляется с домашними делами, чем я. Самое забавное, что и у нее семья
с двумя работающими и она сама нанимает женщину для уборки дома!"
Существуют домашние дела, которые вы также можете переложить на дру-
гих, если только вы не живете в глуши. Многие химчистки принимают вещи и
в стирку. Некоторые супермаркеты осуществляют доставку продуктов на дом
(вы можете передать им по факсу список необходимых товаров!). И при су-
ществующей тенденции отдавать предпочтение здоровой пище, один-два раза
в неделю вы можете воспользоваться готовыми к употреблению продуктами,
не обжаренными и не упакованными в пенополистирол.

СУМЕЙТЕ ДОГОВОРИТЬСЯ о том, КТО И КАКУЮ РАБОТУ ПО ДОМУ БУДЕТ ВЫПОЛ-
НЯТЬ

Что, если у вас нет возможности даже изредка получать помощь со сто-
роны? Остается менее надежный способ. Вам надо прийти к соглашению внут-
ри семьи, распределить часть работы по дому между другими ее членами,
что во многих случаях дает весьма умеренные результаты.
Большинство специалистов советуют поступить так: вы с мужем садитесь
и пишете детальный конкретный план, какую домашнюю работу и когда каждый
из вас будет делать, и вывешиваете его на видном месте. Самое главное -
план должен быть конкретным.
"Если вы с мужем решили, что, пока вы будете готовить, он вымоет де-
тей, вы должны четко указать, что после мытья ему нужно будет разобрать
полотенца в ванной, - советует психолог Мэгги Гершенфелд, доктор филосо-
фии, руководитель Центра по изучению взаимоотношений между супругами в
Дженкинтауне, штат Пенсильвания. - Многие мужчины с удовольствием возят-
ся с детьми в ванной, но оставляют там все в беспорядке".
Если вопрос о разделении обязанностей - больное место в ваших отноше-
ниях, постарайтесь обсудить эту проблему в самой спокойной, сердечной
обстановке. Изложите вашему супругу все, что бы вы хотели от него, и
спросите, как он к этому относится. Скорее всего, он рассердится и оби-
дится, считая, что вы не цените того, как много он в действительности
делает.
"В лучшем случае, - замечает она, - он предложит свой план, и вероят-
ность того, что он будет придерживаться его, больше, потому что это его
план.
Не забывайте, что мужчина, делающий домашнюю работу, - явление новое.
Во многих случаях у женщины и у мужчины разные представления о том, что
означает "убраться в доме". "Мой муж считает, что сделать уборку - это
значит подобрать то, что разбросано, - рассказывает Каролин Роберте, от-
ветственный работник. - Для меня же это непременно связано с тазиком во-
ды и мылом".
Супруги идут на компромисс. Дэвид убирает все по местам. Каролин сле-
дует за ним с водой и мылом.
Одно важное замечание: раз ваш муж и другие члены семьи согласились
делать работу по дому, не критикуйте их. "Он не обязан делать все так,
как вы привыкли, - предупреждает д-р Гершенфелд. - Не важно, что вы сна-
чала вытираете пыль, а затем беретесь за пылесос, а он сначала пылесо-
сит, после чего вытирает пыль. Не стоит обращать внимания, что он ставит
тарелки в посудомоечную машину не так, как вы. Главное - он делает это".
См. также: Семья с двумя работающими супругами.

В Голливуде обожают фильмы о крепкой мужской дружбе. Среди наиболее
запоминающихся киношных историй о платонической любви - те, в которых
играли Ньюмен и Редфорд, Гибсон и Гловер, Хофман и Круз, не говоря уже о
различных перевоплощениях Брэта Пака. Забавно, что в этих картинах пре-
возносятся такие отношения, которые, как считают исследователи, встреча-
ются в реальной жизни так же часто, как хоккейные поединки без размахи-
вания кулаками.
Лилиан Рубин, доктор философии, научный сотрудник Института соци-
альных изменений при Калифорнийском университете в Беркли, занимается
изучением роли дружбы, которую она называет недооцененными отношениями.
Она говорит, что дружба, которая действительно заслуживает того, чтобы о
ней ставили фильмы и писали, - это женская дружба.

Для ХОРОШИХ ДРУЗЕЙ

"Женщины в течение всей своей жизни поддерживают более близкие дру-
жеские отношения, чем мужчины, - отмечает д-р Рубин, которая опросила
300 мужчин и женщин, чтобы выяснить, поддерживают ли они дружеские связи
и характер этих связей. - Я думаю, что это может быть одной из причин,
по которым овдовевшие мужчины быстрее умирают или более подвержены забо-
леваниям. Дело не в том, что мужчины не могут варить и жарить, но в том,
что у них не бывает близких отношений даже с детьми. Овдовевшие женщины
большей частью продолжают жить, сохраняя тесные отношения с другими
людьми, имея друзей, и это обогащает их и наполняет их жизнь смыслом".
Способность женщин хранить дружбу может даже быть одной из причин, по
которым они живут дольше, чем мужчины. Начиная с 1970-х годов одно исс-
ледование за другим показали, что дружба и общение с другими членами об-
щества хорошо действуют на здоровье. Во многих из них высказано предпо-
ложение, что человек без социальных связей обречен. В 1979 году два исс-
ледователя, которые изучали состояние здоровья и социальные связи 5000
жителей округа Аламида, штат Калифорния, обнаружили, что они могут пред-
сказать, кто может умереть в течение девяти лет после опроса, просто
подсчитав, как мало у них социальных связей. Эти и другие исследования
выглядели столь убедительными, что департамент здравоохранения Калифор-
нии разработал программу, цель которой - побудить жителей штата "найти
себе друга", потому что "друзья могут стать лучшим лекарством".
Действительно, исследователи пришли к выводу, что социальные связи,
возможно, могут менять биохимию организма, защищая нас от множества
смертельно опасных болезней - от туберкулеза до рака и болезней сердца.

ДЛЯ ЧЕГО НАМ НУЖНЫ ДРУЗЬЯ

Друзья - это те, кто всегда оказывается рядом, чтобы бросить веревку,
когда мы тонем. Они также ограждают нас от стресса и одиночества. Слова
"среди друзей" связаны в нашем сознании с таким же ощущением комфортнос-
ти и облегчения, как слово "дом", потому что друзья создают такую атмос-
феру домашнего уюта.
Как мы находим друзей? "Часто мы выбираем себе друзей, которые явля-
ются для нас как бы "вторым "я", - полагает д-р Рубин. - Хотя "почему" в
дружбе почти так же загадочно, как "почему" в любви, нас тянет к людям,
которые, как мы инстинктивно чувствуем, воспринимают нас такими, какие
мы есть или какими хотим быть".
"Мы похожи на два потока, которые текут вместе", - рассказывает Сте-
фани Гордон о своей подруге Лорел, которая является ее деловым партне-
ром.
Подобно многим друзьям, Стефани и Лорел открывают лучшее друг в дру-
ге. "Я никогда не решилась бы начать свое дело, если бы рядом не было
Лорел. Я ни за что не смогла бы справиться одна. Как хорошо знать, что у
меня есть человек, который разделит со мной все взлеты и падения. Мы до-
полняем друг друга. Она очень организованна, и у нее деловой талант, а я
- натура творческая. У нас есть и много общего - чувство юмора, напри-
мер, и восприятие мира. Мы много смеемся".

ЛУЧШЕ, ЧЕМ СЕМЬЯ

Друзья часто дают нам то, что не может дать семья. Мы можем говорить
с ними о том, что является табу среди членов семьи. "Друзья не осуждают,
- замечает Сара Гаррисон, 47 лет, мать двоих детей, которая недавно вто-
рично вышла замуж. - Я могла признаться своей лучшей подруге, что изме-
няю мужу, но мне и в голову не могло прийти рассказать об этом своей ма-
тери".
Как указывает д-р Рубин, наши друзья часто служат нам более точным
зеркалом, чем семья, члены которой склонны видеть нас такими, какими мы
были раньше, а не такими, какими мы стали.
"Иногда, - говорит д-р Рубин, - друзья заполняют пустоты в нашей жиз-
ни, заменяют родителей или братьев и сестер, которых нам не хватает,
чтобы наше развитие было более гармоничным". "Я считаю, что друзья за
пределами семьи приносят огромную пользу тем, что дают возможность раз-
рядиться накалившимся отношениям между супругами, - добавляет д-р Рубин.
- Друзья могут дать нам все - от чувства душевной близости до иного
взгляда на вещи, даже нежность, которой не хватает в браке".
Особенно велика роль друзей в жизни тех, кто оказывается в изоляции,
- например, пожилых людей. Изучение влияния на здоровье пожилых людей
вынужденного переселения, проведенное исследователями из Иельского уни-
верситета, позволило выявить три фактора, помогающие больным старикам
переносить трудности: дети, живущие на расстоянии не более 50 миль, вера
и участие в религиозных отправлениях и по крайней мере два друга. Еще
одно исследование показало, что близкие подруги в большей степени под-
держивают в немолодой женщине чувство благополучия, чем даже брак, дети
и внуки.

КАК ОСТАВАТЬСЯ ДРУЗЬЯМИ

Немного найдется людей, которых надо учить, как оставаться друзьями,
но в наши дни, когда все так заняты, что общаются посредством автоответ-
чиков, поддерживать дружеские отношения нелегко. Как и при всех других
взаимоотношениях, для дружбы нужно найти время и давать ей пищу.
Лилли Кин, 44-х лет, прилагает немало усилий, чтобы сохранить друзей.
У нее несколько хороших подруг, живущих по всей стране, и она поддержи-
вает отношения со всеми. "Я посылаю множество открыток, - говорит она. -
Когда я вижу открытки, которые напоминают мне о моих друзьях, я покупаю
их и отправляю с небольшой припиской, чтобы они знали, что я думаю о
них. И я действительно думаю о них. Какая-то часть меня всегда насторо-
же, чтобы не потерять людей, которых я хочу удержать в своей жизни".
Хотя она не из любителей говорить по телефону, она поставила себе за
правило регулярно обзванивать всех, иногда просто для того, чтобы напом-
нить о себе. "Если даже я какое-то время не общалась с подругой, я без
колебаний звоню ей", - рассказывает она.
В своей книге "Среди друзей" журналистка Летти Коттин Погребин расс-
казывает о группе друзей, которые поддерживали связь через свои автоот-
ветчики, оставляя друг другу сообщения, "которые были теплыми, но корот-
кими". Одна женщина писала письма во время обеденных перерывов на рабо-
чем месте, а две подруги встречались по субботам за чашечкой утреннего
кофе перед тем, как начать уборку, причем убирались в каждом доме вмес-
те.
Есть такая часть общества, которая отчаянно нуждается в друзьях, но
испытывает большие трудности в поддержании дружеских связей, - это мате-
ри новорожденных. Они часто слишком заняты, чтобы участвовать в соци-
альной жизни. Исследования показывают, что молодые матери чувствуют себя
более счастливыми и уверенными, если они регулярно встречаются с другими
женщинами, особенно с другими матерями.
"Вы часто теряете старых друзей, когда у вас появляется ребенок, по-
тому что вы становитесь менее доступны для них, - говорит психолог Эллен
Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в
Лагуна-Бич, штат Калифорния. - Люди чувствуют себя отвергнутыми".
"Чтобы помочь вашим друзьям не почувствовать себя удаленными, - реко-
мендует она, - вам надо заранее подготовить их. Дайте им знать, что ка-
кое-то время вы не сможете находить для них столько времени, как раньше.
Когда появится ребенок, вы сможете иногда видеться с друзьями, но не го-
ворите все время о ребенке".
"Важно, - добавляет она, - как бы заняты вы ни были, находить время
для друзей. Вам надо проявлять особенную чуткость во всем, что касается
ваших друзей и вас". Это приобретает еще большее значение, когда ваши
жизненные пути начинают расходиться - может быть, вы работаете, а подру-
га нет, или вы замужем, а она свободная женщина. Оставайтесь внима-
тельными друг к другу, не порывайте дружеские связи на том основании,
что ваша жизнь и жизнь подруги стали очень разными. Вскоре может полу-
читься так, что ваш жизненный опыт снова выровняется.

Может ли ГАРРИ ДРУЖИТЬ с С АЛЛИ?

Могут ли дружить мужчина и женщина? То есть могут ли они быть только
друзьями, товарищами, приятелями - без всякого секса?
Этот вопрос положен в основу фильма "Когда Гарри встретил Салли", и
автор текста, Нора Эфрон, дает хитроумный ответ: "И да и нет". Гарри и
Салли были друзьями, а затем стали любовниками, что почти разрушило
прекрасную дружбу и прекрасный любовный роман.
И все-таки, могут ли в реальной жизни мужчина и женщина быть
друзьями? Исследование доказывает, что могут. Но дружба с мужчиной - это
другой тип отношений, чем дружба между женщинами, главным образом пото-
му, что мужчина и женщина по-разному понимают дружбу. Для женщины друзья
- это те люди, которым она может поведать свои самые сокровенные мысли.
Девиз женской дружбы - поверять все друг другу. Такой характер носит
дружба у очень немногих мужчин. Мужчины могут сделать что-то друг для
друга, но они не делятся секретами. Мужчина оставляет сокровенные мысли
для своей женщины. Социолог Лиллиан Рубин провела исследование дружеских
связей более 300 людей и обнаружила, что очень немногие мужчины могли
назвать близкого друга, а если называли, то в большинстве случаев это
оказывалась женщина.
К друзьям-мужчинам женщина может поворачиваться "острыми гранями"
своей личности, открывать им то, что она может скрывать от своих подруг.
"Во всех дружеских отношениях между мужчиной и женщиной где-то скрыто
присутствует секс, - говорит д-р Рубин. - Это делает такую дружбу осо-
бенно привлекательной и даже возбуждающей.
Но большинство и мужчин и женщин соглашаются, что вступление в интим-
ные отношения представляет большой риск для дружбы, потому что секс вы-
зывает стремление к обладанию, которое несовместимо с дружбой".
Некоторые мужчины и женщины способны успешно совмещать дружбу и сек-
суальное наслаждение, но большинство друзей разного пола все время осто-
рожно обходят такую возможность. Не каждый хороший друг может стать лю-
бовником. Гарри и Салли не выдержали искуса.

Другая женщина. Эти слова рождают в воображении образы полуобнаженных
красоток, роковых женщин, страдающих одиноких женщин, терпеливо ждущих,
когда зазвонит молчащий телефон. Это все персонажи мелодрам, романов
Джеки Коллинз и музыки в стиле кантри. Но они имеют слабое отношение к
действительности.
"Большинство "других" женщин совершенно такие же, как вы и я", -
рассказывает психотерапевт из Сан-Диего Джо Энн Битнер, доктор филосо-
фии, которая знает, что говорит. Д-р Битнер сама была когда-то "другой
женщиной"; ее жизнь и ее занятия - групповая терапия - с женщинами, на-
ходящимися в связи с женатыми мужчинами, несколько лет тому назад стали
темой телевизионного фильма.
По мнению одного из специалистов, в будущем у редкой женщины за жизнь
не будет связи с женатым мужчиной.
Есть данные, что в Соединенных Штатах от 15 до 20 процентов всех оди-
ноких женщин старше 35 лет находятся в связи с женатым мужчиной. Это
примерно 11 миллионов американок. Хотя эти цифры включают какое-то коли-
чество "занятых" женщин, чисто сексуальные связи и женщины-хищницы, спе-
циализирующиеся на "ловле" чужих мужей, не норма, а исключение.
В жизни "норма" гораздо нормальнее, чем думают большинство людей.
"Часто, - замечает д-р Битнер, - это женщины, которые долгие годы под-
держивали дружеские отношения с мужчинами, и эти отношения перешли в лю-
бовь точно так же, как это всегда бывает при сближении людей".

ТАКАЯ ЖЕ ХОРОШАЯ ДЕВОЧКА, КАК ВЫ

"Иногда, - говорит она, - стоит только вспыхнуть любви, и супружеский
статус, моральные соображения уже не останавливают. Многие и многие жен-
щины обнаруживают, что мужчина вашей мечты оказался уже занят, но сила
влечения настолько сильна, что старые запреты на любовь с женатым мужчи-
ной не срабатывают. Ваше стремление быть любимой иногда сильнее этого
табу, - продолжает д-р Битнер. - И это желание любви, как и запрет на
любовь, всегда идут рядом".
Существуют и другие, очень прозаические причины, по которым женщины
оказываются в связи с женатым мужчиной. В своей книге "Новая другая жен-
щина" профессор социологии из университета штата Огайо Лорел Ричардсон
пишет, что современная демографическая обстановка, культурные тенденции
и реальности толкают на недозволенные отношения. Статистика показывает,
что по ряду причин число холостых мужчин уменьшается, создавая, по сло-
вам д-ра Ричардсон, "разительную нехватку мужчин для одиноких женщин
старше 27 лет". "В то же время, - замечает она, - общество требует, что-
бы женщина, если она хочет считаться "нормальной", была частью гетеро-
сексуальной пары. При существующих демографических ограничениях, - пишет
она, - многим одиноким женщинам, ставящим своей целью найти себе пару,
приходится добиваться этого не одобряемым обществом способом".
"По объективным причинам, - замечает д-р Ричардсон, - две группы жен-
щин в особенности склонны искать "гетеросексуальные отношения" в объяти-
ях чужого мужа: женщины старшего возраста, "подходящие" мужчины для ко-
торых оказываются с большой степенью вероятности уже занятыми (среди
одиноких женщин старше 55 лет, сохранивших сексуальную активность, около
45 процентов имеют связь с женатым мужчиной), и женщины, занятые своей
карьерой, пришедшие к выводу, что у них свободного времени хватит только
на связь такого рода, то есть "на безрыбье и рак рыба".

СЛАДКО до ГОРЕЧИ

Хотя некоторые любовные связи длятся всю жизнь, как правило, такие
отношения редко бывают продолжительными. Только 25 процентов связей за-
канчиваются женитьбой. "Большинство романов продолжаются около двух лет,
- говорит д-р Битнер. - Вы проходите через ряд этапов. Вначале влечение,
затем период надежд, когда вы думаете, что из всего этого что-то выйдет,
а потом осознание, что ничего не получается, он не собирается оставлять
свою жену. Вы спрашиваете себя: "Могу ли я так жить?" Большинство женщин
не могут, и с романом бывает покончено".
Хотя тайна, окружающая связь с женатым мужчиной, вначале может
действовать возбуждающе, секс быть великолепным, романтика отношений
захватывающей, любовь самой нежной, через несколько месяцев женщина на-
чинает замечать, что теряет уважение к себе. То, что было сладким, ста-
новится горьким, то, что было увлекательным, ущемляет чувство гордости.
Живя тайной жизнью, женщина рискует оказаться в изоляции, будучи привя-
занной к телефону, который "должен" зазвонить, вынужденная лгать близким
людям, не имеющая возможности поделиться своим счастьем или печалью с
кем-либо. Выходные и праздничные дни, когда она не только не может уви-
деться со своим любовником, но не может вообще связаться с ним, превра-
щаются в тяжелое испытание. Он контролирует их отношения, не она, что
может тяжело сказаться на психике. Отказ от права распоряжаться
собственным временем - в конечном счете собственной жизнью - вызывает
чувства гнева, обиды и депрессии.
"Хуже всего мне бывало по воскресеньям, потому что я не могла даже
позвонить ему, - признается Шерри Чадвик, 28-летняя журналистка, у кото-
рой была связь с местным политическим деятелем. - Иногда я начинала так
паниковать - я думала о том, что он может умереть, а я даже не узнаю об
этом до тех пор, пока не прочитаю некролог в газете, - что мне нужно бы-
ло выпить несколько глотков чего-нибудь крепкого, чтобы успокоиться.
Когда это стало превращаться в воскресный ритуал, я поняла, что пришло
время расстаться".

РЕДКИЕ ВСТРЕЧИ - ЭТОГО МАЛО

Хотя женщина может не признаваться в этом, через какое-то время она
неизбежно окажется перед фактом, что она "другая" женщина в жизни ее
мужчины. Кто-то оказывается первой. Понимание этого приходит медленно,
но всегда приносит боль.
"Мне почти все время было плохо, - признается 32-летняя Линда Фрайел,
разорвавшая связь с женатым мужчиной, который был старше ее на 15 лет. -
Мне потребовалось больше года, чтобы понять, почему я это сделала. Каж-
дый день он проводил со своей женой, и в этой части своей жизни он от-
вергал меня. Я ждала, что он сделает выбор. Он его уже сделал. Он выбрал
ее. Я была на задворках его жизни. Я получала то, что оставалось после
жены, детей, его работы и его окружения. Я была тайной, которой он сты-
дился. Я вынуждена была признать, что мне плохо, потому что я отвергнута
как женщина, с которой хотят быть изо дня в день. Я не могла вынести
этого.
Как ни странно, - говорит в заключение Линда, - я верю, подобно мно-
гим другим женщинам, оказавшимся в похожей ситуации, что сыграла положи-
тельную роль в сохранении его брака. В течение более двух лет именно я
делала его семейную жизнь терпимой".
Но что делает терпимой жизнь другой женщины? "Она приспосабливается.
Тем, кто решает сохранить брак, помогает уверенность в себе, - считает
д-р Битнер. - И друзья. Вам нужно быть очень занятой, ваша жизнь должна
быть заполненной помимо общения с ним. Вам нужна работа, чтобы вы были
поглощены ею и чтобы не потеряли уверенности в себе. Вы должны знать,
что сможете развлечь себя на Рождество, Пасху, другие праздники. У вас
свои средства. Вы живете своей жизнью, и он лишь ее придаток. Это
единственный стиль поведения, который срабатывает".
Синди Меррвилл живет за 300 миль от своего любовника, которого она
видит один-два раза в месяц. "Поскольку мы живем в разных городах, я
вполне управляю собой. Если бы я виделась с ним каждый день, я бы все
время была погружена в переживания, и это бы плохо кончилось", - призна-
ется она.
Она не считает дни до очередной встречи. Она успешно делает карьеру,
собирает антиквариат, выращивает и выставляет персидских кошек, обучает
верховой езде. "Я веду очень насыщенную, активную жизнь, и я счастлива,
- говорит она. - По существу, мой роман дополняет мою основную жизнь.
Если бы мы виделись регулярно, я не могла бы рассчитывать на такое отно-
шение к себе, и моя гордость бы страдала".
Линда Фрайел также ведет активную жизнь, но ей этого оказалось недос-
таточно. "Я проводила больше времени с любимым человеком, чем
большинство женщин в подобных ситуациях. Мы вместе работали и поэтому
часто виделись, но ему сложно было отлучаться из дома по ночам, в выход-
ные и праздники хотя бы на час. Хотя я любила его всем сердцем - и про-
должаю любить, - мне этого было недостаточно. Я хотела, чтобы он принад-
лежал только мне. Я хотела иметь мужа и детей. Он говорил, что собирает-
ся оставить жену, но после двух с половиной лет все оставалось по-преж-
нему".

ЧТОБЫ ВЫБИРАЕТЕ?

Почему Синди продолжает связь и почему Линда разорвала отношения?
"Это зависит от того, в каком вы возрасте и на что вы рассчитываете, -
говорит д-р Битнер. - Если вы старше 35 или 40 лет и разведены, вы пони-
маете, что у вас мало шансов второй раз выйти замуж. Тогда вам легче
убедить себя, что мужчина, с которым вы встречаетесь, вполне достойная
кандидатура и что такая связь лучше чем ничего. Если же вы молоды, ни-
когда не были замужем и хотите иметь семью и детей, связь с женатым муж-
чиной для вас не так привлекательна, такое положение вещей труднее вы-
нести. Вы решите, что для вас найдется что-то лучшее".
Линда часто задумывалась о жене и детях своего возлюбленного. "У меня
было некоторое чувство вины, хотя я знала, что не разрушаю счастливый
брак, а дети у него уже подросли. Но все равно это было тяжело".

РАЗРЫВ

Независимо от того, женат ваш любовник или холост, расставаться, как
поется в старой песенке, всегда тяжело. Как узнать, пришло ли время
расставания? "Если ваша связь продолжается больше двух лет и вы все еще
не знаете, на чем она держится, - все еще пытаетесь изменить его и
по-прежнему чувствуете себя несчастной, вам надо разорвать отношения, -
советует д-р Битнер. - Если вы чувствуете, что происходит привыкание,
это должно насторожить вас. Если вы из-за этой связи поступаетесь своими
моральными принципами или утрачиваете чувство гордости, это может вредно
сказаться на вашем здоровье. Разрыв произойдет, когда вам станет нестер-
пимо больно и вы захотите эту боль остановить".
Вам может оказать помощь группа поддержки. В группе, которую ведет
д-р Битнер, 90 процентов женщин в конце концов оставляли своих любовни-
ков (включая ее саму). "Они слушали рассказы друг друга, давали друг
другу советы и начинали по-иному видеть свои отношения", - рассказывает
она.
Но таких групп поддержки для "других" женщин почти нет. Сочувствую-
щие, готовые прийти на помощь друзья могут оказаться очень полезными. "У
меня были две подруги, которые тоже имели связь с женатыми мужчинами, и
мы помогли друг другу, - вспоминает Линда. - Я ушла первая, мои подруги
сделали это вскоре после меня. Можно сказать, мы уговорили друг друга".
"Что помогает больше всего, - замечает д-р Битнер, - так это чувство
гнева. Если у вас накопится достаточно поводов для обид и гнева, вы мо-
жете выплыть из создавшейся ситуации на них, - добавляет она. - Вам надо
иметь то, что укрепило бы вас в вашем решении. Подумайте, что будет, ес-
ли вы останетесь. Затем вам потребуется дать выход своему гневу, потому
что он будет переполнять вас". Именно это в конечном итоге дало Линде
силы уйти от человека, которого она любила. "Оставаться с ним стало тя-
желее, чем остаться без него".

Прошло почти десять лет, но она все еще переживает тот ужас, как если
бы это было вчера. В течение трех лет Элизабет была замужем за челове-
ком, который бил ее, душил, пока она не теряла сознание, заставлял ее
принимать наркотики и грозился убить. Временами в ее голове вновь и
вновь звучали брачные обеты, пророческие, как она боялась: "пока смерть
не разлучит нас".
Вспышки насилия начинались внезапно. Их почти никогда нельзя было
предугадать.
"Я вспоминаю, как однажды, выходя из дома, он сказал: "Я люблю тебя
больше всего на свете". В следующий раз я вижу, как он тащил меня с ди-
вана и душил, пока я не потеряла сознание. Очнувшись, я увидела, что ле-
жу на газоне перед домом. Я могла бы умереть".
Иногда он швырял ее о стену снова и снова, пока она не падала и
больше не могла подняться. Однажды он затащил ее в подвал и заставил
смотреть, как он точит топор.
"Но хуже всего было, когда он заставлял меня стоять неподвижно и бук-
вально рвал на части. Я умоляла его: "Пожалуйста, не надо". Он уничтожил
меня".
Но она никому не говорила о том, что происходит. Ее друзья и
родственники жили далеко. Она боялась, что они не поверят ей или отка-
жутся помочь. Ей в голову приходила мысль: "Я так ужасна, что любой,
оказавшийся рядом, теряет самообладание, и ему хочется избить меня". Она
не работала, поэтому у нее не было денег, чтобы с их помощью найти вы-
ход. "Когда вас держат на прицеле и говорят вам, что вы не будете рабо-
тать, у вас не хватит смелости устроиться на работу. В моем кошельке ни-
когда не было и двух центов", - вспоминает она.
В течение трех лет Элизабет была заложницей террориста, который счи-
тался ее мужем. Она боялась уйти, боялась за свою жизнь. "Я не могла
вырваться, - говорит она, - как олень не может вырваться из пучка света
автомобильных огней".

ЗАПУГАННЫЕ до СМЕРТИ

В стране каждые 18 секунд бьют женщину. Каждый год около трех миллио-
нов женщин подвергаются всяческим издевательствам - их бьют по щекам,
бьют кулаками, пинают, колют, жгут мужчины, которые говорят, что любят
их. Каждый день четверых женщин убивают, многих из них убивают после то-
го, как они уходят от своих мучителей.
Специалисты соглашаются, что насилие, жестокость по отношению к жен-
щинам - растущая социальная проблема. Группа исследователей из Вашингто-
на, работающих в Институте мировых проблем, пишут, что это "наиболее
распространенная, но менее всего осознанная сфера нарушения прав челове-
ка во всем мире". В 1989 году Институт сообщил, что в некоторых странах
"третьего мира" жестокому обращению подвергаются до 80 процентов женщин.
Что касается Соединенных Штатов, то почти 16 процентов женщин в стране
страдают от жестокости своих мужей.
Поражает, во сколько обходится лечение жертв насилия. Избитые женщины
поступают в больницы чаще, чем больные с аппендицитом. В одной из
больниц 70 процентов жертв насилия составляли избитые женщины. В другой
они составляли половину пациентов, попавших в больницу с различного рода
травмами.
Многие избиваемые женщины страдают от проблем психологического поряд-
ка, включая тревожные состояния и депрессию. По результатам одного из
исследований, третья часть из 100 избиваемых женщин делали попытки по-
кончить жизнь самоубийством.
Но, когда пострадавшие ищут помощи в полиции или у медицинского пер-
сонала, они встречают мало сочувствия. "Эти женщины являются единствен-
ными жертвами преступлений в нашем обществе, от которых ждут, что для
решения своих проблем они должны разрушить свою жизнь, уйти из дома, от-
казаться от своего имущества и, возможно, от детей", - говорит Синтия
Гиллеспи, адвокат из Сиэтла и автор книги "Оправдываемое убийство: изби-
ваемые женщины, самозащита и закон", в которой исследуется, как закон
относится к женщинам, которые убивают своих мучителей.
"Многие женщины приходят в приемную с гематомами и переломами и гово-
рят неправду, рассказывая, как они получили повреждения, - замечает Лай-
ла Уоллис, доктор медицины, профессорклиницист медицинского колледжа при
Корнеллском университете в Нью-Йорке. - В настоящее время Ассоциация
обучает женщинврачей распознавать повреждения, полученные в результате
домашнего насилия, несмотря на отрицание самими женщинами факта наси-
лия".
Очень редко подвергнувшиеся насилию женщины вообще рассматриваются
как жертвы преступления. Хотя в ряде исследований установлена связь меж-
ду обращениями в полицию по случаю домашних неурядиц и убийствами, иног-
да полиция вообще не реагирует на отчаянные звонки о помощи. Одна из
женщин, которая обратилась в местную прокуратуру за помощью, получила
совет от помощника районного прокурора "найти наемного убийцу", который
расправился бы с ее агрессивным дружком. Вместо этого она убила его са-
ма, и, в отличие от большинства случаев убийств женщинами своих истяза-
телей, суд отнесся к ней снисходительно.

"ЛИЧНАЯ ПРОБЛЕМА"

Отчасти проблема связана с тем, что в нашем обществе преступлением
считается то, что случается с вами в результате действий постороннего
лица в общественном месте. Что происходит дома - сюда не относится. Это
трудности, но личного характера. Они не имеют отношения к обязанностям
полиции, они не имеют отношения к обществу, к здравоохранительным учреж-
дениям - это "ваше личное дело".
"На практике, - говорит Гиллеспи, - закон не считает нанесение побоев
жене настоящим преступлением. К глубокому сожалению, существует неглас-
ное мнение, что муж имеет право бить жену".
"Традиционно в нашем обществе бить жену считалось нормальным, - гово-
рит Дебора Уайт, работник социальной службы, которая в течение восьми
лет участвует в движении за принятие мер против домашнего насилия, сна-
чала как адвокат, защищающий интересы женщин, а в настоящее время в ка-
честве одного из руководителей Национальной коалиции против домашнего
насилия в Вашингтоне. - Некоторые наши законы основаны на таком подходе.
Свяжите это с тем фактом, что, когда женщина пытается добиться вмеша-
тельства со стороны, ей обычно советуют пойти и успокоить нервы, тогда
как ее мужу советуют походить по улице и поостыть, мол, мы знаем, как
это бывает у мужчин. Благодаря такому отношению все еще бытует мнение,
что муж в какой-то степени имеет право бить жену".

ПОЧЕМУ ОНА НЕ УХОДИТ?

Люди, кроме того, плохо понимают динамику событий в семьях, в которых
муж жестоко обращается с женой. Полиция и чиновники прокуратуры жалуют-
ся, что женщины, даже если они подают заявления в суд, чаще всего заби-
рают их обратно. Судьи и юристы, друзья и родственники задаются вопро-
сом: "Почему же она не уходит?" Судебный психолог Лионор Э. Уолкер, док-
тор педагогических наук, автор книги "Синдром женщины, которую бьют", на
основании наблюдения сотен женщин - жертв жестокого обращения, пришла к
выводу, что насилие нельзя прекратить, можно только уйти. Однако она
также указывает на то, что многим женщинам оказывается трудно, часто не-
возможно разорвать отношения, пленниками которых они оказываются в физи-
ческом, финансовом и психологическом плане.
Как и в случае с Элизабет, многие мужья, избивающие своих жен, делают
все, чтобы изолировать их, поставить в зависимость от себя, лишить обще-
ния с родственниками и друзьями, лишить возможности работать. Если же
женщины работают, то мужья учитывают время, которое они находятся на ра-
боте и затрачиваемое на дорогу. В одном из исследований, выполненном
д-ром Уолкер, она упоминает женщину-врача, которая задержалась на работе
по не зависящим от нее причинам и была избита мужем так жестоко, что в
конце концов потеряла почку.
Когда в семье есть дети, материально зависимая женщина часто оказыва-
ется перед выбором - остаться и терпеть побои или уйти, но без детей.
Исследование д-ра Колтер показало, что более половины мужчин, жестоко
обращающихся с женами, распространяют жестокость и на детей. Мало най-
дется матерей, которые захотели бы оставить своих детей в руках жестоко-
го насильника.
В таких ситуациях мужья часто угрожают отнять детей. "Он говорит ей:
"Если ты уйдешь, я пойду в суд и докажу, что ты плохая мать", - и она
верит ему, потому что он все время повторяет ей, что она плохая мать, -
говорит Дженис Ренч, консультант по проблемам жестокого обращения и быв-
ший директор Кливлендского центра помощи жертвам насилий в кризисном
состоянии в Огайо. - Когда изо дня в день вы слышите одно и то же, вы
начинаете этому верить. Ваше представление о себе искажено".
Часто и закон, и общество обвиняют избиваемую женщину в том, что она
позволила сделать себя жертвой, играя на чувстве ответственности, кото-
рую несет женщина за целостность брака и семьи. "Как женщины, мы привык-
ли считать, что мы контролируем наш дом, наших мужей, наших детей и, ес-
ли мы все делаем правильно, все вокруг нас будут счастливы", - говорит
Ренч.
"Насильник часто спекулирует на том, что женщина привыкла чувствовать
свою ответственность за благополучие мужа и считать себя виноватой в
проявлении насилия по отношению к ней. Она может предпринимать тщетные
попытки измениться самой или изменить его. Обычно жестокость проявляют
мужчины, которые придерживаются традиционных взглядов на роли мужчины и
женщины и демонстрируют поведение, мужественное в их понимании. Он счи-
тает себя господином в своем замке, а свою жену и детей - вассалами, -
отмечает Уайт. - Он может даже процитировать отрывки из Библии, чтобы
доказать, что имеет право бить жену. Он также попытается оправдать свою
жестокость, переложив вину на женщину".

КАК УЗНАТЬ ОБ ОПАСНОСТИ

Даже если в самом начале ваших отношений они представляются совершен-
но очаровательными и любящими, во многих случаях вам удастся обнаружить
сигналы, по которым можно представить себе, какой будет ваша жизнь после
окончания медового месяца. Если у вас есть серьезные намерения, задайте
себе вопросы, предложенные членами Национальной коалиции против домашне-
го насилия.
- В какой семье вырос интересующий вас мужчина? Исследования показы-
вают, что люди, воспитанные в семьях, где с ними жестоко обращались или
где они были свидетелями жестокого обращения, чаще вырастают уверенными,
что насилие - это норма поведения.
- Применяет ли он насилие для решения проблем? Вмешивается ли он в
драку, может быть, в прошлом за ним числились вспышки насилия, ведет ли
он себя глупо? Может быть, мелочи жизни вызывают у него бурную реакцию?
Не стучит ли он по стене, когда что-то беспокоит его? Может быть, у него
плохой характер? Не жесток ли он по отношению к животным?
- Не проявляет ли он чрезмерную ревность, желание быть единственным
господином? Хотя вам может показаться лестным иметь мужчину, который хо-
чет быть с вами все время или всегда знать, где вы находитесь, это может
означать, что он хочет во всем контролировать вас.
- Придерживается ли он традиционных взглядов на роли мужчин и женщин?
Считает ли он, что место женщины - дома, где она должна обслуживать муж-
чину? Думает ли он, что женщина - человек второго сорта?
- Достаточно ли он уверен в себе? Некоторые мужчины стараются дока-
зать свою мужественность грубостью, чтобы скрыть сомнение в своих силах.
- Не подвержен ли он быстрой смене настроений и не зависит ли это от
вашего поведения? Например, не впадает ли он в уныние, если вы уходите
по делам, и не проявляет ли слишком бурные чувства, когда вы возвращае-
тесь? Бывает ли он очень жестоким или очень добрым?
- Не злоупотребляет ли он наркотиками и алкоголем? Существует сильная
связь между насилием и злоупотреблением химическими веществами.
- Ждет ли он от вас, что вы будете выполнять его приказы или указа-
ния? Сердится ли он, когда вы не делаете этого, и пугаетесь ли вы его?
- Были ли случаи, когда он был с вами груб? Были ли случаи, чтобы он
толкнул или ударил вас? Применял ли он когда-нибудь физическую силу,
чтобы заставить вас сделать так, как он хочет, даже если это была просто
игра? Если так было, вы уже подверглись насилию.
- Вы его боитесь? Если вы уже изменили чтото в своей жизни, чтобы не
сердить его, вы стали жертвой насилия и вам нужна помощь.

КАК УЗНАТЬ ОБ ОПАСНОСТИ

Даже если в самом начале ваших отношений они представляются совершен-
но очаровательными и любящими, во многих случаях вам удастся обнаружить
сигналы, по которым можно представить себе, какой будет ваша жизнь после
окончания медового месяца. Если у вас есть серьезные намерения, задайте
себе вопросы, предложенные членами Национальной коалиции против домашне-
го насилия.
- В какой семье вырос интересующий вас мужчина? Исследования показы-
вают, что люди, воспитанные в семьях, где с ними жестоко обращались или
где они были свидетелями жестокого обращения, чаще вырастают уверенными,
что насилие - это норма поведения.
- Применяет ли он насилие для решения проблем? Вмешивается ли он в
драку, может быть, в прошлом за ним числились вспышки насилия, ведет ли
он себя глупо? Может быть, мелочи жизни вызывают у него бурную реакцию?
Не стучит ли он по стене, когда что-то беспокоит его? Может быть, у него
плохой характер? Не жесток ли он по отношению к животным?
- Не проявляет ли он чрезмерную ревность, желание быть единственным
господином? Хотя вам может показаться лестным иметь мужчину, который хо-
чет быть с вами все время или всегда знать, где вы находитесь, это может
означать, что он хочет во всем контролировать вас.
- Придерживается ли он традиционных взглядов на роли мужчин и женщин?
Считает ли он, что место женщины - дома, где она должна обслуживать муж-
чину? Думает ли он, что женщина - человек второго сорта?
- Достаточно ли он уверен в себе? Некоторые мужчины стараются дока-
зать свою мужественность грубостью, чтобы скрыть сомнение в своих силах.
- Не подвержен ли он быстрой смене настроений и не зависит ли это от
вашего поведения? Например, не впадает ли он в уныние, если вы уходите
по делам, и не проявляет ли слишком бурные чувства, когда вы возвращае-
тесь? Бывает ли он очень жестоким или очень добрым?
- Не злоупотребляет ли он наркотиками и алкоголем? Существует сильная
связь между насилием и злоупотреблением химическими веществами.
- Ждет ли он от вас, что вы будете выполнять его приказы или указа-
ния? Сердится ли он, когда вы не делаете этого, и пугаетесь ли вы его?
- Были ли случаи, когда он был с вами груб? Были ли случаи, чтобы он
толкнул или ударил вас? Применял ли он когда-нибудь физическую силу,
чтобы заставить вас сделать так, как он хочет, даже если это была просто
игра? Если так было, вы уже подверглись насилию.
- Вы его боитесь? Если вы уже изменили чтото в своей жизни, чтобы не
сердить его, вы стали жертвой насилия и вам нужна помощь.

ТАКОЙ ХОРОШИЙ ПАРЕНЬ

"Он обычно говорит: "Если бы ты не была такой плохой, если бы ты была
хорошей женой, хорошей матерью, я бы вел себя подругому", - продолжает
Ренч. - Часто именно психологическое давление мешает женщине оставить
мужа. Многие начинают верить, что они действительно недостаточно хорошо
справляются со своими обязанностями, что если бы они были образцовыми
женами, муж бы вел себя иначе".
Иногда муж, жестоко обращающийся с женой, может быть столпом общест-
ва, а дома - неуправляемым негодяем, как Джон Феддерз, служащий Комиссии
по делам фондовых бирж и выпуску ценных бумаг, который ушел в отставку
после того, как его жена, прожившая с ним 17 лет, подала заявление на
развод, указав в качестве причины годы физических и нравственных униже-
ний и насилия. "Женщина начинает думать, что, может быть, это ее вина,
потому что он не ведет себя подобным образом с другими, - говорит Уайт.
- Он руководит группой скаутов, в которую ходит наш сын, каждое воскре-
сенье ходит в церковь, о нем так хорошо отзываются на работе, так что,
может быть, дело во мне, думает она".
Сторонние наблюдатели часто упускают из виду то обстоятельство, что
мужья, способные избивать своих жен, не всегда проявляют черты насильни-
ков. Большинство эпизодов с проявлением насилия начинаются в "фазе появ-
ления трений", описанной д-ром Уолкер в ее циклической теории проявления
насилия. Хотя в большинстве случаев существуют какие-то признаки прибли-
жающейся вспышки насилия, в обычном состоянии муж мил и внимателен и за-
частую после эпизода с побоями снова становится обаятельным, просит про-
щения, раскаивается, осыпает подарками и дает обещания.
"Этому трудно поверить, но жестокие по отношению к женам мужья часто
в самом деле хорошие парни, - утверждает Гиллеспи. - Мы привыкли думать,
что они - дикие животные, безобразные карикатуры на людей с красными ше-
ями, а они совсем не такие. Часто они производят самое лучшее впечатле-
ние. Это люди, которым необходимо контролировать все и всех вокруг. Не-
редко они могут оказаться потрясающими любовниками и великолепными отца-
ми и, когда не злятся и не агрессивны, могут быть очень любящими. Женщи-
ны оказываются втянуты в такие отношения, когда хорошее сменяется пло-
хим, за взлетом следует падение".

МОЖЕТ БЫТЬ, Я ВИНОВАТА?

Подобно многим женщинам, Элизабет простила своему мужу первый случай
насилия: "Он был потрясен и напуган сильнее меня. Он умолял меня прос-
тить его, стоя в слезах на ступеньках дома перед соседями". Его раская-
ние дало ей надежду, что он снова станет таким, как прежде, или что она
сможет изменить его. Чего она не сделала, так это не рассердилась на не-
го за его поступок. Хотя позднее она связала его вспышки жестокости с
приемом наркотиков. Во время короткой передышки, до того как эпизоды на-
силия превратились в циклическую последовательность, Элизабет недоумева-
ла: "Что же я сделала, что заставило его так измениться?"
"Такова часто первая реакция, - отмечает Гиллеспи. - Или они находят
смягчающие обстоятельства. Это произошло, например, потому, что он поте-
рял работу, потому, что у него возникли разногласия с начальником. Он
раскаивается. Он говорит, что больше этого не случится. Муж любит меня,
я люблю его, у нас дети, у нас счастливый брак. Многие женщины долго
прощают мужьям побои или берут вину на себя".
Но что хуже всего - после бесчисленных неудачных попыток прекратить
избиения стараниями стать "хорошей" женой или матерью, попыток убедить,
разжалобить, даже спрятаться или убежать - женщина может поверить, что
она не в состоянии изменить ситуацию.
Действительно, в одном из исследований обнаружилось, что женщины, ос-
тавившие мужей, подвергаются на 75 процентов большей опасности быть уби-
тыми, чем те, которые остаются. "Очень часто, если женщина оказывается
перед выбором остаться и терпеть побои или уйти и быть убитой, первое
более рационально", - считает Гиллеспи.
Именно по этой причине избитые женщины не идут в полицию и не говорят
правду врачам, каким образом они получили повреждения. Женщина, получив-
шая совет воспользоваться услугами наемного убийцы, чтобы избавиться от
издевающегося над ней дружка, позднее сказала в полицейском участке, что
она никогда не подавала на него в суд, опасаясь, что, выпущенный под за-
лог, он придет и убьет ее. "Это все равно что колоть булавкой злую пче-
лу", - сказала она.

ЕДИНСТВЕННОЕ СПАСЕНИЕ

Несмотря на потенциальную опасность, единственным действенным
средством избавиться от насилия является уход. "Лучше всего уезжайте, и
чем дальше - тем лучше", - советует Гиллеспи.
Хотя приютов для женщин, ставших жертвами насилия, немного, те, кото-
рые существуют, могут обеспечить безопасность женщинам и их детям. Места
нахождения приютов не называются, некоторые из них имеют взаимные дого-
воренности о сокрытии женщин и их детей из других штатов. Некоторые из
убежищ обеспечивают женщинам возможность приобрести специальность, помо-
гают найти место работы, устроиться с жильем и в некоторых случаях помо-
гают женщинам заново обрести себя, самоопределиться. Кое-где предусмот-
рены детские сады для дневной) присмотра за детьми. Во всех этих заведе-
ниях женщин встречают с пониманием и сочувствием.
Так как уход из дома создает угрозу жизни женщине и ее детям,
большинство специалистов советуют заранее спланировать тайный побег.
"Начните незаметно для мужа менять свою жизнь, - рекомендует Дебора
Уайт. - Скопите немного денег из продуктовых сумм, попробуйте обучиться
какому-нибудь делу".
Элизабет по секрету от мужа нашла почасовую работу. "Я откладывала
каждую заработанную монетку, - вспоминает она. - А потом перебралась в
маленькую квартирку, получила работу на полный рабочий день и наняла ад-
воката. Я использовала свой шанс. Несмотря на страх, у меня оставалось
немного здравого смысла, чтобы понять, что мне нельзя оставаться".
Прежде чем уйти, вам надо знать, куда уйти. Если друзья, родственники
или соседи не могут помочь вам или если вы боитесь подвергнуть их опас-
ности, отыщите в телефонной книге номер телефона убежища, расположенного
в вашем районе. Узнайте, есть ли у них комната, и, если потребуется,
попросите записать вас на очередь.
Пока вы готовитесь к уходу и остаетесь дома, вам надо позаботиться о
своей безопасности. Вот какие советы дают специалисты.
- Обдумайте будущий уход до мелочей. Примите решение, когда и как вы
покинете дом, на каком виде транспорта или на машине и каким образом вы
с детьми выберетесь из дома.
- Пользуясь тем, что муж на работе, ходите на занятия или в группу
поддержки.
- Храните запасные ключи, копии нужных документов, список номеров те-
лефонов, немного денег и смену одежды где-нибудь за пределами вашего до-
ма - у подруги, родственницы или у соседки.
- Если вам придется выбираться из дома ночью, подыщите безопасное
место, куда бы вы могли отправиться: мотель, магазин или кинотеатр, ра-
ботающие по ночам. Непременно заранее выведите машину и не закрывайте
дверцу.
- Договоритесь с соседями о сигнале, который вы дадите, если вам пот-
ребуется срочная помощь. "Попросите их, в случае, если они услышат гром-
кий шум, немедленно вызвать полицию", - предлагает Уайт.
- Научитесь распознавать признаки приближающейся вспышки буйства. Ес-
ли вы знаете, что ваш муж особенно опасен, когда выпьет, старайтесь не
оставаться дома, когда он пьян. Не говорите ему, что уходите. Это разоз-
лит его еще больше. Выйдите под каким-либо предлогом ("мне нужно закон-
чить стирку") или пока он еще не вошел.
- Избегайте оказываться в определенных местах, пока муж в агрессивном
состоянии, особенно в ванной комнате, у которой обычно одна дверь, и в
кухне, где много опасных предметов.
- Спрячьте такую кухонную утварь, как ножи и ножницы, которые могут
быть использованы как оружие насилия.
- Если в доме есть ружья, научитесь разряжать их. Держите патроны в
другой части дома.
Чтобы прийти в себя, вам очень важно обратиться к консультирующему
специалисту. "Вы перенесли чудовищные потрясения, вы пострадали не
только в физическом смысле, удар нанесен и по вашему чувству собственно-
го достоинства, - говорит Уайт. - Даже после того, как вы разорвете от-
ношения с мужем, у вас может остаться чувство вины. Вам надо твердо по-
нять, что это не так".

Патриция Лейн, 33-летняя врачконсультант по проблемам зависимости от
химических веществ, продолжает учиться и работать, чтобы получить сте-
пень магистра. У этой женщины есть цель. Она сделала неплохую карьеру.
Но до 25 лет она вела совсем другую жизнь. Она была неуправляема, жила в
алкогольном тумане, выпивала за один раз более галлона вина, и это пов-
торялось каждый вечер.
"Понадобились годы, прежде чем я достигла дна, - говорит Патриция. -
В 12 лет я уже бутылками пяла средство от кашля, которое тогда содержало
изрядную дозу алкоголя. В 13 лет я перестала употреблять средство от
кашля и перешла на настоящие алкогольные напитки. В 18 я знала, что я
алкоголичка. У меня начались провалы в памяти, и я поняла, что нахожусь
в зависимости, которая неведома другим людям. После двух рюмок мой друг
мог сказать: "Я больше не хочу, потому что начинаю пьянеть". А я могла
спросить: "Почему же ты тогда не хочешь еще?"
Падение Патриции продолжалось до двадцати пяти лет. "Моя жизнь враща-
лась вокруг выпивки, - рассказывает она. - Я подыскивала работу, где вы-
пивка была вполне уместна. Я не ходила в те места, где не пили. Я много
лет не была в кинотеатрах, потому что там нельзя было выпить. Пьяная, я
была отвратительна. Я шаталась от одного бара до другого, напивалась и
лезла драться. Иногда я просыпалась где-нибудь в парке, вся в грязи, не
зная, как я сюда попала. Пьяная, я садилась за руль своей машины. Это
просто чудо, что я не разбилась и не сбила никого за те годы".
К тому времени, когда Патриция обратилась за помощью, она находилась
в ужасном состоянии. "Моя жизнь была сущим адом. Мне казалось, что без
алкоголя я не могу даже дышать, - вспоминает она. - Когда я наконец уви-
дела ту действительность, в которой я жила, - спальню в дырах, задвину-
тые занавески, телевизор, телефон и пять литров вина, составлявших мою
единственную компанию, я поняла, что я должна или выбраться из этого,
или умереть".
Но Патриция не только не умерла, она выжила и процветает. "Я решила
жить полной жизнью, со всеми ее взлетами и падениями, и без помощи алко-
голя", - говорит она. Это был ошеломляющий поворот событий по всем мер-
кам, особенно если учесть, как близко подошла она к саморазрушению.

Из ПРОПАСТИ

Бетти Форд, Лайза Миннелли, Китти Дукакис, Элизабет Тейлор - этот пе-
речень попавших в зависимость от алкоголя или наркотиков можно было бы
продолжать и продолжать, включая в него знаменитых и незнаменитых, бога-
тых и бедных, раскрасавиц и женщин заурядной внешности. Еще не так давно
женщинам, попавшим в зависимость от употребления химических веществ,
удавалось избежать внимания общественности. На практике и сейчас это
удается им куда чаще, чем мужчинам.
"До начала 60-х годов и развития женского движения на женский алкого-
лизм и другие виды зависимости смотрели как на редкие случаи заболевания
"мужской" болезнью, - считает Кэтлин Белл Ангер, доктор медицины,
адъюнкт-профессор, клиницист с кафедры психиатрии Калифорнийского уни-
верситета в Сан-Франциско. - Отсюда проявление зависимости у женщин час-
то игнорировали, о ней не писали, ее не диагностировали и чаще всего не
лечили".
"В действительности же 40 процентов всех взрослых, злоупотребляющих
алкоголем и наркотиками, составляют женщины, а среди молодежи эта цифра
приближается к 50, - добавляет Джейн Гонт, дипломированный консультант
по привыканию к алкоголю и наркотическим средствам, инспектор женского
отделения Центра Бетти Форд в Ранчо-Мираж, штат Калифорния. - В нашем
центре 70 процентов женщин лечится от хронического алкоголизма. На вто-
ром месте привыкшие к транквилизаторам и обезболивающим медикаментам, на
третьем - пристрастие к кокаину". Причем у многих обнаруживаются однов-
ременно два заболевания.
"Женщины особенно подвержены риску множественной зависимости, - до-
бавляет Шерри Маттео, доктор философии, заместитель руководителя Иссле-
довательского института проблем женщины и пола при Станфордском универ-
ситете. - Они более, чем мужчины, склонны скрывать свой алкоголизм, поэ-
тому, когда они приходят к врачу, они жалуются на усталость, депрессию,
тревожное состояние или стресс, что обычно связывают с проблемами в
семье, в школе или на работе".
"Все это симптомы, которые чаще всего лечат седативными средствами,
малыми дозами транквилизаторов или другими психотропными лекарствами, -
указывает д-р Маттео. - Женщину не расспрашивают, и настоящая проблема
остается неразгаданной". Не может быть простым совпадением, добавляет
д-р Гонт, что две трети всех лекарств такого рода выписывают женщинам.

ДВОЙНАЯ МОРАЛЬ

Женщины стараются утаить зависимость от алкоголя еще и изза отношения
общества к пьющей женщине.
"На протяжении всей истории существовал двойной подход, который поз-
воляет нам снисходительно относиться к пьяному мужчине, но обрушивает
презрение на пьяную женщину, которую рассматривают как сексуально опас-
ную, распущенную и неуправляемую", - замечает д-р Маттео.
"Считается, что хронический алкоголизм не лишает мужчину мужествен-
ности, - добавляет д-р Гонт. - Что касается женщин, то их женские ка-
чества ставятся под сомнение. От женщины требуют моральной чистоты".
Д-р Маттео соглашается со сказанным. "Отвращение, неприятие, с кото-
рыми сталкивается пьющая женщина, могут усиливать ее нежелание признать
свою проблему", - замечает она. Патриция вспоминает, что когда друзья
заводили разговор о ее бесконечных выпивках, она немедленно вычеркивала
их из своей жизни. "Полагаю, я знала, что попала в беду, но старалась не
думать об этом, - объясняет она. - Если друзья начинали задавать мне
вопросы, они представляли угрозу для меня, и я никогда больше с ними не
встречалась".
"Клеймо, оставляемое зависимостью, столь позорно, что около 25 про-
центов семей больных женщин фактически препятствуют им в лечении, боясь
обнародования самого факта, - говорит д-р Гонт. - С мужчинами дело обс-
тоит по-другому. Все еще усложняется тем, что женщины, страдающие разны-
ми видами зависимости, часто разведены и, следовательно, являются мате-
рями, в одиночку растящими детей. У них чаще бывают финансовые проблемы,
им сложнее платить за лечение, и они тревожатся, что у них могут отоб-
рать детей. Неудивительно, что они пытаются скрыть свою зависимость как
можно дольше и реже мужчин обращаются за помощью. Более того, - продол-
жает она, - даже если женщина обращается за лечением, ее будут лечить по
программе, рассчитанной в основном на мужчин, потому что все, что мы
знаем об этом недуге и его лечении, основано на изучении почти исключи-
тельно мужской зависимости. Конечно, это лучше, чем никакого лечения".

В ПЛЕНУ СОБСТВЕННЫХ ПРИВЫЧЕК

"Хронический алкоголизм, пристрастие к наркотикам - это тюрьма, - ут-
верждает Анджела Берк, доктор философии, психолог-клиницист и заведующая
психоневрологической клиникой при Государственном Университете Северного
Техаса в Дентоне. - Болезнь полностью правит вашей жизнью. Она диктует
поведение, эмоции и цели. Ничто не имеет значения, кроме удовлетворения
болезненной потребности".
"Вероятнее всего, вы являетесь источником постоянного хаоса в вашей
семье и обузой в материальном плане, - предполагает д-р Гонт. - Велика
вероятность, что вы внесете в жизнь семьи атмосферу словесных и физичес-
ких оскорблений. Вы придете к выводу, что лучше всего уйти из семьи, не
находиться дома, пока вы предаетесь своим пристрастиям. Но и тогда ваша
болезнь, по всей вероятности, будет оказывать разрушительное действие на
жизнь семьи, вашу жизнь и ваше чувство собственного достоинства". "Вы не
сможете выполнять простейшие функции, - утверждает Гонт. - Вы теряете
друзей или мужа и порываете с подругами и семьей. Ваш мир становится все
более изолированным, он все время сужается. Если вы молоды и одиноки, вы
вступаете в беспорядочные связи, теряя при этом чувство собственного
достоинства. Вы опустошаетесь эмоционально".

КОМУ ГРОЗИТ СТАТЬ ЗАВИСИМЫМ?

"Женщины, страдающие зависимостью от алкоголя и наркотиков, отличают-
ся от других женщин, - отмечает д-р Ангер, - отличаются они и от мужчин,
страдающих теми же болезнями. Женщины считают, что они "хуже", чем зави-
симые мужчины, и мужчины, с которыми они имеют дело, обычно соглашаются
с этим. Они не питают надежду на будущее, их мучит чувство вины, и они
считают себя ответственными за все происходящее с ними. Чаще всего они
из неблагополучных семей, в которых употребляли наркотики, пили, в кото-
рых были психически больные, а также встречались случаи самоубийства,
царила грубость, физические и моральные оскорбления", - говорит она.
"Действительно, - добавляет Гонт, - около 70 процентов женщин, попавших
в зависимость от алкоголя или наркотиков, в детстве или в более позднем
возрасте стали жертвами насилия".
Патриция рассказывает, что и ее мать, и ее сестра были наркоманками,
что в детстве она страдала от сексуальных домогательств, а позднее, уже
во взрослом возрасте, она стала жертвой насилия и группового изнасилова-
ния. "Мои первые воспоминания о сексуальных унижениях относятся к трех-
летнему возрасту, - говорит она, - но мой врач считает, что они начались
раньше, когда мне не исполнилось еще и двух лет. Большую часть жизни я
прожила с ощущением душевной боли. Алкоголь был моим способом справиться
с этой болью. Я привыкла оправдывать свое пьянство словами: "Если бы у
вас была такая жизнь, как у меня, вы бы тоже запили".
"Страдающие зависимостью женщины обычно не осознают, что наркотики
или алкоголь сами становятся источником проблем", - считает д-р Ангер.
Они смотрят на свои пагубные пристрастия как на средство справиться с
потерями, с семейными проблемами или плохими отношениями, с обстановкой
грубости и насилия. Они смотрят на наркотики или алкоголь как на частич-
ное решение проблемы.
"Зависимость от химических веществ не является проявлением слабости
моральных установок, - замечает д-р Ангер. - Это болезнь". "Хотя душев-
ные страдания могут вносить свой вклад в развитие привыкания, - считает
д-р Берк, - гораздо чаще основную роль играет уязвимая физиология.
По-видимому, некоторые люди более предрасположены к физиологическому
привыканию, чем другие, хотя никто не знает почему".

НА САМОМ ДНЕ

"Дошло до того, что я боялась выйти из дому, когда собиралась выпить,
потому что я без конца попадала во всякие истории, - рассказывает Патри-
ция. - Я должна была оставаться в своей квартирке наедине со своим теле-
визором с дистанционным управлением и с телефоном, который ставила рядом
с собой. У меня практически не было связи с внешним миром. Я много спала
- еще одно средство уйти от реальности, от мира, в котором я жила. Потом
я начала терять ощущение реальности и с трудом улавливала разницу между
сном и бодрствованием. Позднее я узнала, что это был алкогольный пси-
хоз".
"Женщины, попавшие в зависимость от употребления химических веществ,
живут на грани катастрофы", - утверждает Карлин Хант, доктор педагоги-
ческих наук, которая изучала проблему женской зависимости. Их рассказы о
своей жизни, подобно рассказу Патриции, были об отчаянии, неустроенности
и мучительном одиночестве. Женщины, с которыми она знакомилась в ходе
исследований, вели такую жизнь, в которой господствовал хаос, "в течение
длительных периодов времени не делая никаких попыток обратиться в лечеб-
ные учреждения", - замечает д-р Хант, частнопрактикующий консультант из
Нашвилла. "Требуется из ряда вон выходящее происшествие или переживание,
чтобы женщина приняла решение искать способ вылечиться".

ПЕРЕД ЛИЦОМ РЕАЛЬНОСТИ

То, что Патриция назвала своим моментом прозрения, случилось однажды
вечером, когда она была у одной из своих подруг.
"После того как она пошла спать, я продолжала сидеть у телевизора и
пила, пока не выпила все, что было, - вспоминает она. - Я подняла шум,
хлопая дверцами буфета в поисках выпивки. Моя подруга пришла на кухню, и
я заявила ей, что должна вернуться домой. Она умоляла меня, чтобы я не
ехала на своей машине, и в конце концов уговорила меня взять такси. Я же
хотела поскорее выбраться от нее и найти еще выпивку. После того как я
уехала, она позвонила моему отцу, хорошо понимая, что вряд ли я ког-
да-нибудь захочу с ней разговаривать.
Я восприняла это как предательство, по в действительности она спасла
мне жизнь. Отец позвонил мне и попросил встретиться на следующий же
день. Он сказал мне, что знал одну женщину, которая стала зависимой от
героина, и что она обратилась за помощью в специализированный центр. Он
сказал, что понимает, в какой я беде, и боится, что я убью кого-нибудь
или покончу с собой. А потом он спросил, не хотела бы я обратиться в ка-
кой-нибудь лечебный центр. Я сказала "да" и до сих пор не знаю, почему я
это сделала".
Патриция говорит, что это простое "да" открыло шлюзы. "Я начала ры-
дать и думала, что не смогу остановиться. Я сказала отцу, что больше не
могу, что я в ужасе, что ничего не могу с собой поделать и думаю, что
схожу с ума. Через несколько недель я начала лечиться".

РУКА помощи

"Одно дело - очистить тело от вызывающих привыкание химических ве-
ществ. И совсем другое - освободить мозг от желания снова употреблять
их", - признает д-р Берк. - Без всякого сомнения, физическое выведение
из организма этих веществ может быт" самым легким этапом лечения".
"На опыте ветеранов Вьетнама мы знаем, что физиологическое привыкание
преодолеть сравнительно легко, - говорит психолог д-р Берк. - Многие ве-
тераны привыкли употреблять героин во время войны, но не столь многие
сохранили зависимость, когда вернулись в Соединенные Штаты. Это объясня-
ется тем, что они вышли из стрессовой ситуации, которая создавала психо-
логическую потребность. Поэтому, когда они вылечились от физиологической
тяги, их больше не потянуло к наркотику".
"Конечно, выведение токсических веществ из организма - это не пикник,
- добавляет специалист-консультант по привыканию д-р Гонт. - В зависи-
мости от вызвавшего привыкание вещества На детоксикацию может потребо-
ваться от нескольких дней до месяца и более. Больные могут страдать от
утомляемости, депрессии и возбуждения. Иногда наблюдаются очень необыч-
ные симптомы детоксикации, например, пациенту кажется, что его рука от-
делилась от тела. При отвыкании от некоторых наркотиков у вас может раз-
виться припадок, если выводить наркотики слишком быстро. Поэтому мы ве-
дем тщательное наблюдение за больными и назначаем такое лечение, которое
обеспечивало бы стабильность и безопасность состояния".
Так как у большинства людей развивается и физиологическое, и психоло-
гическое привыкание, программы помощи, подобно используемой в Центре
Бетти Форд, ориентированы на холистический, то есть целостный подход к
лечению. В самом общем смысле это означает, что за физиологическими пот-
ребностями пациента следит многопрофильная бригада врачей и сестер, а
бригада психологов и консультантов помогает ему раскрыться и научиться
противостоять стрессам и обстоятельствам, которые работают против него.
"Одновременно, - рассказывает Гонт, - другие члены бригады начинают ра-
ботать с ним по программе приобретения здоровых привычек в питании и для
поддержания хорошего физического состояния".
"Проводится работа по возвращению к норме буквально всего, что сос-
тавляет вашу жизнь, - продолжает д-р Гонт. - Процесс восстановления ос-
нован на групповой терапии. Все, что мы делаем, происходит в пределах
сообщества, к которому принадлежит пациент, поэтому выздоравливающие
поддерживают друг друга, и это оказывается необыкновенно эффективным ле-
чебным средством. Именно поэтому такой успешной оказывается деятельность
движения анонимных алкоголиков".

УГРОЖАЕТ Ли ВАМ ОПАСНОСТЬ ПРИОБРЕСТИ ЗАВИСИМОСТЬ

Воспользуйтесь этим вопросником, разработанным Американской ассоциа-
цией врачей-холистов, и определите, относитесь ли вы к группе риска.
- Есть ли у вас чувство, что вы никогда не бываете в форме?
- Не сосредоточено ли все удовольствие, которое вы получаете от жиз-
ни, только в одном (еде, алкоголе, наркотиках) или в одном виде дея-
тельности (сексе, спорте, работе)?
- Критично ли вы относитесь к самому себе?
- Можно ли сказать о вас, что в глазах других людей вы выглядите
сильной, довольной собой и контролирующей свои действия личностью (но вы
знаете, что это не так)?
- Избегаете ли вы конфликтов?
- Чувствуете ли вы свое бессилие во многих сферах жизни?
- Часто ли вы чувствуете свою ответственность за поведение других лю-
дей?
- Возникают ли у вас трудности, когда вы хотите познакомиться поближе
и вступить в интимные отношения?
Специалисты, разработавшие вопросник, считают, что вы подвергаетесь
большому риску попасть в число страдающих зависимостью, если ответите
"да" на пять или более вопросов. Свяжитесь с группой анонимных алкоголи-
ков или наркоманов, чтобы получить информацию или обратитесь к терапевту
за советом и консультацией.

ВОЗВРАЩЕНИЕ К НОРМАЛЬНОЙ ЖИЗНИ

Патриция говорит, что выздоровление от алкоголизма не было очень
трудным. "Процесс отвыкания показался мне легче моей прежней жизни, -
признается она. - Я была уверена, что никогда больше не стану пить. Я
побывала на самом дне и в эмоциональном, и в духовном плане".
"Постепенно, - отмечает Гонт, - изменения в образе жизни пациенток,
которые происходят во время процесса избавления от зависимости, оказыва-
ют очень большое положительное воздействие на их жизнь. Фактически мно-
гие из них по окончании лечения начинают чувствовать себя лучше, чем
когда-либо". Патриция провела в лечебном центре пять недель. "Я помню,
что, когда исполнилось 30 дней с момента начала лечения - веха для возв-
ращающихся к жизни - и все эти 30 дней я была чистенькая и трезвая, я
начала плакать, потому что столько лет от меня пахло только алкоголем, -
рассказывает она. - Появилась надежда, в моей прежней жизни надежды не
было. Это давало силы, но это и пугало. Что я могла знать о надежде?"
Изучая поведение женщин, пристрастившихся к алкоголю, д-р Хант делает
вывод, что отвыкание - не самый сложный этап. Наибольшие трудности
представляет процесс изменения и роста. Излечившиеся женщины отмечали,
что процесс восстановления - это "постоянно расширяющийся опыт, который
включает все большую реализацию того, что было заложено в них, но не
раскрылось". Они часто начинают осознавать всю боль своего прошлого, ко-
торая раньше не воспринималась ими с такой силой из-за постоянного сос-
тояния опьянения и неприятия действительности. Выздоровление означает
для них новое осознание реальности.
"Когда я бросила пить, я сознательно решила принять все, что дает
жизнь, - говорит Патриция. - Летом, например, у меня был роман с одним
мужчиной, который позднее не стал со мной встречаться. Я была в отчаянии
из-за этого. Мой врач объяснила мне, что у меня было летнее романтичес-
кое увлечение, которые знакомы каждому первокурснику. Но так как я с 12
лет была алкоголичкой, у меня никогда не было возможности узнать, как
чувствует себя женщина в таких ситуациях, как справляется с ними и при-
ходит в себя. В эмоциональном плане я как бы начинала только выходить из
подросткового возраста".